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泪囊癌彩色多普勒超声表现1例
患者男,61岁.左眼球突出、睁眼困难渐进性加重,伴有眼红、流血水及视物模糊1个月.既往左眼泪道阻塞史.左眼专科检查:远视力0.5,经矫正不提高,近视力J6,左眼球轻度向外上方移位,向内、向下运动受限,左眼眶内下缘内可触及肿块,质硬,有压痛,泪道冲洗阻塞,未见脓性分泌物流出,结膜充血(++),晶状体轻度混浊.
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年龄相关性黄斑变性的临床分析
目的::探讨采用叶黄素治疗年龄相关性黄斑变性的临床效果。方法:选择2011年3月~2014年2月间的90例年龄相关性黄斑变性患者为观察组(患眼122只),另选择90例非年龄相关性黄斑变性的其他眼科疾病者为对照组(患眼131只)。采用低视力者生存质量量表( LVQOL)和日常生活能力量表( ADL)评估各组患者生存质量和日常生活能力。观察组患者给予口服叶黄素片3个月,观察治疗的总有效率以及治疗前后观察组远视力的变化情况。结果:观察组LVQOL评分和ADL评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组经治疗显效18只眼,有效57只眼,无效47只眼,总有效率为61.5%(75/122);远视力较治疗前明显提高(0.54±0.33vs0.42±0.22),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:年龄相关性黄斑变性患者生存质量和日常生活能力较差,经服用叶黄素治疗可有效改善患者远视力和眼底表现。
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弱视患者远、近视力差异的临床观察
目的 了解弱视儿童近视力和远视力是否存在差异.设计回顾性病例系列.研究对象弱视儿童81例(139眼).方法 对81例初次就诊的弱视患者进行屈光矫正,分别运用标准对数远视力表和标准对数近视力表进行矫正后远、近视力的测量及分析.对所有接受检查的弱视儿童分别按年龄、屈光度和病因进行分组统计分析.主要指标近视力,远视力.结果 不同病因弱视患者的远近视力比较:屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视患者的平均近视力分别为0.48±0.27、0.47±0.28、0.45±0.30,平均远视力分别为0.46±0.22、0.40±0.20、0.43±0.30,各组的远近视力差异均无统计学意义(P均>0.05).不同年龄弱视患者的远近视力比较:3岁~≤5岁组、>5岁~≤7岁组、>7岁~12岁组的平均近视力分别为0.41±0.23、0.56±0.29、0.46±0.31,平均远视力分别为0.39±0.18、0.52±0.22、0.42±0.23,各年龄组患者的远近视力差异均无统计学意义(P均>0.05).不同屈光度弱视患者的远近视力比较:≤+4.00 D组和>+4.00 D组平均近视力分别为0.45±0.26、0.48±0.28,平均远视力为0.40±0.30、0.46±0.21,两组屈光度患者的近视力与远视力平均值差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 本研究结果显示,不同病因、不同年龄段、不同屈光度的弱视患者其远、近视力无明显差异.
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眼内巨大铁钉异物致黑矇一例
患者男性,36岁,因左眼被从墙上反弹回的钉子击伤后视物不见13天入院,此前已在当地医院急诊行"左眼巩膜裂伤缝合术".入院检查:右眼远视力1.0,左眼无光感,右眼压15mmHg,左眼压9mmHg.左眼外斜,结膜混合充血,角膜透明,房水Tyn(++),瞳孔直径约8mm,直接光反射消失,晶状体透明,玻璃体血性混浊,眼底窥不入.
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角膜塑形术治疗近视眼临床观察
近视在青少年中为常见,人们一直在探索各种治疗近视的方法。近年,角膜塑形术作为一种非手术治疗近视眼的新方法已用于临床,通过佩戴高透氧硬性角膜接触镜,对角膜前表面外形压模,增大角膜表面曲率半径,从而改变角膜屈折力以降低近视屈光度,提高远视力。现将我院1999年6月至10月149例(279眼)角膜塑形术的结果报告如下:
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角膜塑形术治疗少儿近视120例
角膜塑形术(Orthokeratollgy,OK)是近几十年逐步发展起来的一种非手术降低近视度的方法,通过特制的硬性角膜接触镜塑形角膜,增大曲率半径减少角膜曲折力,从而达到降低近视屈光度,提高远视力的目的。我院自1999年5月开始采用OK镜治疗,对已治1年的轻中度近视120例少儿患者,观察分析其疗效及不良反应报告如下:
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髓母细胞瘤误诊为球后视神经炎一例
患者,潘某某,男7岁,因双眼视物不清1月于2005年6月8日入院.入院检查:两眼远视力均为0.12,验光+0.50DS视力不增.近视力两眼均为J5,角膜清,瞳孔等大等圆,直接对光反应存在.晶体透明,眼底未见异常.无眼球震颤.
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儿童视光学问题讨论(续)
6.正确认识儿童屈光与视力的关系(1)远视与远视眼,正视与正视眼及近视与近视眼为不同概念.(2)远视力正常不等于屈光正常,远视力低常不等于都是近视屈光.(3)视力定性检查:通过负荷试验可以测知不同视力下的可能屈光.(4)视力正常眼静止状态(调节麻痹)下可表现有远视眼(多),正视眼(较少),近视眼(少).
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药物联合遮盖疗法治疗弱视
弱视是指眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正者.它是常见的儿童眼病,也是影响儿童双眼单视功能发育的主要原因之一,终可导致立体视觉的丧失.Nelson(1984)等的统计,学龄前儿童及学龄儿童患病率约为1.3%-3%[1].我国斜视弱视防治学组(1985)对学龄前儿童普查,弱视患病率为2.8%[2],我国大约有一千万弱视儿童[3],而他们中还有相当一部分并未得到及时有效的治疗.因此儿童弱视的治疗仍是小儿眼科医师面临的挑战.
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程氏梅花针综合疗法对飞行苗子班学生远视力维护效应的观察
目的 通过对某中学高一和高二飞行苗子班学生实施阶段性程氏梅花针综合疗法治疗,观察其远视力和屈光状态的变化特点.方法 整群选取高一和高二两个飞行苗子班学生,实施程氏梅花针综合疗法,在干预前、干预后和停止干预半年后分别进行散瞳前后远视力和电脑验光检测,采用统计学方法对观察对象不同阶段远视力和屈光变化特点进行比较分析.结果 1.观察期间观察对象散瞳后远视力呈逐渐下降趋势,但干预期远视力达标率和稳定提高比例均明显高于非干预期,差异有统计学意义(x2=30.026,P=0.000;x2=7.419,P=0.024).2.散瞳后不同阶段近视比例逐渐增多,但干预期近视比例和屈光超标比例均明显低于非干预期,差异有统计学意义(x2=23.633,P=0.001;x2=7.162,P=0.028).3.干预和非干预阶段观察对象屈光状态基本稳定,差异无统计学意义(x2=0.540,P=0.462).结论 程氏梅花针综合疗法在干预期间对观察对象具有一定程度的减缓远视力下降,维持屈光状态稳定的作用.
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急性闭角型青光眼合并虹膜色素上皮层脱离一例
患者女,51岁.因右眼红痛伴急性视力下降1 d,于2002年3月25日,以右眼急性闭角型青光眼急性发作期急诊入院.眼部检查:右眼远视力0.06,近视力J1;左眼视力1.2.眼压:右眼60.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼12.0 mm Hg.右眼结膜混合充血(+++),角膜呈雾状水肿(++),色素性KP(++);前房中央轴深1. 5 cm,周边前房消失,Tyndall征(+);瞳孔直径4 mm,对光反应消失;晶状体透明,表面见色素沉着.因角膜水肿无法进行前房角镜检查.左眼结膜无充血,角膜透明;前房角镜检查:NⅡ~NⅢ,动态下超过两个象限以上可见功能小梁.
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单眼先后出现的脉络膜黑色素瘤一例
患者男性,57岁.因"左眼视物模糊3个月余"于2008年7月22日就诊于北京大学人民医院眼科门诊.患者曾于外院诊断为"左眼脉络膜黑色素瘤",既往患扩张性心肌病1年,呼吸暂停综合征5年,否认糖尿病、高血压等全身疾病.眼科检查:视力右眼远视力1.2,近视力Jr5,左眼远视力0.25,近视力Jr7不见;眼压:右眼9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼7mm Hg;双眼结膜无充血,角膜透明,巩膜未见肿物及色素,前房中等深度,虹膜色素正常未见肿物,晶状体清.
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眼眶骨浆细胞肉瘤一例
患者男性,58岁.因左眼眶颞侧拳击伤后皮肤下出现肿物并逐渐增大5年,于2003年3月21日来我院就诊.全身体检无异常.眼部检查:左眼矫正远视力为0.8,近视力为J4;左眼眶颞侧皮肤下可扪及体积约为5 cm×5 cm肿块,质偏硬,与眶骨相连,不活动,表面不规则,与皮肤无粘连,无压痛,局部无红肿热痛等表现;无眼球突出和眼球运动障碍,无复视(图1).CT检查:左眼外侧眶骨皮肤下边界清晰均质中等密度影,伴局部骨质吸收破坏(图2).入院诊断:左眼眶肿瘤(胆固醇肉芽肿待查).于2003年3月25日在全身麻醉下行左眼眶肿瘤摘除术,术中见左眼颞侧皮肤下肿块来源于外上方眶骨,无明显包膜,与周围组织粘连,局部眶骨呈蚕蚀状破坏,取出肿物体积约为2 cm×2 cm×3 cm,切面呈鱼肉状.
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近视眼研究的现状与存在问题
近视眼研究近年来取得了一些进展.我国近视眼研究的主要对象为单纯性近视眼(防治及流行病学研究),国外则主要为病理性近视眼(病因病理及并发症治疗研究).由于我国行政部门将远视力列为入学、就业及选择工种的重要依据,因此人们对近视眼的防治要求十分迫切,"保护视力、预防近视"的口号家喻户晓.近召开的第8届(美国Boston,2000)及第9届(香港-广州,2002)国际近视眼会议,报道了一些新的研究进展.为进一步了解近视眼研究动态,现就有关问题作一综述.
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近视眼祈望合理矫治
现代医学对于近视眼仍停留在认识阶段.近年来随着高新科技的应用,光学矫正近视眼有了重大进展,尤以眼屈光手术令人瞩目.我国近视眼的矫治特色鲜明,然而教训亦多.通过戴镜,已使千百万近视眼患者远视力得到改善,且一些接受手术者确已因满足了特殊需求而受益.但人们(特别是近视眼学生)更希望根治近视,告别眼镜.对此,有必要就近视眼认识与矫治方法上存在的诸多问题,特别是如何争取合理矫治近视作一分析,并提出几点建议供参考.
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双眼巨大黄斑裂孔
患者女性,34岁.因双眼视力下降19年,于2007年11月27日来我院就诊.眼部检查:双眼矫正远视力为0.2,双眼近视力为J1;双眼前段无异常;双眼底黄斑区病变相似,可见暗红色边界清晰的圆形斑(精粹图片1);相干光断层扫描结果显示双眼黄斑区神经上皮层缺失(精粹图片2).诊断:双眼巨大黄斑裂孔.
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双眼血管样条纹伴脉络膜新生血管
患者女性,47岁.因双眼视力下降2个月余,于2007年6月1日来北京医院眼科就诊.眼部检查:右眼远视力为0.3,近视力为J7,早期治疗糖尿病视网膜病变研究(earlytreatment diabetic retinopathy study,ETDRS)视力表检查为45个字母;左眼远视力为0.25,近视力为J7,ETDRS视力表检查为43个字母.诊断:双眼血管样条纹伴双眼黄斑中心凹下脉络膜新生血管膜.给予玻璃体腔注射Lucentis 0.5 mg治疗.
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体检远视力标准与近视的治疗
于20世纪50年代末,我国开始统一实施严格的体检标准.由于远视力是体检中不可缺少且检测方法简便的定量指标,故其成为体检标准中的重要内容之一.长期以来,随着就业、升学等对体检要求的逐渐严格,恐惧近视的心理在我国日渐明显,近视问题开始成为社会医学问题,于是各种防治近视的方法应运而生.近年来,国外部分医疗机构和厂商,纷纷看好我国治疗近视的市场,将成熟或不成熟的治疗技术不断引入我国,使我国变成了世界性近视治疗的试验基地和"超级市场".
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黄斑变性的专用药物施图伦滴眼剂简介
德国进口的施图伦滴眼剂,主要成分为洋地黄甙和七叶甙,临床用于治疗黄斑变性、视疲劳及视网膜相关疾病。国外研究证明,每日使用施图伦滴眼剂3次,4周后视力明显改善,平均远视力从0.17提高至0.27,平均近视力从0.19提高至0.42。国内研究表明,施图伦滴眼剂可明显改善眼部血流,使用后黄斑区视网膜的血流量、血流速、红细胞移动速率均有明显提高;每日滴用3次,20~32 d后视力提高范围0.1~0.6,眼底出血、渗出、水肿均明显改善。本品为纯天然药物,清凉润滑,无任何毒副作用,不含防腐剂,过敏体质患者也可使用。中国总经销:青岛立康医药公司;地址:266071青岛市汇泉路17号东海国际大厦6001室;电话:0532-3898000;传真:0532-3863699;Email:qdmbc@qd-public.sd.cninfo.net。(台爽英)
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结膜吸吮线虫病一例
患者女性,24岁。主因右眼瘙痒伴异物感2周,于2013年2月10日就诊于北京大学人民医院眼科。追问病史:患者既往有犬类接触史,双眼近视眼约-3.00 DS。眼部检查:右眼远视力为1.0,近视力为1.0(采用耶格近视力表进行检查);左眼远视力为1.0,近视力为1.0(采用耶格近视力表进行检查)。右眼结膜弥漫性充血,上、下眼睑结膜遍布巨大滤泡(见图1),结膜囊可见白色丝状分泌物;下穹窿结膜处可见白色线状虫体1条(见图2),长约15 mm,直径约1 mm,两端尖细,虫体活动自如。刺激眼睑后可见虫体钻入下泪小点,挤压泪囊后可见其由下泪小点返回结膜囊。双眼角膜透明,角膜后沉着物(-),房水闪辉(-),晶状体透明。左眼未见明显异常。给予患者右眼表面麻醉后,在裂隙灯显微镜下使用显微镊夹出虫体;泪道冲洗通畅,虫体及经其口吐出的泪道冲洗液用福尔马林固定后送检验科镜检,并对患者进行便常规检查和镜检。2d后检验科回报:虫体为结膜吸吮线虫,泪道冲洗液及便中未见虫体或虫卵。诊断:右眼结膜吸吮线虫病。治疗方法:给予患者右眼吡嘧司特钾滴眼液滴眼4次/d抗过敏治疗,妥布霉素滴眼液2次/d滴眼预防继发感染。1周后患者复诊时主诉右眼痒感及异物感明显减轻,眼部检查可见患者右眼结膜充血及巨大滤泡较前均有明显缓解,结膜囊中未发现新虫体;左眼查体同前。