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左股骨颈基底部骨折早期漏诊1例
患者,女,20岁,因左髋疼痛,活动不利1周,加重13 h入院。1周前曾因溜冰不慎滑倒,致左髋部疼痛不适,左腿行走不利,查左髋关节正位X线片示:左髋关节未见明显异常。口服活血止痛药对症治疗,症状缓解。昨夜患者坐立起身时突然跌倒,左髋关节疼痛明显,左腿活动障碍,来我院求诊。入院查体:左髋部轻度肿胀,局部压痛,活动障碍;左下肢外旋、短缩畸形,纵向叩击痛(+),浅感觉及肢端血循未见明显异常。行左髋关节正位片X线片示左股骨颈基底部骨折。对比前后两次髋关节正位线片发现,1周前X线片示左侧股骨头基底部有一模糊骨折线,骨折对位良好,故此病例应属早期“左股骨颈基底部骨折”漏诊病例。
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全髋关节置换与内固定治疗股骨颈骨折临床疗效比较
对施行内固定或全髋关节置换术后的新鲜老年股骨颈骨折患者的临床随访,总结所取得的经验和教训。材料及方法:我们对1997年6月-2004年10月间施行内固定或全髋关节置换术的老年患者(65岁以上)进行随访,获得随访58例,其中A组24例行空心拉力螺钉固定;B组34例行人工全髋关节置换。对其手术后功能恢复情况平均随访时间3.8年。结果:34例全髋关节置换(T H A)患者术后优良率91.2%(22例);24例内固定(I F)患者术后优良率62.5%;A组严重并发症中有7例为骨折不愈合、股骨头坏死2例。结论:对于老年股骨颈骨折的治疗,全髋关节置换是一种有效的治疗方式;如果能够有效降低较高的骨折不愈合率,多枚中空拉力螺钉内固定也是一种可行的选择。
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充分发挥高频数字X线机对指导股骨颈骨折闭合复位的功能
我院是一所县级医院,由于设备落后,严重制约了医疗技术的开展.2004年5月,经多方筹集资金购进一台北京万东医疗设备有限公司生产的500 mA遥控高频数字X线机.虽然在当地不算先进,但对我院来说已经是大型医疗设备.
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人工全髋关节置换和人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效比较
随着社会的老龄化,高龄股骨颈骨折也越来越常见,不少高龄患者伤前即患有原发性高血压、心脏病等内科疾病,保守治疗和传统内固定治疗都有较高的骨折不愈合率和股骨头缺血坏死几率<'[1]>,目前多采用人工股骨头置换(femoral head replacement,FHR)或人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)治疗股骨颈骨折,本文回顾性比较分析我院2001年10月至2005年10月82例70岁以上高龄股骨颈骨折行FHR和THA病例,现将初步临床结果报告如下.
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股骨颈骨折的手术治疗策略
颈骨折是老年人致残、甚至致死的常见骨折,随着社会人口的老龄化,股骨颈骨折的发生率正逐年增高,由此给社会带来的社会经济负担也在逐渐加剧.另外,髋部骨折伤后1年的死亡率可达30%,同时还可能造成暂时、甚至永久的功能障碍,影响患者的生活质量.
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AO空心加压螺钉在治疗股骨颈骨折中的构型和定位的研究进展
股骨颈骨折占临床骨折总数的3.58%,占髋部骨折的53%,其中67%属有移位的GardenⅢ型、Ⅳ型[1].其临床治疗中存在骨折不愈合(15%左右)和股骨头缺血坏死(20%~30%)两个主要问题.