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子宫颈癌的筛查及进展
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌.据世界范围统计,每年约有46.6万新发病例,80%发生在发展中国家,其中约13万在中国[1].在发达国家,由于有较完善的宫颈癌筛查制度,其发病率和死亡率已大幅度下降;在发展中国家,宫颈癌的筛查工作尚不完善,发病率是发达国家的6倍,并且80%的患者确诊时已发展为浸润癌.我国于50年代开始子宫颈癌普查,通过历年普查,年龄调整死亡率由70年代的10.7/10万下降到90年代的2.89/10万,下降了63.84%[2],但在一些高发区,子宫颈癌的发病率与死亡率仍居高不下.近年来,随着性传播疾病发病逐年增加,宫颈癌的发病率有上升和年轻化趋势.从世界各地看,年轻患者所占百分比有明显增加:1953~1968年占9%,70年代占21%,80年代增至25%[3].
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宫颈筛查
根据全国(纽西兰)子宫颈筛查计划,所有处于20~64岁的性活跃期的女性至少每3年要进行一次宫颈防癌涂片检查.涂片旨在发现宫颈上皮内瘤样病变(CIN),从而在癌变之前得到相应的治疗.对CIN的治疗虽然降低了进行筛查人群的宫颈癌发生率,但那些没有进行筛查的宫颈癌高危人群是目前的主要问题.这就是如此规模的全国性宫颈癌普查却没有使宫颈癌的发病率明显降低的原因,但有一点已达成共识,那就是普查阻止了宫颈癌发病率的升高,因为在普查中CIN的发病率大大提高了.
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宫颈癌普查中宫颈刮片质量分析
宫颈细胞学巴氏涂片是大规模宫颈癌普查的重要技术,经济有效,但因取材步骤烦琐,常易导致漏诊或误诊。现就我县2014年妇女宫颈癌普查中,某一普查点妇科医师的宫颈刮片结果进行取材质量分析,总结宫颈刮片取材必须要掌握和值得注意的事项。
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宫颈癌早期筛查方法分析
宫颈阴道细胞学检查,即巴氏涂片,仍是目前规范化用于群体宫颈癌普查所不可缺少的手段.传统的光镜人工阅片准确性低,有报道假阴性率(漏诊率)1.1%~29.7%[1].新近使用的计算机辅助细胞检测(CCT)系统,采用人工智能高科技技术,自动读片,初筛,由细胞学专职人员作后诊断,避免了因视觉疲劳而造成的漏诊.其效率是人检的3倍,有报道其敏感性达97%~100%[2].本研究回顾性地总结了宫颈癌及癌前病变逐年发生情况及与年龄的关系,分析宫颈巴氏涂片、CCT对其筛查的意义及阴道镜指导下活检病理诊断的准确性.
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美国癌症学会(ACS)2004年版癌症早期筛查指南解读(二)
4 宫颈癌普查的新意见表1总结了2002年后期发布的宫颈癌的筛查新指南.新指南反映了目前对宫颈上皮内癌变的基本流行病学的理解,也提供了多种以新的普查和诊断技术为基础的监视策略,这些技术是20世纪80年代后期以来出现的.
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阴道镜用于宫颈癌筛查的价值
应用阴道镜与宫颈涂片细胞学检查,对423名20~50岁已婚妇女进行宫颈癌普查.宫颈涂片细胞学检查的灵敏度只有33.3%,而阴道镜检查弥补了细胞学检查不能定位的缺陷.
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第二代杂交捕获法检测子宫颈癌人乳头瘤状病毒影响因素的研究
全世界每年有45万子宫颈癌新发病例,我国估计为10万,约占1/4,并呈年轻化及上升趋势[1].子宫颈癌系女性生殖器常见的恶性肿瘤,在中国农村是一个主要的健康问题,山西省襄垣县、阳城县就是典型的高发现场.国际医学专家证实,99.7%的子宫颈癌由高危型人乳头瘤病毒(HPV)引起[2],国内HPV检测多采用斑点印迹法、原位杂交法、Southern杂交法和聚合酶链反应.中国医学科学院肿瘤研究所/肿瘤医院流行病室首家引入美国Digene公司提供的第二代杂交捕获法(hybrid capture Ⅱ,HC-2)进行HPV DNA检测,并建立检测实验室.本实验室承担了山西省襄垣县和阳城县子宫颈癌普查的所有标本的HPV DNA检测任务.现将实验结果及相关影响因素研究报告如下.
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甲苯胺兰在宫颈防癌快速筛选诊断中的应用
[目的]为了保证宫颈癌普查质量,探索涂片染色新方法,提高诊断质量.[方法]采用0.04%甲苯胺兰滴入新鲜涂片,湿片观察法.[结果]用新染色法与HE染色方法对比1 200余例涂片检查,诊断符合率100%.[结论]发现0.04%甲苯胺兰染色方法经济、简便、快速、准确,适宜用于工矿企业和农村多数人的普查,可及时诊断,及时治疗,达到三早的目的.
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经阴道超声普查卵巢癌的效用
国际妇产科联合会所规定的Ⅰ期卵巢癌是所有妇科癌症类型中预后差者,但有报道称其治愈率较高,然而难以早期诊断,且无筛查方法。 S Sato等从1989年开始应用经阴道超声检查(TVS)筛查卵巢癌。在本文中,作者们总结和评价近十年来应用此法对卵巢癌的诊断和危险因素筛查的结果。 初步TVS筛查是在参加每年子宫颈癌普查的无症状妇女中进行的。TVS进行4个切面筛查并有声图记录。妇女声图检查异常者(质块大者>30 mm或质块为混合型)应接受第二次筛查,并进行周密的肿瘤标记检查和显影诊断检查。所有的质块大者≥60mm或疑为恶性者均需进行剖腹检查。受检者有关的危险因素也做记录。 参加初步筛查者有183 034名妇女,其中51 550名为第一次接受筛查者。每人进行初步筛查的时间为1分钟。5 309名(10.3%)需要进行第二次筛查,并且324名施行手术。检出22例原发性肿瘤和2例转移性肿瘤,诊断率为0.047%。在22例原发性肿瘤中有17例(77.3%)为Ⅰ期瘤,仅有5例(29.4%)肿瘤标记阳性。在开展筛查之后,总计一期卵巢癌病例的百分数从29.7%增至58.8%。 Sato等认为,此项结果的意义在于当时筛查出的77.3%原发性卵巢癌是可以治愈的Ⅰ期癌。作者们提出,扩大使用TVS筛查卵巢癌可以增加早期诊断的机会和降低疾病的死亡率。 (摘译自Cancer,2000,89:582)
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宫颈癌普查中宫颈刮片与阴道镜检查程序正误分析
宫颈癌是女性常见的生殖器官三大恶性肿瘤之一,宫颈癌普查具有积极的作用。文章对宫颈癌普查中宫颈刮片与阴道镜检查程序正误进行了分析。指出宫颈癌三步普查法的正确操作程序是宫颈刮片——阴道镜检查——病理学诊断,不能颠倒,也不能合并,要有序的进行,这样才能既确保检查的准确性,降低宫颈癌发病率和死亡率,节省医疗资源和检查费用。
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阴道镜及宫颈刮片细胞学在宫颈病变检查中的应用价值
目的 探讨阴道镜和宫颈刮片在妇女宫颈病变检查中的应用价值.方法 对2014年1月~2015年6月在某县做检查的1 991名妇女分别行阴道镜检查和宫颈刮片检查,对阴道镜检查有异常图像的取活组织做病理检查,并以病理结果为官颈病变诊断金标准.比较官颈刮片与阴道镜检查诊断宫颈疾病阳性率、特异度、灵敏度及准确率.结果 受检的1 991名妇女中,宫颈刮片检出异常86例,检出率为4.32%,诊断符合率为51.43% (18/35);阴道镜检出异常47例,检出率2.36%,诊断符合率为38.30%(18/47),两种检查方法检出率、符合率差异均有统计学意义(x2=11.831、10.394,P<0.05).官颈刮片对宫颈癌的诊断率较非典型鳞状上皮高,差异有统计学意义(x2=6.255,P<0.05);阴道镜检查对宫颈癌的诊断率高于癌前病变,差异有统计学意义(x2=4.770,P<0.05).结论 官颈刮片细胞学检查和阴道镜检查两者联合可提高检出率,减低假阳性率,提高官颈病变诊断的准确性,可作为临床筛查官颈癌的推荐方法.
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太原市部分贫困女职工乳腺癌 宫颈癌筛查结果分析
2011年8月太原市总工会拨付专项资金为我市部分困难女职工免费进行了乳腺癌、宫颈癌普查活动,现报告如下.1对象与方法1.1对象:进入全国总工会困难职工帮扶管理系统的其中826名女职工,分布在商业和企事业单位,年龄22~70岁,其中<36岁组43名;36~45岁组409名;46~55岁组329名;>55岁组45名.1.2方法:全部受检者均填写妇科检查表,由专人询问填写婚姻史、月经史、孕产史等.检查均由有经验的专职医生完成,检查项目包括乳腺彩色多普勒超声检查、盆腔B超、妇科内诊检查、阴道分泌物检查、子宫颈刮片巴氏细胞学检查.
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农村妇女宫颈癌普查调查分析
目的:对农村妇女宫颈癌发病情况以及发病前相关表征进行普查,并分析普查结果.方法:采用宫颈脱落细胞和宫颈刮片检查,TBS分级法对农村妇女进行体检,筛查出宫颈疾病患者,并应用阴道镜检查法、组织病理检查法对不典型鳞状细胞及宫颈疾病病变者进行临床检查,做好预后措施.结论:对农村妇女进行普遍性宫颈癌筛查有利于提高妇女的整体健康水平,及早做好预后措施,降低宫颈癌的发病率.
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宫颈癌预防的健康教育
我院多年来坚持宫颈癌预防健康教育取得了较好的效果并积累了一定的经验,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象 2009-2011年前来我院就诊的妇科病人;本地常住和流动人口中参加宫颈癌普查者;来院听宫颈癌预防和保健的健康教育讲座的女性听众.1.2 方法1.2.1 举办讲座 我们每季度组织不同的与宫颈癌有关的科普知识讲座,充分利用多媒体技术及医护人员的现场讲解,示范和面对面地沟通使听众能更好学习相关知识,解答她们心中的疑惑.
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宫颈癌普查中开展健康教育的应用效果探究
目的:探究宫颈癌普查中实施健康教育的应用效果。方法:选取该院2013年9月至2014年2月这一期间接受宫颈癌普查的540例女性,通过问卷调查的方式调查,普查过程中对调查对象实施系统的健康教育,12个月后再次进行问卷调查,对两次问卷调查的结果进行对比分析。结果:与健康教育前相比,健康教育后妇女对女性生殖基础知识、宫颈癌的早期症状以及及早发现宫颈癌的好处等相关知识的掌握情况较好,经统计学分析表明,差异显著(P<0.05)。结论:宫颈癌普查中实施健康教育的应用效果显著,可使女性对宫颈癌有关知识的了解程度明显提高,对宫颈癌的及早发现与治疗具有促进作用,在临床具有推广价值。
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宫颈刮片联合电子阴道镜检查在宫颈癌普查中的应用价值
目的 研究宫颈刮片(PS)联合电子阴道镜(EC)诊断宫颈癌的效能,寻求宫颈癌普查有价值的诊断方法.方法 对2016年1月-2017年9月在运城夏县应用宫颈刮片、电子阴道镜检查进行宫颈癌普查的10 146例35 ~64岁妇女筛查结果进行回顾性分析,选择确诊为宫颈上皮内瘤变(GIN)及宫颈癌患者的临床资料,以病理诊断为准对比PS、EC、PS+EC在宫颈癌筛查中的价值.结果 病理组织活检确诊CIN 42例,患病率0.41%;宫颈癌14例,患病率0.14%.PS巴氏涂片检查异常232例,异常率24.14%;EC检查异常109例,异常率51.38%;PS+EC诊断CIN阳性和宫颈癌61例,诊断符合率91.80%,高于单独PS、EC诊断率,差异有统计学意义(P<0.05),PS与EC检查异常率差异有统计学意义(P<0.05).PS+EC诊断灵敏度93.65%、特异度95.62%、准确度95.73%均高于单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);3种筛查方法的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.689、0.725、0.913,PS+EC的AUC大(95%CI 0.563 ~ 1.00,P<0.05).结论 联合PS和EC检查有助于提高宫颈癌筛查检出率和诊断符合率.
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宫颈刮片脱落细胞学检查筛选宫颈癌的意义
宫颈癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤,早发现、早治疗则愈后较好,宫颈刮片细胞学检查是当今宫颈癌及癌前病变的主要初筛手段,笔者2004年对3 507例已婚妇女进行宫颈癌普查,结果报告如下.
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子宫颈癌筛查方法的应用及研究进展
子宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤第二位.建立可持续、合理、有效的普查方法,早期发现癌前病变是防治宫颈癌的关键.目前宫颈癌筛查方法有宫颈细胞学筛查(巴氏涂片、液基薄层细胞学检测、细胞DNA定量分析技术)、肉眼观察辅以醋酸白和Lugol碘溶液检测法、阴道镜检查、病毒-HPV检测,本文就当前各种筛查方法的应用及研究进展进行概括.
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阴道镜对宫颈癌前期筛查体会
据WHO报道(1984),宫颈癌发病率仅次于乳腺癌[1].可见宫颈癌是危害妇女健康和生命的重要疾病.其发病原因是多因素的,可能与HPV、BSV感染,化学致癌,遗传及免疫功能等因素有关,国际公认开展宫颈癌普查是降低宫颈癌发病率及死亡率的重要措施.降低宫颈癌"两率"的关键在于定期的防癌普查,以期尽早发现癌前病变.
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腔内放疗结合外照射治疗宫颈癌44例回顾性分析
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,尽管宫颈癌普查、预防工作日益得到重视,但仍有部分患者确诊时已属于晚期,生活质量受到严重影响[1].放射治疗是宫颈癌治疗的重要手段,特别是对于Ⅱ b期以上宫颈癌患者.