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收缩压高如何用药
患者卢女士:病史:患高血压7年,血压160/70毫米汞柱.诊断:单纯收缩期高血压困惑:和普通高血压区别在哪?应如何选择降压药?单纯收缩期高血压就是收缩压≥140毫米汞柱,舒张压<90毫米汞柱.用老百姓的话说就是只有高压高,低压不高的高血压.对于单纯收缩期高血压,人们的认识在逐渐的发生着变化.
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氢氯噻嗪联合氯沙坦治疗老年收缩期高血压49例疗效分析
65岁以上老年人高血压十分常见,尤以单纯收缩期高血压常见.在我国老年单纯性收缩期高血压(ISH)患病率约21.5%,占老年高血压总人数的53.21%,大多数老年高血压患者的临床表现与血压值不成比例,且血压波动性大,是老年人心脑血管病的常见危险因素,在高血压的死亡病例中,致死性脑卒中占42.5%.本文对49例首次诊断ISH的患者应用利尿剂为主治疗后效果满意,现报告如下.
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氨氯地平与苯那普利对老年单纯收缩期高血压疗效比较
氨氯地平与苯那普利都是日服1次的长效抗高血压药物,对轻、中度原发性高血压疗效确切[1,2].本文用于治疗60例轻、中度老年单纯收缩期高血压并进行疗效比较,现总结报道如下:
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非洛地平缓释片治疗老年高血压的疗效观察
目的 观察非洛地平缓释片治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的疗效及安全性.方法 选择2009年至2010年在乌鲁木齐总医院住院及门诊就诊的ISH患者60例,口服非洛地平缓释片5mg/d或10 mg/d,共8周,于治疗前、治疗后行24h动态血压监测,比较治疗前后24h、昼间、夜间平均收缩压、舒张压,平均心率,观察治疗后收缩压、舒张压谷峰比.结果 治疗后24h、昼间和夜间收缩压、舒张压平均值(138.0±9.6)/(66.0±3.7)mm Hg、( 142.0±:11.4)/(72.0±5.1 )mm Hg、(134.0±6.5)/(62.0±3.4)mm Hg分别较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);谷峰比收缩压为84.5%、舒张压为82.7%,谷峰比较高,符合国际上对长效降压药物的要求;治疗前后心率变化差异无统计学意义.结论 非洛地平缓释片对ISH患者降压疗效显著、稳定性好、不良反应少.
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单纯收缩期高血压患者脉压与血浆同型半胱氨酸相关性研究
高血压是一种常见及多发的心血管病,原发性高血压患者的靶器官损害除与年龄、收缩压、舒张压等因素有关外,脉压也是心血管病独立的危险因子.近年研究显示,高同型半胱氨酸(Hcy)与临床多种常见疾病有着紧密联系,尤其是作为心血管病的独立危险因素,能明显增加动脉粥样硬化及血栓栓塞等心血管病的发生[1].本研究对不同脉压的单纯收缩期高血压患者Hcy进行检测与比较,旨在探讨单纯收缩期高血压患者脉压与血浆Hcy相关性.
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老年高血压,不能光降压
老年高血压病8个特点1.60% ~70%属单纯收缩期高血压.2.单纯收缩期高血压可使病死率、心脑血管疾病发病率增加2~4倍.3.存在多种心脑血管危险因素,如靶器官损害及相关心脑血管疾病,选择降压剂较复杂.4.血压波动大,易发生体位性低血压,尤其是在降压治疗及情绪变化时.5.易发生心脑血管疾病及心脏功能不全.
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单纯收缩期高血压的特点及治疗研究进展
单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)是原发性高血压的一种重要类型.根据<1999 WHO/ISH高血压治疗指南>及<中国高血压治疗指南>的定义和分类,ISH是指SBP(SBP)≥140mmHg,且DBP(DBP)<90mmHg;临界ISH亚组是指SBP 140-149mmHg,且DBP<90mmHg.
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老年单纯收缩期高血压的诊疗进展
高血压是心脑血管疾病的主要危险因素,随着人口的日益老龄化,高血压的患病率明显增加。单纯收缩期高血压是老年人群中常见的高血压类型,全面了解老年收缩期高血压对减少靶器官的损害、降低死亡率,及探索老年单纯收缩期高血压治疗的新途径有重大的意义。文章就老年单纯收缩期高血压的诊断、发病机制、治疗进展做简要概述。
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安博诺对比厄贝沙坦治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察
目的:对比观察安博诺(厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方制剂)与厄贝沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的临床效果。方法:收治单纯收缩期高血压患者110例,随机平分为两组,观察组采用安博诺治疗,对照组采用厄贝沙坦治疗,连续治疗3个月后,评定两组患者的治疗有效率并行统计学对比。结果:经过3个月的连续治疗,观察组治疗总有效率92.7%,对照组78.2%,观察组优势明显(P<0.05)。结论:采用厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方制剂安博诺治疗老年单纯收缩期高血压治疗有效率显著高于单用厄贝沙坦降压方案,不良反应少。
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老年单纯收缩期高血压的诊断与特点
单纯性收缩期高血压(ISH)常见于老年人.大量的流行病学及临床试验证实,收缩压及脉压与心血管并发症的发生有肯定关系,能更准确地预测各种原因所致的死亡、心衰以及脑卒中等.美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)强调,50岁以上成人,收缩压≥140mmHg是比舒张压更重要的心血管疾病(CVD)的危险因素[1].65~74岁老年人群中高血压病患者与血压正常者相比,心血管病危险性增高3倍,脑血管意外的危险性增高2倍,心血管病病死率增高2倍.青年和中年人中,收缩压及舒张压均与心血管危险性有关,而老年人中ISH比舒张期高血压(DH)更能预测心脑血管事件的发生率和死亡率[2].美国高血压监测和随访(HDFP)研究多元回归分析表明,60~69岁组除外其他危险因素,SBP每升高1mmHg,年死亡率增加1%.
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联合应用氯沙坦和氨氯地平治疗单纯收缩期高血压的疗效
目的 观察氨氯地平单用或与氯沙坦联合应用治疗单纯收缩期高血压的疗效及其对靶器官的保护作用.方法 将60例中老年原发性高血压病患者随机分为氨氯地平组(A组)和氨氯地平加氯沙坦组(B组),分别予以氨氯地平5 mg/d口服和氨氯地平5 mg/d加氯沙坦50 mg/d口服,观察治疗前、后尿微量蛋白、血钾、血尿素氮、血肌酐、血尿酸及血压的变化.结果 治疗8周,两组血压均有明显下降,A组总有效率为53.33%,B组总有效率为83.33%.两组差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前、后的尿微量蛋白,肾功能的差异有统计学意义(P<0.05).结论 CCB(氨氯地平)和ARB(氯沙坦)联合应用可用于单纯收缩期高血压的治疗.
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老年单纯收缩期高血压56例临床分析
近年来,随着我国人口老龄化的加剧,高血压病患病率在我国呈上升趋势,人数已逾1亿,老年人高血压的发患者数占60%~70%,其中单纯收缩期高血压在原发性高血压中占很大比例.加强老年单纯收缩期高血压病的防治具有重要意义.2010年7月~2011年7月收治高血压患者146例,其中>60岁单纯收缩期高血压的患者56例(41.2%),现对其临床资料进行分析回顾并探讨,总结报告如下.
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不同联合用药方案治疗老年单纯收缩期高血压的对照研究
目的 将2种不同的用来对抗高血压方案的药进行对比和研究,来研究他们治疗老年人单纯性收缩期的高血压的降压效果以及他们相对的安全性能.方法 在日常生活中选择200例有轻中度的单纯收缩期高血压患者.将他们分为2组,各组有100例即联合组和常规组,其中联合组:服用氢氯 嚷嗪 (13.0mg),卡托普利(24mg),单硝酸异山梨酯缓释片(45mg),氢氯嚷嗪(13.0mg);而常规组:服用氢氯嚷嗪(13.0mg),卡托普利(24mg).在实验之后,过一段时间(2个月),比较他们的降压效果和生理化学指标变动.结果 通过研究观察与常规组相比联合组更能降低收缩压和脉压,他们的降压疗效分别达到90.23%和70.38%,明显的看出他们之间有差异(P<0.06);但是2组实验的心率和生化指标同基线数值相比较来看,他们的差异去不明显(P>0.06).结论 运用联合组的药少量就可以减低ISH患者的高血压,而常规药却要用比它高剂量的药量才能有那样的效果,相对而言,他们对机体的物质代谢不良影响较少.
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单纯收缩期高血压患者脉压与颈动脉粥样硬化相关性分析
目的研究单纯收缩期高血压患者脉压与颈动脉粥样硬化的关系.方法选择316例单纯收缩期高血压患者,其中男性232例,女性84例,平均年龄(59.8± 10.6)岁.应用B型超声对颈动脉进行扫查,颈动脉粥样硬化的定义为内膜-中层厚度≥1.3mm.结果316例单纯收缩期高血压患者合并颈动脉粥样斑块者126例.单纯收缩期高血压伴发粥样斑块组收缩压、年龄、脉压水平明显大于无粥样斑块组(P均<0.001).结论单纯收缩期高血压患者脉压>60mmHg与颈动脉粥样硬化关系更密切.为早期预防颈动脉粥样硬化,不仅要控制收缩压,更应注意控制脉压.
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2866例老年社区人群单纯收缩期高血压对预后影响的研究
目的 探讨单纯收缩期高血压(ISH)对老年人长期预后的影响.方法 在北京市城乡60岁及以上的老年人中抽取一个有代表性的社区人群为研究对象.于1993年开始基线调查,随访调查11年,观察不同血压的老年人心脑血管疾病的死亡及全因死亡情况.结果 (1)老年人中高血压患病率为61 7%,其中ISH占27.8%.老年人的收缩压(SBP)随年龄的增长逐渐增高.(2)随访11年显示高血压组老年人总死亡率及心脑血管疾病死亡率均显著高于血压正常组.老年ISH总体死亡率为55 2%,显著高于血压正常组(46.2%).ISH的死亡风险是正常者的1.4倍,如合并舒张压增高,则死亡风险是正常者的1.6倍,同时增加心脑血管疾病死亡率.SBP在120~139 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)水平的死亡率低,140 mm Hg以上随着SBP水平升高,死亡率增加.结论 SBP是影响老年人总死亡和脑血管病死亡的独立危险因素;ISH是影响老年人预后的危险因素.
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补肾活血法对老年单纯收缩期高血压患者微量白蛋白、视黄醇结合蛋白水平的影响
目的 采用补肾活血法干预老年单纯收缩期高血压患者,观察其对24h微量白蛋白(Malb)、视黄酵结合蛋白(RBP)水平的影响.方法 采用随机数字表法将90例老年单纯收缩期高血压患者随机分为两组.治疗组52例口服补肾活血汤治疗,其中脱落1例,51例进入统计;对照组38例口服安慰剂,其中脱落2例,36例进入统计.比较两组患者治疗前,治疗后2、4、8周血压及治疗前后Malb、RBP水平的变化.结果 ①血压:治疗组收缩压治疗后4、8周[分别为(144.03±12.33) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(132.27±13.15)mm Hg]较同组治疗前[(156.32±12.05) mm Hg]明显改善(P<0.05),与对照组治疗后第4、8周[分别为(151.19±13.83) mm Hg、(152.74±12.03) mm Hg]比较,差异有统计学意义(P<0.05).②Malb、RBP水平:治疗后治疗组Malb、RBP水平[分别为(40.80±13.51) mg/L、(1 50.43±23.62) mg/L]均较同组治疗前[分别为(50.14±15.61) mg/L、(220.04±30.20)mg/L]改善(P均<0.05),与对照组治疗后[分别为(52.12±14.69) mg/L、(219.34±34.37) mg/L]比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 补肾活血法可改善肾脏功能,并可能通过改善肾功能降低收缩压.
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补肾活血法对单纯收缩期高血压大鼠 NO、AngⅡ的影响
目的:探讨补肾活血法对单纯收缩期高血压( Isolated Systolic Hypertension ,ISH)模型大鼠血管重塑的影响。方法:采用法华林和维生素K诱导动脉中层钙化法( WVK)法复制ISH大鼠模型,分为补肾活血汤组、氨氯地平组、补肾活血汤与氨氯地平联用组(两药联用组)、空白对照组、模型对照组,予以相应的药物干预,8周后检测大鼠尾端血压、血清一氧化氮( Nitrogen Monox-ide,NO)、血管紧张素Ⅱ( Angiotensin Ⅱ,AngⅡ)水平。结果:补肾活血法能够增加ISH大鼠血清NO水平,降低AngⅡ水平,较模型组均有统计学意义( P<0.05),且中西药联用组效果更明显。结论:补肾活血法等够改善ISH大鼠的血管顺应性。
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羚羊角胶囊对老年单纯收缩期高血压患者血压变异性、脉压及左心室质量的影响
目的:观察羚羊角胶囊对老年单纯收缩期高血压患者血压变异性、脉压和左心室质量的影响.方法:选择78例单纯收缩期老年高血压患者,在服用苯那普利基础上服用羚羊角胶囊4个月,比较治疗前、后24h收缩压、舒张压、脉压、左心室质量的变化.结果:服羚羊角胶囊4个月后24h及日间收缩压变异性、舒张压变异性、夜间收缩压变异性、24h及日间平均压变异性明显降低(P<0.05)、脉压缩小(P<0.05)、左心室质量在加服羚羊角胶囊后明显下降(P<0.05),24h收缩压和舒张压有下降趋势但差异无显著性.结论:在常规西药治疗基础上加用羚羊角胶囊更有助于平稳、持续安全降压,缩小脉压,更好保护靶器官.
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补肾益气、温阳利水法治疗老年单纯收缩期高血压病
高血压是老年人的常见病.单纯收缩期高血压是老年期高血压的常见类型.
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中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压临床观察
近几年,高血压患病率逐渐增高,60岁以上老年人中40%~45%患有高血压.其中50%是单纯收缩期高血压(ISH).在治疗此类高血压病时既要降低收缩压,又要避免使舒张压过低.