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电休克治疗致双侧股骨颈骨折1例
郭×,男,23岁.以少语、少动、情绪低落半年,半月来兴奋话多,冲动伤人,送来我院检查,收治住院,诊断为躁狂抑郁性精神病.入院后曾吞服铁钉自杀未遂.为了防止再次自杀,给予电休克治疗.
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脊髓损伤后防止足下垂的矫正鞋制作
截瘫、腓总神经损坏的病人容易出现足下垂、关节僵直,以往我们在护理病人或指导家属时,大多用棉被、枕头支撑着双足,防止足下垂.这种做法效果不太理想,因为这类物品比较柔软,容易滑动.近几年,我们对脊髓损伤造成的全瘫或不全瘫的患者,腓总神经瘫的病人,改用穿矫正鞋,防止足下垂,产生了良好的效果,现将制作方法介绍如下.1 材料选择一双或1只布面胶底鞋,号码要比患者平时穿的号码大1~2号.1块长方形的木板,长24 cm,宽8~10 cm.2制作方法用1根铁钉将木板与鞋根对齐,与鞋方向成90度角钉好.鞋要固定在木板中央,这样给患者穿上就起到固定作用.置患肢于外展(30度)中立位.矫正鞋如图1所示.
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食管巨大铁钉异物1例
病人女,67岁.精神病史15年.2年3个月前精神病发作时吞下一颗巨大铁钉,吞服后曾告诉家人,因是患病时叙述,又无明显异常,未引起注意.3个月前病人进食有时出现梗噎感;1个月前饮水有时呛咳,症状逐渐加重.食管钡剂造影示食管入口至主动脉弓平面有一巨大铁钉,铁钉下极穿出食管,邻及主动脉弓(附图).食管镜检查:食管腔内未见铁钉,食管腔入口处后壁有坚硬的肉芽组织突入食管腔内.
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足底黑色素瘤术后复发252Cf中子后装插植治疗一例
患者男,55岁.因"足底恶性黑色素瘤术后半年,复发溃烂1个月余"于2006年3月15习收住本院皮肤科.患者缘于7年前铁钉扎伤右足底,数天后发现外伤处出现约绿豆大小黑色丘疹,无明显不适.后丘疹开始不断增大,伴有间断性少量黄色渗出物,无疼痛.
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颅内巨型金属钉穿透伤一例报告
患者 男性,20岁.于2005年3月20日以"头颅外伤1h"入院,查体:神志清楚,头颅眉心正中有一枚直径约0.6cm铁钉尾外露,钉尖进入颅内约12cm,局部皮肤肿胀,有少许渗血,枕后有一约8cm×8cm大小皮下血肿,有压痛,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出,头颅X片见图1.急诊在全麻下行开颅异物取出术.在左侧额部及右侧矢状窦旁2cm做骨瓣,显露完好后将铁钉缓慢拔出,铁钉进入颅内长度12cm,遂用双氧水及庆大霉素冲洗颅内钉道,及仔细观察钉道无活动性出血,在左侧矢状窦部旁2cm"V"形切开硬脑膜,再次冲洗,仔细清创后,缝合硬脑膜,并在硬脑膜外放一根引流管,将骨瓣放回,依次缝合切口.
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眼内巨大铁钉异物致黑矇一例
患者男性,36岁,因左眼被从墙上反弹回的钉子击伤后视物不见13天入院,此前已在当地医院急诊行"左眼巩膜裂伤缝合术".入院检查:右眼远视力1.0,左眼无光感,右眼压15mmHg,左眼压9mmHg.左眼外斜,结膜混合充血,角膜透明,房水Tyn(++),瞳孔直径约8mm,直接光反射消失,晶状体透明,玻璃体血性混浊,眼底窥不入.
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国产超声生物显微镜诊断近后囊晶状体内异物一例
患者女性,33岁.因右眼异物伤后视力下降伴眼痛18小时就诊.18小时前右眼被飞溅铁钉碎片击中,当即剧痛视物模糊,至当地诊所给予氧氟沙星眼液每日4次点眼.
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下泪小管断裂吻合术26例临床分析
下泪小管断裂多由于锐器或暴力损伤所引起.常见有玻璃割伤,铁丝或铁钉勾伤,甚至还有动物的咬伤或抓伤.有时还可见到病人由于车祸或摔伤造成原因不明的泪小管断裂.
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铁钉致小儿眼球穿孔伤行眼部联合手术的护理
眼球穿孔伤是眼科常见急症,是儿童致盲的主要原因,其预后取决于伤口部位、范围、损伤程度、有无感染等并发症,以及治疗措施是否及时适当[1].合理及适当的全身及眼部护理,可大限度的减少外伤对患儿眼部及心理带来的创伤.我院眼科于2007年1月至2011年12月共收治22例铁钉致眼球穿孔伤的患儿,通过精湛的眼部手术,配合手术前后精心护理,取得了良好的疗效.1 临床资料1.1一般资料本组22例(22眼).男孩14例,女孩8例.年龄2~11岁,平均(7.4±1.2)岁.右眼12例,左眼10例.受伤时间1~9h.伤口长度为3~14 mm.入院裸眼视力:无光感4眼,光感7眼,手动~0.05者8眼,0.1~0.4者3眼.眼球穿孔伤合并虹膜脱出3眼,角膜缘异物2眼,晶状体损伤5眼,眼内异物6眼,玻璃体、脉络膜脱出6眼.
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视盘小凹并发视盘与黄斑间视网膜神经上皮层轻度水肿一例
患者男性,35岁,主诉因“右眼铁钉击伤失明20年,左眼视力下降2个月”于2013年1月26日就诊于北京同仁医院眼科中心。眼部检查:视力:右眼无光感(黑曚),左眼0.6,视力不能矫正提高。病史:右眼因铁钉穿通伤后失明20余年。右眼睑结膜与球结膜无充血,角膜白斑,虹膜前后粘连,瞳孔不圆,直径约3 mm,对光反消失,晶状体混浊。左眼睑结膜球结膜无充血,角膜透明,前房清晰,瞳孔3 mm,对光反应存在。眼压:右眼8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼17 mmHg。视野检查:右眼不能查,左眼正常。散瞳后裂隙灯显微镜检查:左眼晶状体及玻璃体透明。采用光学相干断层扫描检查:显示左眼视盘小凹,左眼黄斑与视盘间视网膜神经上皮层轻度水肿(图1)。眼底检查:右眼底窥不入。发现左眼视盘颞侧如弹丸击伤样深度凹陷,视盘与黄斑间视网膜灰白色轻度水肿,黄斑中心凹反光不明显(图2)。诊断:左眼视盘小凹,伴视盘与黄斑间视网膜轻度水肿。右眼黑矇。
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消化道内大量铁钉1例救治分析
1 病例报告患者女,17岁.因吞噬铁钉后腹痛1个月入院.患者于1个月前与家人发生争执后,吞噬数十枚长约4 cm铁钉,患者因惧怕疼痛,于每枚铁钉尖部套置输液管后吞下,未告之家人.7天后,腹痛症状较重,将实情告之父母后,外院行胃镜检查示,胃内多枚铁钉.腹部X线片检查显示,左上腹部及右下腹部可见铁钉(图1).建议患者手术治疗,因患者惧怕手术未住院治疗.回家后食用韭菜后,排便时排出铁钉2枚,后未再排出铁钉.30天后,腹痛、腹胀症状加重,急来我院就诊.查体:腹平软,未见肠型及蠕动波,中下腹可触及大小6 cm×5 cm包块,轻压痛;无反跳痛、肌紧张.腹部X线片检查提示;下腹部存在铁钉.在硬膜外麻醉下行剖腹探查后发现,金属异物位于胃腔及十二指肠内.将十二指肠内铁钉推送至胃腔内,共取出铁钉54枚.术后禁食、水,营养补液,抗感染和胃肠减压等治疗,10天后患者痊愈出院.
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破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应
患者男,46岁.因铁钉刺伤右手食指1 h,于2002年12月24日来院就诊.伤口给予局部无菌清创包扎,破伤风抗毒素(TAT)常规脱敏注射.
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意外中的意外——潍坊疾学院附属医院"错换手术"的前前后后
西谚曰:断了一只铁钉,坏了一块蹄铁;坏了一块蹄铁,伤了一匹战马;伤了一匹战马,折了一个战士;折了一个战士,输了一场战争;输了一场战争,亡了一个帝国.上述意思有时也被表述为"蝴蝶效应".有时,世界上的大事也许就是这样由一点儿微不足道、偶然发生的小事引发的,因果之间并不一定有必然的逻辑关系 .
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胃镜套管综合法取尖锐性上消化道异物61例体会
上消化道异物是临床常见急症之一,特别是尖锐性异物常嵌入食管狭窄处、胃窦幽门前区及十二指肠球部等处,可引起严重的并发症,甚至危及生命,故必须及时处理.我院2001年2月至2011年2月共收治尖锐性上消化道异物患者61例,顺利取出53例,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:61例尖锐性上消化道异物患者,男32例,女29例,年龄6 ~78岁,平均43.5岁,食管52例,胃6例,十二指肠球部3例;异物包括鱼刺、家禽骨头、铁钉、果核、假牙、牙签、指甲剪、像章等;异物吞入时间0.5 ~ 12.0 h.
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消化道异物滞留阑尾腔一例
小儿消化道异物在儿科急诊常见,多因物件放入口内无意吞入,通常情况下大部分异物能随胃肠蠕动和粪便一起排出体外,对于长期不能自行排出的异物,需通过手术治疗来取出。我院近期收治1例,经手术治疗证实为铁钉滞留阑尾腔,现报道如下。
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综贯百家张景岳
在中国中医史上,有一位温补学派的代表人物,由于他喜用温补方药中的熟地,人称“张熟地”.他就是明代大医张景岳.王氏刚满一岁的儿子,将一枚铁钉吞入口中.其母见状大惊,忙倒提小孩两足,欲倒出铁钉,哪知小孩反而鼻孔喷血,情况十分危急.孩子的父母连呼救命.
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另类养生
前不久兴起了一种"另类养生学".此学怪招迭出,另辟蹊径,看似邪行,却不无道理.比如韩国人正流行"先死后活养生法":活得好好的人,突然由亲属宣布已经死亡,并举行葬礼,宣读他的遗嘱,然后抬进棺材,用铁钉将棺材盖钉死,还要在上面认真地撒些黄土.
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超声诊断肝脏内铁钉1例
患者男,68岁.因上腹不适1个月就诊.患者自诉有胃病史20余年,间断治疗,症状时轻时重.无手术及外伤史.超声检查所见:肝脏大小形态正常,表面光滑,肝组织回声均匀,肝内胆道结构显示清晰,剑突下纵断扫查可见肝左叶内有一细钉状强回声,长2.9 cm,外径0.2~0.3 cm,可见彗星尾征.钉状的强回声几乎全部位于肝左叶内,沿矢状轴方向尖向后,另一端向前露于肝左叶外,略呈"T"字形与胃窦部相邻(图1).X线检查于腹部剑突下的同位置可见一金属细钉状物.追问病史,患者20年前是木工,有把铁钉衔在口中干活的习惯.超声诊断为肝脏内细钉状金属异物(细铁钉?).后行手术治疗,于肝左叶内取出一3 cm长的细铁钉.
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M3患者误服大剂量全反式维甲酸1例报告
1病例介绍患者,男,38岁.于2000.8.3日不慎被铁钉扎伤右足,伤口渗血不止,自服"阿莫西林"治疗.
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刺伤的急救
在日常劳动、生活中,手或身体其他部位被木刺、竹篾、铁钉、玻璃渣、或鱼刺等刺伤的情况时有发生.穿刺伤不同于割伤、划伤,穿刺伤通常伤口直径小,深度有深有浅,往往容易被人忽视.手足扎刺后,须及时拔除,不宜让异物留在肉里活动,以免越扎越深,使伤口化脓,甚至引起破伤风细菌的侵入繁殖和感染.一般小而浅的刺,自行简单处理即可;但如果被刺的伤口较深甚至有出血,则需特别注意,若处理不当,极易引起伤口感染.