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非手术性输卵管疏通治疗和宫、腹腔镜联合应用诊疗输卵管性不孕症
妇科内窥镜的问世及其在女性不孕和不育症诊治中的应用和发展实属重大进步,它不仅使诊断精确,而且与传统治疗相比,手术方式也大有改观,并推动不孕机理的研究.本文旨在简介非手术性输卵管疏通治疗和宫、腹腔镜联合应用诊疗女性不育症的经验.
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输卵管妊娠介入治疗的应用及护理
HCG检测技术和B超技术的发展,提高了输卵管妊娠的早期诊断水平,输卵管妊娠破裂机率下降.另外,由于计划生育和不孕妇女的要求,输卵管妊娠非手术性的药物治疗方案日益受到重视并被提倡.我们采用DSA介入下行输卵管妊娠病灶MTX注药术治疗输卵管妊娠,临床中取得了满意的治疗效果.现将其应用及护理介绍如下.
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宫腔镜手术的“红房子模式”
20世纪80年代开始,专门用于妇科的手术性宫腔镜技术(operative hysteroscopic technique)已逐渐获得国内外妇产科学界的普遍认可并广泛应用,使大量本来需要开腹手术或切除子宫但身体条件不能耐受或不愿切除子宫的患者,在避免开腹或切除子宫的同时,获得了治愈疾病、恢复健康、提高生活质量的机会。至今宫腔镜手术已可诊断和治疗多种疾病,如妇女的功能失调性子宫出血、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育器嵌顿和流产后胚胎组织残留等。意大利妇科内镜专家,原国际妇科内镜协会主席Betocchi教授在中国第3届妇科内镜学组会议特邀报告上提出:宫腔镜是一个金技术--既能保留妇女的子宫,又能直观、准确地探索宫腔的秘密[1]。
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重视屈光不正手术性治疗的适应证及并发症
流行病学研究表明,人眼近视的发生率不仅位居各类屈光不正之首,而且在临床眼病中也首屈一指。长期以来,人们不断地探索治疗近视的有效方法,但是,由于近视的发生机制复杂不清,因此保守性治疗方法,如药物、仪器及中医针灸等,均无确切疗效。近30年来,人们从干预人眼屈光因素着手治疗近视,包括非手术性方法(如OK镜)和手术性方法两类,虽然取得一定疗效,其中手术性方法为临床治疗屈光不正带来希望,但是大量相关研究和实践证明,目前治疗屈光不正的各类方法仍存在诸多问题,因此在临床实际工作中应持慎重态度。 一、手术类型 治疗屈光不正手术性方法主要从两个屈光因素着手:(1)角膜:包括放射状角膜切开术(radial keratotomy,RK)、准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)及角膜基质环术(intrastromal corneal ring,ICR);(2)晶状体:包括透明晶状体前眼内透镜植入术 (phakic intraocular lens)和透明晶状体摘除术。
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口腔门诊手术室的环境要求与管理
口腔门诊手术室环境应安静、清洁、干燥.位置应设在与外科病房,血库、放射科、病理科及监护室相邻近.建筑要求根据手术性质和医疗设备而定,一般手术间为45~50 m2,小间为25~30 m2,层高为3.2 ~ 3.6 m2,结构应以安全、便于净化为原则.手术间需有一扇大门供接送患者推车床入内,走廊大小能让推车转动方向;手术室应配置包括洗手间、器械准备室、污物室等.
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经食管超声心动图在经皮左心耳封堵术中的应用
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,据统计,人群中房颤总发生率为0.4%~2.0%,且随着年龄的增加而逐渐上升,年龄每增加10岁,房颤的发生率增加1.4倍[1]。非风湿性房颤导致的脑动脉栓塞病例中,90%以上的栓子来源于左心耳(left atrial appendage,LAA)[2]。19世纪30年代起心脏外科医生在手术时封闭左心耳以预防房颤患者栓塞的发生[3]。但是对于仅仅是切除或封闭左心耳来说外科手术创伤较大,且约36%的外科手术不能完全封闭左心耳[4]。经皮左心耳封堵术(percutaneous left atrial appendage trancatheter occlusion, PLAATO)是使用特制的封堵器使左心耳闭塞,从而达到预防房颤血栓栓塞的目的,这是近十年来发展起来的一种微创非手术性新疗法[5]。
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浅谈骨科手术体位损伤的预防
手术体位是由手术性质决定的.不同的体位不仅要使手术操作者、麻醉师能准确地观察病人的生命体征,还须顺应病人的呼吸及循环功能.骨科手术涉及范围较广,体位较特殊,摆放不当容易导致损伤.
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药物流产351例B超检查应用价值
人工流产是各种避孕失败的补救措施.近几年来,已被药物流产所代替.药物流产就是米非司酮与前列腺素药物序贯合并使用,它具有安全、无痛、简便、出血少等优点,非手术性质,患者易于接受.我院自2005年3月-2006年3月,对早期妊娠药物流产的351例患者在服药前后均进行超声监测,以观察临床效果.
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脾动脉栓塞术治疗脾功亢进的护理体会
脾动脉栓塞术是近年来治疗各种原因所致脾功亢进的主要方法这一,由于它能达到非手术性脾切除的目的,且有创伤小、恢复快、并发症低的特点,较易为病人接受.对该手术良好的护理配合是治疗成功及术后康复不可缺少的措施.我院自1991年7月至2001年7月,共对30例患者实施脾动脉栓塞术,均取得较好效果,现将护理体会介绍如下.
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骨科手术体位损伤的预防
手术体位是由手术性质决定的.不同体位不仅便于医生的手术操作,还须顺应病人的呼吸及循环功能,骨科手术涉及的范围较广,相同的手术由于入路方式不同体位可以不相同,骨科手术体位比较特殊,摆放不恰当容易导致损伤.现就骨科手术中由于预防体位不当所致损伤的经验总结如下.
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腹腔镜妇科手术新入路介绍--李黄点插入法
随着腹腔镜手术技术水平的提高,以及仪器、设备的改进,使腹腔镜从单纯作为诊断性操作发展为现今的手术性操作,对于既往曾行腹部手术的病人,都可以使用腹腔镜再度进行手术.由于腹部切口较长或切口通过脐部的病人,容易发生腹腔粘连,特别是容易发生前腹壁粘连,所以以往这类病人较少进行腹腔镜手术,其原因是如果施行腹腔镜手术难以获得进入腹腔的安全通路.
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白内障术后的垂直性斜视
在眼科临床工作中,我们注意到一些白内障患者于术后出现复视现象,其受累肌几乎全是垂直肌,有资料表明其斜视的发生可能与手术性创伤和麻醉肌毒有瀰[1~9],为此我们对20例白内障术后所发生的永久性垂直性复视患者进行了分析研究,现报告如下:临床资料本组20例白内障术后所发生的顽固性垂直性复视患者,斜视度均在5△以上,以往无斜视、复视史,也无神经性疾病、甲状腺疾病和重症肌无力病史.根据斜视性质将之分为眼球运动过强型、眼球运动受限型和眼肌不全麻痹型三类.分析白内障手术时所应用的麻醉手术方法与术后斜视的关系.
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外科手术术中体位的损伤及护理
手术体位是由手术性质决定的,不同的手术需要摆放不同的体位,准备手术体位要充分显露手术视野,便于医生的操作,使肢体及神经不可过度牵扯及受压,还需充分保持呼吸及循环功能,外科手术大多需要在全麻插管、静脉复合麻醉或硬膜外阻滞麻醉下进行,由于麻醉后病人部分知觉丧失、肌肉松弛无力,保护性反射作用减弱或消失,病人失去自身调节位置的能力.如果体位不当,极易导致损伤,同时不同的体位在不同的麻醉下还可影响循环功能,引起血压变化.现就手术中常见的体位损伤及护理经验总结如下:
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重组活化人凝血因子Ⅶ在肝脏移植术中应用
重组活化人凝血因子Ⅶ(recombinant factor Ⅶa,rFⅦa),是一种新型止血药,初用于治疗存在有因子Ⅷ(FⅧ)和因子Ⅸ(FI)抗体(抑制物)的先天性血友病和继发性血友病患者的自发性或手术性出血.目前,已证实该药对控制多种临床出血隋况是有益的[1].
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经皮左心耳封堵术预防心房颤动血栓栓塞的现状和展望
经皮左心耳封堵术(Percutaneous Left Atrial AppendageTranscatheter Occlusion,PLAATO)系使用特制的封堵器使LAA闭塞,从而达到预防心房颤动(Atrial fibrillation,Af)血栓栓塞目的,这是近年来发展起来的一种非手术性疗法.目前,许多学者致力于应用PLAATO预防Af血栓栓塞的研究,并取得了很大的进展.本文就PLAATO预防Af血栓栓塞的发展简史、临床应用、疗效评价、存在的问题及展望等作一综述.
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美容新术自体成纤维细胞除皱
随着社会经济的发展和生活水平的提高,人们对面容的要求越来越高,更加注重容光焕发的"面子".目前,在美容性整形中,非手术性治疗增长迅速,占据的比例已经超过了80%.其中,皮肤充填剂注射是非手术美容治疗的一个重要项目,是治疗早期静态皱纹的首选方法.皮肤充填剂有很多种类,其中自体成纤维细胞注射除皱是一种新兴的治疗方法.皮肤为什么会出现皱纹自体成纤维细胞除皱技术原理自体成纤维细胞除皱的特点
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第21课冠状动脉成形术后即刻冠状动脉内ST段改变的临床意义
背景 在冠状动脉(冠脉)成形术(经皮冠脉介入治疗,PCI)后,心脏生物标记物的升高反映了围手术性心肌损伤及与不利的心脏事件相关.我们应用导引钢丝记录冠脉内(心电图)ST段的方法,试图快速和易于评价尽管进行了成功的PCI术,但是否发生了围手术性心肌损伤.
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白内障超声乳化术与手术性散光的关系
回顾性综述了引起白内障超声乳化手术性散光的常见原因和解决方法,以及常用的计算公式和测量仪器,指出切口和缝线是与手术性散光相关的主要因素。
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非手术性腰椎间盘炎1例报告
患者,男,30岁,因劳累后感腰部疼痛不适,双下肢乏力,自予患部帖止疼膏药无效,第二天疼痛加剧,腰部针刺样疼痛,被迫卧床.由人送来我院.
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对超高度近视眼的治疗体会
近视治疗的进展从传统的保守性治疗发展到目前的手术治疗已取得了很快的发展和进步.30年来人们从干预人眼屈光因素着手治疗近视,包括非手术性方法(OK镜)和手术性方法两类.治疗屈光不正手术性方法主要从两个屈光因素着手:(1)角膜:包括放射性角膜切开术;准分子激光角膜切削术;准分子激光原位角膜磨镶术及角膜基质环术;(2)晶状体:包括透明晶状体前眼内透镜植入术和透明晶状体摘除术.以上各种手术方法对于治疗近视都取得了很好的效果,特别是准分子激光问世以来,为屈光性角膜手术开创了新的径路,尤其是矫正低中度近视的效果是肯定的.准分子激光原位角膜磨镶术应用到屈光手术中,提高了矫正范围,对于高度近视散光的治疗也取得了较好的效果.但对于超高度的近视,以上的各种方法加以矫正,效果都不甚满意,得不到完全的矫正目的.本中心采用联合手术对超高度近视进行治疗取得了很满意的效果,达到了矫正目的.