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除风益损汤治疗准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症46例
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前矫正屈光不正的常用方法之一,具有良好的安全性、预测性和有效性.但术后患者常有眼睛干涩、异物感、视疲劳等,在一定程度上影响了术后疗效及患者的满意度.为提高治疗LASIK手术后的干眼症的疗效及患者的满意度,我们对广西中医学院第一附属医院眼科行LASIK手术后,发生干眼症的46例患者采用除风益损汤治疗,疗效满意,现报告如下.
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现代信息技术在院前急救和院内急救无缝对接中的作用
随着社会的进步和医学的发展,许多疾病已得到较好的控制,但因创伤的无法预测性,创伤尤其是严重多发性创伤发生率却有增无减。创伤是当今人类病死率的主要原因之一,约占全球病死率的7%,在美国等发达国家创伤导致的病死率仅次于心血管疾病和肿瘤。目前在我国,每年死于各类创伤的总人数已达70万,在人口死因构成中占第四位,已经被纳入国家疾病控制计划,而且创伤导致的病死率也持续呈上升趋势。全球每年创伤的伤死人数在数千万以上,创伤已成为年轻人群的第一位死因[1-3]。
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儿童外伤性截肢的手术治疗策略
随着经济快速发展和人们生活水平提高,汽车产业也进入了一个飞速发展时代,但由汽车等引起的意外伤害也明显增多.由于儿童缺乏对危险的预测性,再加上儿童本身力量较弱,汽车等对其的伤害更是致残和致命性的,很多患儿不得不以截肢来保全性命.本研究通过对13例截肢患儿的治疗过程和术后随访进行分析,探讨对儿童意外伤害后截肢的手术治疗策略.
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LASIK术后瞳孔散大1例
准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK) 是治疗中、高度近视的新技术,其疗效的稳定性和预测性获得广泛认可,但其术中或术后有可能出现一些并发症.LASIK术并发症近年来在很多文献中都有报道[1-3],但对LASIK术后出现瞳孔散大这种并发症国内外尚未见到报道.现将我科1病例报告如下.
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农村中心卫生院药品预测性储备工作
现阶段我国农村卫生医疗体制其中一个基本特点是以行政区域设立中心卫生院,农村中心卫生院既担负着本辖区人民群众的医疗救护任务,同时肩负着预防、保健、妇幼卫生工作.人员少、任务重,要想完成好卫生院各项工作任务,搞好药品的预测性储备工作十分重要.
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8例糖尿病病人应用胰岛素泵的观察与护理
随着人民生活水平的不断提高,糖尿病的发病率亦呈明显上升趋势,其各种并发症:如失明、截肢、肾功能衰竭、心肌梗塞等等,严重危害人们健康.胰岛素泵治疗(持续皮下胰岛素注射)是近年来作为糖尿病治疗的一种较为科学先进的治疗手段,它通过设定一个持续的基础输注量和餐前大剂量,使胰岛素在体内的浓度更符合生理水平,胰岛素吸收更稳定,更有预测性[1],给糖尿病的治疗提供了安全、可靠、方便和灵活的途径.我科自2000年2月~2001年1月共8例病人安装使用美国MiniMcd 507c型胰岛素泵,现将8例病人的观察及护理体会介绍如下.
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提高急诊ICU低年资护士专业水平的途径
重症监护病房(ICU)作为现代化医院中收治急危重症及多脏器衰竭病人的特殊专科,其护理工作量可占整个医疗机构的30%,其执业风险远远高于普通病房.要大限度地提高病人的生存质量和抢救成功率,大限度地减低医疗风险,保证病人医疗护理安全,必须加强ICU专科护理人才的培养[1].同时由于急诊病人的特殊性、随机性和难预测性,随时有病人需要急救,护士在岗时应时刻保持警觉性,善于观察急救环境中的整体情况,快速反应,作到迅速判断和适当处理到诊的每一位病人[2].这就要求急诊ICU护士具有扎实的专业理论知识,熟练掌握监护急救技术,向病人提供优良的护理.
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国内外护士能力测评量表的发展概况
能力研究是人力资源开发与管理的关键与核心[1],护士能力作为护士客观行为和心理架构的整体化概念,具有检验性、预测性、动态性、区分性[2]的特点,可以用于检验护理教育机构的培养质量、预测护理人员未来的工作绩效、显示护士不同职业阶段的能力变化、区分临床工作的优异者与普通者,在保障病患安全、提供高质量护理服务中发挥着重要作用。如何客观准确测评护士能力成为国内外学者的研究热点,但由于“护士能力”概念的多样性、护理工作本身的复杂性以及护理环境的多元性,导致护士能力测评缺乏统一标准[3]。目前护士能力测评的研究主要从测评量表的研发与使用方法角度进行[2],本文旨在于回顾国内外护士临床能力测评量表的研发现状,为今后研究者选择护士能力测评量表提供参考。
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准分子激光屈光性角膜切削术后角膜和房水中微量元素分析
准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy, PRK)治疗近视眼是目前眼科界热门话题之一[1],研究证实PRK治疗近视眼比其它近视矫正方法安全、有效、预测性好[2].但PRK术后角膜和房水中微量元素的测定尚未见报道.我们通过在兔角膜上进行PRK手术,分析兔眼角膜和房水中微量元素锌、铁、铜和锰的变化,以探讨PRK术后角膜的生理和生化改变.
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激光角膜光学切削术后伤口愈合的研究
由于准分子激光角膜光学切削术(Photorefractive keratectomy, PRK)切削精确,且对邻近组织无损伤,目前已广泛应用于世界各地,成为屈光性角膜手术的主流.PRK术后存在的屈光回退和上皮下雾状混浊(Haze)影响着PRK的预测性和稳定性.一般认为,PRK术后屈光回退和haze的出现与术后角膜伤口愈合过程密切相关.为提高PRK的预测性、稳定性和安全性,PRK术后伤口的愈合过程一直是当今激光角膜光学切削术的研究热点.现就激光角膜光学切削术后伤口愈合的研究进展作一介绍.
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有活动性出血的失血性休克兔模型建立的体会
创伤是影响公众健康的社会问题之一,它的无法预测性使其发生率有增无减,约占全球死亡率的7%,在我国人口死因构成中占第4位[1].
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RE-SE差值对全麻期间伤害性刺激的预测性
目的 探讨RE-SE差值对全麻期间伤害性刺激的预测性.方法 30例行择期腹腔镜手术的患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,行七氟烷-瑞芬太尼麻醉诱导后,经口明视下单腔气管内插管,并吸入2.1%七氟烷维持麻醉20 min至手术切皮.观察麻醉诱导前即基础值(T1)、麻醉诱导后(T2),气管插管即刻(T3)和插管后1 min(T4)、3min (T5)的反应熵(RE)、状态熵(SE)值并计算RE-SE差值,同时记录各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 麻醉诱导前后,患者的RE、SE均有显著降低,而RE-SE差值明显减小;气管内插管前后,RE、SE值明显增加,RE-SE差值显著增大,差异有统计学意义(P<0.05).结论 反应熵和状态熵可以准确的反应麻醉镇静的深度,RE-SE差值对伤害性刺激的存在有很好的预测性.
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T1G3膀胱癌的外科治疗选择
T1G3膀胱癌的特性就是肿瘤的高浸润性与患者预后的难预测性.因此在临床治疗方案的选择中泌尿外科医师面临着一定的困难.本文通过近年来国内、外T1G3膀胱癌临床治疗结果的分析,以及自己的临床治疗体会对T1G3膀胱癌临床治疗的选择提出一些看法,希望有助于今后T1G3膀胱癌的临床处理.
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通过经典案例谈大型队列研究的启示
队列研究的价值队列研究是基本的流行病学传统研究方法,可以帮助确定疾病病因和影响疾病发展的因素,为疾病预测和预防提供数据.随着科学技术的发展,队列研究被赋予了更加重要的价值:(1)为转化医学的开展提供资源和研究基地;(2)促进疾病预测与治疗策略评估的系统化;(3)推动4P(即预防性Preventive、预测性Predictive、个体化Personalized、参与性Participatory)的医学循证模式的建立.
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冠状动脉易损斑块的研究进展
心血管疾病预防和治疗已取得重大进展,但它仍然是全世界死亡的主要原因.我国冠心病的发病率和死亡率仍有增加的趋势.急性冠状动脉综合征(急性冠脉综合征)是冠心病急性死亡的主要形式之一,它的突发性和难以预测性是临床的一大挑战.
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怎样看待空腹血糖与负荷后(餐后)血糖的关系
自美国糖尿病学会(ADA)1997年提出关于修改糖尿病诊断指标的建议以来[1],引起了各国糖尿病学界关于如何看待空腹血糖与负荷血糖的争论,主要是由于ADA建议强调了空腹血糖(FPG)的诊断意义,而不强调用糖耐量试验(OGTT)作为确认糖尿病或糖耐量减低(IGT)的常规检查.不少文章通过对流行病学资料和临床资料的分析或再分析与比较,指出单独用FPG将会低估糖尿病与IGF的患病率[2,3],并认为负荷后高血糖不仅是糖尿病心血管并发症的早期危险因素,而且对预测心血管事件更强于FPG[4].从而提出要重新评价ADA的建议.这些争论的焦点主要集中在两方面,即FBG与负荷后血糖对诊断糖尿病谁的敏感性、准确性高,和谁对糖尿病心血管并发症的关系和预测性更强.
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小儿心脏性猝死的病因及发病机制
尽管心脏性猝死(SCD)在小儿很少见,但是一旦发生,对家庭和医疗机构来讲都是巨大的打击.新的研究发现,美国SCD每年为45万例,在澳大利亚和新西兰每年有近5万患者死于各种原因的猝死[1,2].SCD的定义是由于心脏原因从出现症状的1 h内出现非预测性的自然死亡,或既往没有表现出致命的症状,但在睡眠过程中患者出现无目击者的死亡[3].该病有2个发病高峰:从出生~生后6个月和年龄在45~65岁之间[4].在成人常见的原因为冠状动脉性心脏病,占所有SCD患者的80%.
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生物力学及其在眼科的研究与应用
生物力学是了解生命系统的力学,与临床医学紧密相关,涉及循环内科、创伤外科、矫形外科、口腔正畸、康复医学等临床各学科。生物力学在眼科也有多方面的研究应用。通过眼的生物力学的基础研究,能够增强眼科手术的预测性以提高临床效果。深入了解角膜材料本身生物力学的特性,对正确评估现代屈光手术后的效果有重要意义。虹膜、脉络膜、晶状体及角膜等生物软组织具有粘弹性特性。通过对虹膜生物力学特性的研究将有助于进一步的瞳孔阻滞定量研究。用人眼调节力学模型分析老视原因,认为脉络膜随着年龄增长的变化在理论上是调节力下降的根本原因。房水流体动力学的研究从眼球前部组织结构力学特性阐述了青光眼引起的房水流动与排除障碍。总之,随着生物力学研究的深入,将加深对眼科疾病的认识,提高眼科手术的技巧和预测性,推动眼科的更快发展。
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不同准分子激光治疗仪对角膜组织切削深度预测性的评价
目的 评价蔡司 MEL80和威视VISX Star S4两种准分子激光治疗仪切削深度的预测性.设计前瞻性对比研究.研究对象84例(168眼)近视及散光患者.方法 采用眼前节OCT分别测量两种激光仪治疗前后患者的角膜厚度,计算实际切削量,与相应仪器显示的预计切削量比较,并对其差异值作回归分析.主要指标角膜厚度、切削深度.结果 蔡司MEL80实际切削量与预计切削量比较,差异无统计学意义.威视VISX Star S4实际切削量大于预计切削量,在中度近视组和高度近视组差异有统计学意义.△切削量为实际切削量与预计切削量的差值,威视△切削量与近视、散光相关分析,r=0.643,P=0.000,具有高度相关性.其回归方程为:△切削量(VISX Star S4)=2.324 *|近视|+5.270*|散光|-6.772.结论 不同的准分子激光治疗仪其预测切削深度与实际深度存在差异,临床医师需掌握其特点,以提高LASIK手术的安全性.
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准分子激光原位角膜磨镶术后外伤性角膜瓣移位的原因及处理
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileursis,LASIK)治疗近视安全有效,有着良好的稳定性、安全性和预测性,是当前治疗近视的主流术式.由于其手术的特点,存在着术后眼外伤后易出现角膜瓣移位的可能,若不及时、妥善地处理将出现众多并发症(如角膜上皮植入、角膜瓣融解、感染等),继而严重影响视力.