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角膜矫形术治疗近视眼近期疗效观察
近视眼是常见的屈光不正,一个世纪以来,全世界眼科医生一直在探索各种治疗近视眼的方法.目前,角膜矫形术[1,2](Orthokeratology, OK,亦称角膜塑形术)是临床上比较满意的非手术治疗轻、中度近视的一种方法.通过夜间睡眠时佩戴高透氧性半硬性角膜接触镜,改变角膜表面曲率半径,降低近视屈光度,从而提高白天的裸眼远视力.方法简便,安全可靠,效果较确切.自1998年7月以来,我科进行角膜矫形术治疗轻、中度近视,近期疗效观察报告如下:
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OK镜治疗屈光参差临床观察
角膜塑形术,简称OK疗法,它具有安全有效、无创伤、非手术、无痛苦、不受年龄限制等优点,是治疗青少年轻中度近视的有效方法之一[1].两眼的屈光状态在性质或程度上有显著差异者称为屈光参差[2],当两眼屈光度差在2.5D以上时两眼物象差大于5%,超过大脑融合大限值,多发生融合困难,所以戴框架眼镜难以获得理想的双眼单视.临床常见一些屈光参差明显者,视力较差的那只眼成为弱视或斜视[3].我院自1998年起对31例屈光参差患者运用OK镜治疗取得满意效果,现报告如下.
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角膜塑形术治疗少儿近视120例
角膜塑形术(Orthokeratollgy,OK)是近几十年逐步发展起来的一种非手术降低近视度的方法,通过特制的硬性角膜接触镜塑形角膜,增大曲率半径减少角膜曲折力,从而达到降低近视屈光度,提高远视力的目的。我院自1999年5月开始采用OK镜治疗,对已治1年的轻中度近视120例少儿患者,观察分析其疗效及不良反应报告如下:
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近视是青光眼发病的危险因素
近视尤其高度近视是独立于眼压之外的青光眼危险因素,这一在国内外教科书上均注明的结论近更是得到了大样本人群研究的证实。基于不同地区不同人种的流行病学调查和临床研究均显示近视尤其是高度近视者患青光眼风险增加。在澳大利亚篮山眼病研究中,低度近视、中高度近视和不近视者青光眼患病率分别为4.2%,4.4%和1.5%,近视者患青光眼几率显著高于不近视者,且在校正青光眼家族史等青光眼危险因素后这种显著性依然存在[1]。北京眼病研究高度近视组青光眼患病率(7.1%)显著高于中度近视(2.3%)、低度近视(2.4%)、正视(0.8%)和远视眼组(1.8%)[2]。洛杉矶拉美人眼病研究也显示在校正眼压之后,中高度近视者患青光眼几率显著高于低度近视和正视眼者,眼轴每延长1 mm,患青光眼的几率增加26%[3]。 Marcus等[4]进行的一项荟萃分析,纳入了31个研究的48161人,分析结果显示低度近视和中高度近视均是青光眼危险因素,两者OR值分别为1.65和2.46。
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中低度近视青年角膜地形图眼前节参数的差异
目的 探讨青年中低度近视患者角膜地形图眼前节参数之间的差异.方法 在18-28岁近视患者中随机抽取中度近视患者25例(41眼),低度近视患者18例(24眼).应用Orbscan-Ⅱ角膜地形图测量角膜中央厚度(CCT)、前房深度(ACD)、瞳孔直径及kappa角.使用SPSS16.0软件对两组参数行两独立样本比较的t检验.结果 中度近视组和低度近视组CCT分别为(526.244±29.629)μm和(523.832±39.446)μm;ACD分别为(3.588±0.197)mm和(3.710±0.172)mm;瞳孔直径分别为(4.568±0.857)mm和(5.567±1.061)mm;kappa角分别为(4.453±1.302)和(5.028±3.033).两组的瞳孔直径之间差异有统计学意义(P<0.001),两组的CCT、ACD、kappa角之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 青年中度近视组的瞳孔直径小于低度近视组,而两组的CCT、ACD和kappa角相似.
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虹膜定位波前相差引导的准分子激光治疗中度近视的临床效果分析
目的:探讨虹膜定位波前相差引导的准分子激光(IR-SUPER-LASIK)治疗中度近视的临床效果及其预测性.方法:分别对经IR-SUPER-LASIK治疗术后1年的197例390只眼睛和常规LASIK治疗术后1年的195例390只眼睛进行临床效果分析判断.结果:IR-SUPER-LASIK和常规LASIK术前患者平均裸眼视力分别为(0.19±0.17)和(0.21±0.18)(P>0.05),平均等效球镜屈光度分别为(-4.56±0.89)D和(-4.53±0.88)(P>0.05);术后1年,患者平均裸眼视力IR-SUPER-LASIK为(1.10±0.16),LASIK为(1.07±0.20)(P<0.05).结论:IR-SUPER-LASIK术治疗中度近视的疗效显著,预测性好.
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有晶体眼植入人工晶体矫正高度近视和远视
屈光手术主要分为角膜屈光手术和晶体性屈光手术两大类.角膜屈光手术在治疗低中度近视效果显著,但是治疗高度近视时屈光矫正效果、预测性及稳定性均降低,并发症却随之增多,而且几乎所有的角膜屈光手术均表现为不可逆性(角膜基质环除外).
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常州市武进区高中毕业生(2011年~2016年)近视调查与分析
目的:研究常州市武进区高中应届毕业生屈光状态,探讨近视的分布与发展.方法:对常州市武进区2011年~2016年共42 153名高中应届毕业生进行眼科检查,采用标准对数视力表检查远视力,任一眼稞眼视力低于5.0者给予验光试镜足矫,记录佳矫正视力达到5.0时的矫正屈光度.结果:近视的患病率为88.40%,2011年~2016年各年度的近视患病率分别为88.29%、88.35%、88.14%、88.21%、88.62%、88.93%,各年度之间差异无统计学意义(P>0.05);其中中度近视的患病率逐年增加(P<0.05).结论:常州市武进区高中应届毕业生的近视患病率高达88.40%,中度近视的患病比例逐年增加,对于扎实推进常州地区学生卫生用眼教育具有重要指导意义.
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药物治疗单纯性近视
稳定轻、中度近视的问题,引起很多学者的关注.现将我们应用药物治疗轻、中度近视的结果,报告如下.1 资料和方法观察6D以下近视154人(308眼),年龄12~18岁,平均14.2岁.其中70人(140眼)为对照组不予治疗;84人(168眼)为治疗组.应用0.25%托品卡胺滴眼剂治疗,每天睡前20~30min点眼1次,1个月为1个疗程,每年治疗4~5个疗程,疗程间隔2~3个月.观察时间12~48个月(平均21.8±1.3个月).每年进行2次裸眼视力、矫正视力和静态屈光度的检查.每隔3~4个月加查动态屈光度.疗效标准:年静态屈光度增长不超过0.25D,即为近视稳定的标准,大于比值则属进行.统计方法:所有数据应用医学统计软件处理.
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准分子激光角膜切削术后角膜上皮下混浊的远期观察
虽然目前准分子激光屈光性角膜切削术(photorereactivekeratectomy,PRK)有被准分子激光原位角膜磨削术(Laser inSitu Keratomileusis,LASIK)取代之势,但PRK对轻中度近视的疗效仍不容置疑[1,3].我们对1994年接受PRK患者的角膜Haze进行了观察,现报告如下.
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LASIK术后激素性高眼压的护理
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)已成为矫正近视的一种安全有效的方法,研究表明在治疗低、中度近视有较好的预测性、准确性和稳定性[1].由于该手术存在不同程度的屈光回退及角膜雾状混浊等并发症,因此术后普遍应用皮质类固醇进行防治[2]引.未及时发现和处理皮质类固醇性高眼压将会给患者带来严重的危害.笔者总结我科实行LASIK治疗近视眼术后激素性高眼压患者的临床资料,实施护理干预的体会报道如下.
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青少年近视玻璃体混浊的超声观察及其相关因素
以前认为玻璃体混浊多见于老年人和高度近视患者,笔者在超声检查中发现青少年轻、中度近视患者玻璃体混浊的发生率也相当高,现报告如下.对象与方法一、对象青少年近视303例,共606眼.其中男性182例364眼,女性121例242眼;年龄3~16岁,平均9岁;近视病史0.5~4年,平均1.5年;有家族史者168例,占50.9%.近视屈光度3.0D以内219例,3.0~6.0D 84例.按青少年眼球发育的特点,分为三组:<5岁组52例,5~8岁组89例,>8岁组162例.
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大学新生视力低下调查与分析
当前,学生视力低下逐年上升,这已成为学校卫生工作的一大难点.保护学生视力、控制和降低视力低下的发生,是学校、家庭、社会共同的问题.为了给预防工作提供科学依据,笔者把杭州职工大学近3年新生的近视患病率情况报告如下.1 资料与方法1.1 资料来源杭州职工大学1998年~2000年3年新生体检记录.1.2 方法视力检查采用"E"字标准对数检查双侧裸眼视力,距离5米,判断标准:视力≥5.0者为正常视力;<5.0者按其近视程度分为:轻度、中度及重度3种(轻度近视<3D、中度近视3-6D、高度近视>6D).对裸眼视力低于1.0者,戴镜视力达到1.0者按其眼镜度数统计近视激光度数.未戴近视镜者,通过小瞳检影及插片法,统计其近视度数. 对每例学生还进行近视相关因素的问卷调查,内容包括每日学习时间,连续作业(看书)时间是否超过90分钟,是否经常做眼保健操等.
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对超高度近视眼的治疗体会
近视治疗的进展从传统的保守性治疗发展到目前的手术治疗已取得了很快的发展和进步.30年来人们从干预人眼屈光因素着手治疗近视,包括非手术性方法(OK镜)和手术性方法两类.治疗屈光不正手术性方法主要从两个屈光因素着手:(1)角膜:包括放射性角膜切开术;准分子激光角膜切削术;准分子激光原位角膜磨镶术及角膜基质环术;(2)晶状体:包括透明晶状体前眼内透镜植入术和透明晶状体摘除术.以上各种手术方法对于治疗近视都取得了很好的效果,特别是准分子激光问世以来,为屈光性角膜手术开创了新的径路,尤其是矫正低中度近视的效果是肯定的.准分子激光原位角膜磨镶术应用到屈光手术中,提高了矫正范围,对于高度近视散光的治疗也取得了较好的效果.但对于超高度的近视,以上的各种方法加以矫正,效果都不甚满意,得不到完全的矫正目的.本中心采用联合手术对超高度近视进行治疗取得了很满意的效果,达到了矫正目的.
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不同直径光学区对飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术(SMILE)后患者早期视觉质量的影响
目的 观察不同直径光学区对飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)后患者早期视觉质量的影响.方法 选取2017年6月至9月在中国人民解放军南京总医院眼科视光中心行SMILE的手术患者26例(51眼).其中小光圈组11例(21眼),光学区6.1 ~6.4 mm;大光圈组15例(30眼),光学区6.5~6.8 mm.所有患者分别在术前和术后1个月测量裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、球镜度数、柱镜度数,各级像差、调制传递函数(modulationtransfer function,MTF)、MTF截止频率(MTFcutoff)、斯特列尔比(strehl ratio,SR)、客观散射指数(objective scatter index,OSI),对比度视力(visual acuity,VA)包括VA100%、VA20%、VA9%,VA均换算成LogMAR表示.对测得指标进行统计学分析.结果 术前两组间患者的UCVA、球镜度数、柱镜度数差异均无统计学意义(均为P>0.05).术后1个月复查两组间患者UCVA、球镜度数、柱镜度数差异亦均无统计学意义(均为P>0.05).术前两组患者全眼总像差(total aberrations,TA)、总低阶像差(total low order aberrations,tLOAs)、总高阶像差(total high order aberrations,tHOAs)、离焦、彗差、球差、三叶草差异均无统计学意义(均为P>0.05),散光度数差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月复查两组患者离焦值差异有统计学意义(P<0.05),而TA、tLOAs、tHOAs、散光度数、彗差、球差、三叶草差异均无统计学意义(均为P>0.05).术前除了20 c·d-1频率上两组患者MTF值差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各空间频率大光圈组的MTF值均高于小光圈组(均为P<0.05).术后1个月复查各空间频率的MTF值发现在各空间频率上两组差异均无统计学意义(均为P>0.05).术前两组MTFcutoff、SR、OSl、VA100%、VA20%、VA9%差异均无统计学意义(均为P>0.05),术后1个月MTFcutoff、OSI、VA100%、VA20%差异仍均无统计学意义(均为P>0.05),仅SR和VA9%差异有统计学意义(均为P<0.05).两组术后的TA、tLOA、离焦、tHOA和三叶草均低于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05),而彗差和球差的术前术后差异均无统计学意义(均为P>0.05).两组内术前术后各指标变化的不一致出现在散光和MTF值上,小光圈组术后散光与术前有明显差异(P<0.05),而大光圈组无差异(P =0.054);小光圈组术后在低频段上的MTF值(5~10c·d-1)较术前提高(均为P<0.05),而在中高频段术前术后差异不明显(均为P>0.05).大光圈组在所有空间频率上术前术后MTF值差异均无统计学意义(均为P>0.05).两组的MTFcutoff、OSI、SR和VA100%、VA20%、VA9%在术前术后差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 SMILE手术可改善近视患者的视觉质量,术中使用较小的光学区,仅对夜间视力产生轻度影响.
关键词: 飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术 中度近视 光学区 视觉质量 -
LASEK治疗中高度近视的临床研究
目的观察准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗中高度近视的临床效果.方法 LASEK治疗46例(92眼)中高度近视,屈光度-4.25~-17.0D,随访3~15月,观察症状、视力、屈光状态、角膜并发症等情况.结果术后刺激症状与PRK类似,无明显haze出现.视力:术后第3月,裸眼视力≥0.8者86眼,≥1.0者78眼,第6月裸眼视力≥0.8者81眼,≥1.0者73眼.结论 LASEK治疗中高度近视安全性更高,术后视觉效果更好,拓宽了准分子激光应用的适应证.
关键词: 准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术 中度近视 高度近视 -
薄角膜中度近视LASIK与LASEK术后远期疗效比较
目的:比较薄角膜中度近视患者行LASIK和LASEK手术后远期的相关指标,以探讨不同术式对于薄角膜中度近视患者远期疗效.方法:按不同的术式将38例患者分为LASIK组和LASEK组,随访术后远期(3年以上)裸眼视力、屈光度、眼压、角膜地形图(其中CIM、SF、TKM)、眼轴、手术并发症等情况,并对各项指标进行比较.结果:术后屈光度LASIK组为(0.16±0.27)D,LASEK组为(0.10±0.25)D,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后角膜地形图各项指标均在正常范围,术后未发现圆锥角膜,CIM术后较术前增加,SF、TKM术后降低,术后角膜地形图不规整度LASIK组比LASEK组增加.结论:LASIK、LASEK手术对于矫正薄角膜中度近视,远期都具有良好的临床效果,但从远期安全性考虑,建议对薄角膜中度近视患者行LASEK手术.
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准分子激光上皮下角膜磨镶术联合丝裂霉素C矫正中度近视的临床研究
目的 评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)联合丝裂霉素C治疗中度近视的有效性及安全性.方法 对38例72眼等效球镜-3.00~-6.00D中度近视的患者进行LASEK矫正,将病例随机分成丝裂霉素C组38眼及对照组34眼.观察术前常规指标及术后裸眼视力、角膜上皮下混浊、对比敏感度等指标,随访3个月以上.结果 术后两组裸眼视力≥1.0的眼数、角膜刺激症状评分、角膜上皮愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月、3个月两组发生0.5级角膜上皮下混浊对照组发生率高于丝裂霉素C组(P<0.05).两组术前及术后对比敏感度差异无统计学意义(P>0.05).结论 LASEK矫正中度近视术中使用0.02%丝裂霉素C可以有效减轻术后角膜上皮下混浊的形成,不增加角膜刺激症状及不延长角膜上皮愈合时间.但两组术后在裸眼视力、对比敏感度方面无统计学差异.
关键词: 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 丝裂霉素C 中度近视 -
LASEK治疗中、高度近视临床探讨
目的:评价准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗中、高度近视的临床效果.方法:对221例中、高度近视患者行LASEK手术,平均年龄(22.3±4.0)岁,平均术前等球镜为 -8.57±2.16D (-5.00~-11.00 D),平均角膜厚度518 μm(462~530 μm).平均随访时间为12个月,术中及术后分别观察上皮瓣厚度、视力、屈光度、角膜混浊程度.结果:术后3个月4例出现上皮下混浊,其中2例出现不同程度的屈光回退;术后屈光度及裸眼视力均在6个月内趋于稳定;角膜上皮瓣的厚薄与是否佩戴接触镜有关,与佩戴接触镜时间长短有关,佩戴10年以上接触镜者角膜上皮明显变薄.结论:LASEK治疗中、高度近视疗效确切、安全.高度近视手术后haze发病率低,无明显屈光回退发生.
关键词: 准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术 高度近视 中度近视 -
先天性青光眼(青少年型)漏诊1例
患者男,20岁,大学生,右眼视力障碍6个月,于2000年8月就诊.1年前因双眼中度近视(-500DS)行LASIK手术,术后视力恢复至5.1.6个月前开始出现无明显诱因的右眼轻微胀痛,视物模糊,于近来逐渐加重而来我科诊治.全身检查(一).眼科检查:右眼视力4.2.