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青海地区老年人心力衰竭患者血浆BNP水平变化与临床观察分析
心力衰竭(HF)是导致大多数心血管疾病的主要因素,近10年死亡率为90%~([1]).而青海地区平均海拔在3 000 m以上,具低氧、气候寒冷干燥的特点,老年人在此环境中易造成血管收缩,代谢异常,机体抵抗力降低,容易诱发HF.
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混合型人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折
目的随访一组经混合型全髋关节置换术的股骨颈骨折老年的患者,了解骨水泥型股骨假体和非骨水泥型髋臼假体的组合应用于健康和骨质质量较差的老年患者的情况.方法 41名患者得到临床和影像学随访.随访内容包括老年患者的健康状况、手术方法、术后恢复情况以及对于骨形态、骨水泥固定质量和假体稳定性.结果未出现与骨水泥相关的术中和或术后死亡,各类全身性疾病在围手术期无加重表现.Harris评分为81.1分.股骨近端骨形态A型占20%,B型56%,C型24%.骨水泥固定质量分为A级37%,B级49%,C级4%.结论混合型人工关节置换术对老年股骨颈骨折患者较为适用.混合型人工关节的术后即时稳定性有利于老年患者的康复.在手术中必须应用现代骨水泥技术.
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45例老年人断指再植的不利因素分析及护理
关键词: 老年人 断指再植 因素分析 护理 elderly patients -
聚乙二醇4000治疗老年人功能性便秘85例
目的:进一步探讨聚乙二醇(PEG)4000对治疗老年人功能性便秘的疗效和安全性.方法:本试验采用随机、平行对照试验.85例功能性便秘患者随机分为试验组和对照组,分别接受PEG 4 000(10 g,2次/d,n=41)和乳果糖(15 ml,2次/d,n=44)治疗,疗程2-4 wk.观察排便次数和大便性状的变化.结果:治疗2 wk后试验组和对照组的总有效率(93.1%vs87.8%),4 wk总有效率(95.4%vs86.8%),均无显著性差异;但2 wk和4 wk显效率试验组明显高于对照组(63.6%vs39.0%,P<0.01;69.0%vs42.1%,P<0.01).治疗期间试验组和对照组平均Bristol大便性状计分分别为4.01±0.32和2.89±0.15(P<0.01);4 wk治疗结束时,试验组81.5%患者大便状态保持正常,对照组52.4%(P<0.01).用药2 wk和4 wk时试验组腹痛、排便困难的缓解率优于对照组(90.4%vs59.2%,P<0.01;87.5%vs47.2%,P<0.01和91.2%vs59.2%,P<0.01;74.2%vs53.1%,P<0.01).二组不良反应的发生率分别为13.6%和17.0%(P>0.05),均无严重不良反应发生.结论:PEG4000是一种治疗老年人功能性便秘有效、安全的药物.
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Objective To investigate the clinical outcomes of an invasive strategy for elderly (aged≥75 years) patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) complicated by cardiogenic shock (CS). Methods Data on 366 of 409 elderly CS patients from a total of 6,132 acute STEMI cases enrolled in the Korea Acute Myocardial Infarction Registry between January 2008 and June 2011, were collected and analyzed. In-hospital deaths and the 1-month and 1-year survival rates free from major adverse cardiac events (MACE;defined as all cause death, myocardial infarction, and target vessel revascularization) were reported for the patients who had undergone invasive (n=310) and conservative (n=56) treatment strategies. Results The baseline clinical characteristics were not significantly different between the two groups. There were fewer in-hospital deaths in the invasive treatment strategy group (23.5%vs. 46.4%, P<0.001). In addition, the 1-year MACE-free survival rate after invasive treatment was significantly lower compared with the conservative treatment (51%vs. 66%, P=0.001). Conclusions In elderly patients with acute STEMI complicated by CS, the outcomes of invasive strategy are similar to those in younger patients at the 1-year follow-up.
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老年人高血压及其慢性肾损害的防治
高血压在老年人群中的发病率占40%~50%.有研究结果显示,部分城市老年人群的高血压患病率≥60%.目前中国老年高血压患者已超过8000万人以上,约每2例老年人中就有1例患有高血压,数量占世界各国首位;而且,老年高血压患病人数呈持续增加的趋势.
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内镜下经皮胃造瘘在老年患者中的应用
对老年患者因吞咽困难、吞咽机能丧失或受损至呛咳而消化道功能正常的患者,临床常采用鼻胃管饲以维持患者营养.内镜下经皮胃造瘘(PEG)是一种胃肠内营养的新方法,指在内镜下用套管针经腹壁穿刺入胃腔,置入导丝,引导胃造瘘管经口腔、食管进入胃腔,从而形成的胃造痿.传统的胃造瘘术需要麻醉及开腹放置胃造瘘管,既增加患者痛苦也增加了手术风险.
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中老年慢性骨病患者围手术期心理治疗的应用进展
手术作为一种应激事件严重地影响着患者的精神状态.长期饱受骨病(如髋、膝退行性骨关节病或脊柱疾病)的中老年患者在面临手术时会出现不同程度的抑郁、焦虑、恐惧、失眠等症状.同时患者的人格特征以及慢性疾病对患者心理的影响,使得患者术前的心理问题更为突出,进而影响到术前准备和术后康复.本文就心理学在骨病外科治疗中的研究和应用做一综述.
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老龄非"大手术"后致死性肺栓塞患者的病例报告及反思
一、概述骨科大手术术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT )发生率较高,少数可造成肺栓塞导致死亡,是患者围手术期死亡的重要原因之一.2004年3月起,中华医学会骨科学分会参考美国胸科医师协会发表的第7版<抗栓与溶栓治疗循证指南>等大量国内外文献,起草了<预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议(草案)>,2005年正式发表,2009年再次修缮,出版了<中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南>(以下简称<09指南>),需要注意的是<05建议>和<09指南>建议中的"骨科大手术"特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术等.
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The tooth belongs to the trigeminal sensory pathway. Dental damage has been associated with impairments in the central nervous system that may be mediated by injury to the trigeminal nerve. In the present study, we investigated the effects of damage to the inferior alveolar nerve, an important peripheral nerve in the trigeminal sensory pathway, on learning and memory be-haviors and structural changes in related brain regions, in a mouse model of Alzheimer’s disease. Inferior alveolar nerve transection or sham surgery was performed in middle-aged (4-month-old) or elderly (7-month-old) senescence-accelerated mouse prone 8 (SAMP8) mice. When the middle-aged mice reached 8 months (middle-aged group 1) or 11 months (middle-aged group 2), and the elderly group reached 11 months, step-down passive avoidance and Y-maze tests of learn-ing and memory were performed, and the cholinergic system was examined in the hippocampus (Nissl staining and acetylcholinesterase histochemistry) and basal forebrain (choline acetyltrans-ferase immunohistochemistry). In the elderly group, animals that underwent nerve transection had fewer pyramidal neurons in the hippocampal CA1 and CA3 regions, fewer cholinergic ifbers in the CA1 and dentate gyrus, and fewer cholinergic neurons in the medial septal nucleus and vertical limb of the diagonal band, compared with sham-operated animals, as well as showing impairments in learning and memory. Conversely, no signiifcant differences in histology or be-havior were observed between middle-aged group 1 or group 2 transected mice and age-matched sham-operated mice. The present ifndings suggest that trigeminal nerve damage in old age, but not middle age, can induce degeneration of the septal-hippocampal cholinergic system and loss of hippocampal pyramidal neurons, and ultimately impair learning ability. Our results highlight the importance of active treatment of trigeminal nerve damage in elderly patients and those with Alzheimer’s disease, and indicate that tooth extraction should be avoided in these populations.
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老年哮喘诊断和治疗应注意的问题
广义的老年哮喘是指60岁以上的哮喘患者.根据临床特征,老年人哮喘可细分为2类:①早发性哮喘或陈年性哮喘(ageing asthmatics):包括在儿童或青春期发病并迁延至老年的哮喘患者.
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老年单纯收缩期高血压患者脉压增大的机制、意义和治疗进展
流行病学调查表明,老年人高血压患者中50%以上表现为单纯收缩期高血压(ISH)和脉压(PP)增大.收缩压(SBP)升高及PP增大与心血管疾病(CVD)之间存在独立而显著的相关性,是CVD独立的预测因子.随着对血管病变的深入了解,认识到动脉增厚变硬、弹性减退是ISH患者主要的发病机制,这种结构及功能病变与CVD的发生有关.合理的研究治疗目标应该在控制血压的同时改善或逆转血管病变,从而进一步减少心脑血管并发症.
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血脂康胶囊有效减少老年冠心病患者心血管事件及死亡率——解读CCSPS研究老年亚组结果
中国已经进入了老龄化社会,老年人的健康问题越来越受到关注.中国冠心病二级预防研究(CCSPS)老年亚组的结果,不但证明老年冠心病患者是再发心血管病的高危人群,而且较非老年患者处于更高危状态;同时证明了血脂康胶囊可以提高老年患者的生存质量及生存率,血脂康胶囊用于老年患者的冠心病二级预防是安全有效的,老年人获益更多.
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医学职称英语考试模拟试题(23)
Ⅰ.阅读理解:阅读下列短文,然后回答文章后面的问题,从四个供选择的答案中挑出正确的一个.Angioplasty eases elderly patients'painOld age alone shouldn't rule out a patient undergoing angioplasty. People as old as 90 suffering from unstable angina can achieve relief of chest pain, and can maintain their freedom from pain for at least a year and often longer-even though angiographic analysis finds that target lesion revascularization may only be 50% effective in opening stenosed arteries.
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老年冠心病患者ABI和心脏结构与功能的相关性研究
动脉硬化是一个全身过程,往往同时累及冠状动脉和周围血管.踝臂指数(ankle-brachialindex,ABI)是踝部动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的高值之比,它是诊断外周动脉缺血的一种准确、简便、无创的方法[1].
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老年高血压伴血脂异常的治疗
随着人口的老龄化,老年患者的比例正在不断增长,高血压的发病率也不断增高.高血压造成靶器官的损害,同时,影响脂类的细胞水平代谢,高血压通常与血脂异常并存,对心血管系统产生协同危害.流行病学调查表明,从20岁到65岁总胆固醇水平逐渐增加,尽管老年患者总胆固醇水平有所降低,但是,老年高血压患者合并总胆固醇水平升高的情况也很常见, 这类人群冠心病(coronary heart disease,CHD)的绝对危险增加.
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全髋关节置换与内固定治疗股骨颈骨折临床疗效比较
对施行内固定或全髋关节置换术后的新鲜老年股骨颈骨折患者的临床随访,总结所取得的经验和教训。材料及方法:我们对1997年6月-2004年10月间施行内固定或全髋关节置换术的老年患者(65岁以上)进行随访,获得随访58例,其中A组24例行空心拉力螺钉固定;B组34例行人工全髋关节置换。对其手术后功能恢复情况平均随访时间3.8年。结果:34例全髋关节置换(T H A)患者术后优良率91.2%(22例);24例内固定(I F)患者术后优良率62.5%;A组严重并发症中有7例为骨折不愈合、股骨头坏死2例。结论:对于老年股骨颈骨折的治疗,全髋关节置换是一种有效的治疗方式;如果能够有效降低较高的骨折不愈合率,多枚中空拉力螺钉内固定也是一种可行的选择。
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整体疗养护理对老年离退休糖尿病患者疗效观察
随着社会的不断发展,人们的生活水平也在日渐提高,从而导致了一些疾病发病率的增长,如人们常说的富贵病--糖尿病.它其实是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病[1],导致体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质的代谢紊乱,其特点是高血糖、高尿糖.
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对住院老年病人进行心理健康教育的体会
据有关资料表明,三成以上的老年人或多或少存在着不同程度的心理问题,心理问题已成为影响老年人生活质量的一个重大问题.特别是患有高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病的老年人,由于疾病和生理性退行性改变的多重影响因素会不同程度地引发病人的心理问题乃至心理障碍.
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45例老年糖尿病患者的心理行为分析及治疗对策
伴随人口的老龄化,老年糖尿病的患病率正在增高,目前糖尿病及其并发症已成为继心脑血管疾病之后主要影响老年人健康的疾病.由于老年糖尿病尤其是Ⅱ型糖尿病起病隐匿,并发症多,病情易反复,许多患者易出现心理问题.因此老年糖尿病的治疗,除了常规的药物治疗外,还需要配合心理干预治疗.我们对2007年3月~2009年3月在我院疗养的老年糖尿病患者的心理问题进行分析,探讨心理干预的疗效,通过临床应用得到较好的效果,现报告如下.