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低价竞争不足取
近,郑州一家医院高调推出准分子LASIK手术治疗近视超低价--999元/双眼.如此低的价格在全国前所未有,也一举打破了大众对该类手术低价格的心理预期.一时间媒体对此高度关注,质疑者有之,赞扬者有之.
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除风益损汤治疗准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症46例
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前矫正屈光不正的常用方法之一,具有良好的安全性、预测性和有效性.但术后患者常有眼睛干涩、异物感、视疲劳等,在一定程度上影响了术后疗效及患者的满意度.为提高治疗LASIK手术后的干眼症的疗效及患者的满意度,我们对广西中医学院第一附属医院眼科行LASIK手术后,发生干眼症的46例患者采用除风益损汤治疗,疗效满意,现报告如下.
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单眼白内障误诊为屈光参差行LASIK手术一例
患者,男性,42岁,职业司机.因右眼重影眩光感,影响夜间驾驶就诊.视力:右眼0.12,左眼1.2.显然验光:右眼:-3.50DS/-1.00DC×100=0.9;角膜曲率右眼42.9@8.1°,42.6@98.1°,左眼42.8@54.7°,42.6@144.7°;于2005年12月行右眼LASIK手术,术中输入-2.90DS/-1.00DC×100(预留-0.60D).
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LASIK手术两种冲洗方法的比较
准分子激光原位磨镶术经过10余年的临床观察,目前被公认为安全可靠,行之有效的矫正近视的新方法[1,2].但角膜瓣层间冲洗选用何种冲洗方法较为理想,是广大眼科医生仍在探讨的新课题.我们对在我院接受LASIK手术的798例近视患者进行观察比较,报道如下.
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颗粒状角膜营养不良患者准分子激光原位角膜磨镶术后角膜混浊加重一例
患者女性,23岁.因准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后双眼视力下降1年半,于2010年7月26日来北京市眼科研究所就诊.6年前,患者在外院诊断为双眼颗粒状角膜营养不良(granular corneal dystrophy,GCD),有明确家族史(其父患相同疾患).1年半前因近视眼于当地医院行LASIK手术,屈光度数不详,手术过程顺利,术前裸眼视力右眼为0.7,左眼为0.6,术后1周裸眼视力右眼为1.2,左眼为1.0.术后3个月复诊时发现双眼角膜瓣下弥漫性混浊,当地医院诊断为弥漫性板层角膜炎(difffus lamellar keratitis,DLK),给予糖皮质激素和抗生素治疗2个月无好转,患者自行停止治疗,角膜混浊加重,视力逐渐下降.
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飞秒激光制瓣行LASIK术后视觉质量的探讨
目的 分析飞秒激光制瓣行准分子激光原位角膜磨镶术术后患者的视觉质量.方法 选取新乡市中心医院2013年6月-7月接受飞秒激光手术的患者25例(50眼)、接受OUP-SBK刀的患者25例(50眼),两组术后视觉质量进行对比.结果 两组BCVA均>1.0者,两组患者中佳矫正视力为1.2的患者分别为94.5%和92.0%.两组患者术后视力、像差和对比敏感度差异无显著统计学意义(P>0.05).结论 飞秒激光和OUP-SBK刀行LASIK术后均具有良好的视觉质量,可以在临床推广使用.
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准分子激光原位角膜磨镶术围手术期的护理
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前治疗近视眼较理想的手术方法之一,该手术具有良好的预测性、安全性和有效性,而且术后反应轻、视力恢复快,但术后视力恢复的效果往往受到多种因素的影响[1].由于LASIK手术是在正常眼角膜上进行的手术,不同的患者围手术期会出现不同的心理、行为特征,因此,应认真细致地做好每一个护理环节,避免不利因素对手术疗效的影响.现对我科2011年1月至12月进行LASIK手术患者的护理体会报告如下.
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准分子激光原位角膜磨镶术术前眼底三面镜检查及处理
准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis LASIK)是治疗近视的一种方法,因其术后有较好的稳定性、安全性和并发症少,被认为是目前有发展前途的角膜屈光手术[1],但是LASIK手术后出现孔源性视网膜脱离屡有报道.因此在行LASIK术前应详细检查周边视网膜,及时处理有潜在危险的眼底并发症,从而预防或减少术后并发症的产生.我院眼科对LASIK术前所有患者常规三面镜检查眼底,对眼底检查结果做详细记录,对所有视网膜裂孔及严重变性区均予及时处理,结果报告如下.
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准分子激光原位角膜磨镶术中紧急状况处理三例
随着社会不断发展进步,人们生活的快节奏,更多患者愿意接受舒适且恢复较快的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)来治疗近视眼.因为LASIK术后角膜的愈合是相对较稳定的[1],所以术中制作带蒂板层角膜瓣的成功与否就显得尤为关键.我们对2005年11月至2007年11月在我院行LASIK手术制瓣过程中出现紧急状况的3例患者的处理予以介绍.
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Lasik手术中飞秒激光和机械刀制瓣的对比研究
目的 分析Lasik手术中飞秒激光和机械刀制瓣的临床效果.方法 选择内蒙古自治区人民医院于2011年3月~2012年9月收治的行Lasik手术治疗的近视患者200例作为研究对象.根据角膜瓣制作的方法不同随机分为使用飞秒激光的观察组及使用机械刀制瓣的对照组,各100例.观察两组患者的角膜瓣厚度及术后裸眼视力情况.结果 观察组患者接受治疗后的角膜瓣厚度明显薄于对照组(P < 0.05);观察组接受治疗后的各个阶段裸眼视力较术前佳矫正视力进步一行以上的患者比例以及裸眼视力大于1.2的患者比例均明显高于对照组(P < 0.05).结论 Lasik手术中运用飞秒激光技术可以更加有效地减少角膜瓣厚度,改善患者视力.
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准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的心理护理
目的:了解近视患者接受LASIK手术的心理状况,使护理人员有针对性地及时采取有效的护理措施,提高护理质量.方法:采用调查问卷的方式,对在我院行LASIK手术的280例患者进行心理问卷调查.结果:担心失明者占26%;担心手术疼痛者占21%;担心近视回退者占23%;担心医疗水平欠妥者占10%;担心机器性能者占5%;对手术期望值过高者占2%;其他占13%.结论:LASIK手术患者的心理压力来自各个方面,针对性地进行个性化的心理护理,能有效降低患者的心理压力,提高手术成功率.
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两种微型角膜板层刀在准分子激光原位角膜磨镶术后不同护理效果比较
准分子激光原位角膜磨镶术(Lasik)由于稳定性高,治疗效果好,已被屈光不正患者广泛接受[1].Lasik手术中关键步骤是有微型角膜刀切割角膜瓣,而角膜瓣的厚度较为理想的是能作出尽可能薄而又质量高的角膜瓣.瓣大、薄则复位困难,术后易有皱褶,易出现散光、复视,太厚,复位容易,但剩余基质层较薄,治疗近视的范围缩小,同时发生角膜扩张的危险性增加.因此选择合适的微型角膜板层刀做Lasik显得尤为重要.我院2006年开始选用Moria公司生产的一次性90μm的微型自动旋转式角膜板层刀进行Lasik手术,与Moria公司生产的130μm微型自动旋转式角膜板层刀进行比较,从术后视力恢复时间、术后角膜瓣下异物残留两方面进行观察,现将术后护理结果报道如下.
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LASIK手术中角膜屈光力与角膜瓣直径和厚度的关系
目的:分析术前角膜屈光力与LASIK术中制作的角膜瓣直径和厚度的关系.方法:对59名接受LASIK手术患者的102只眼的临床资料进行回顾性分析.结果:术前角膜曲率与角膜瓣的直径和厚度呈显著正相关关系(P<0.01).术前角膜曲率大于44.5 D的患者,其角膜瓣的直径和厚度明显增大.其与术前角膜曲率小于43.5 D患者的差异具有显著的统计学意义(P<0.05).结论:分析LASIK术前患者角膜前表面形态参数,对于提高LASIK手术的预测性和安全性具有重要的意义.
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心理护理在LASIK手术患者中的应用
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是一种透过激光改变眼角膜的弧度,以改善视力的手术.手术以其广泛的适应证和良好的治疗效果成为目前眼科治疗近视的主要方法.手术原理是先采用自动微型角膜板层系统在角膜表面制作一带蒂的板层角膜瓣,翻转角膜瓣后,应用准分子激光电脑控制多步分区进行角膜基质内切削,后将角膜瓣复位.相当于一个在角膜上的凹凸镜,通过改变角膜基质的曲率,达到矫正近视的目的.屈光性角膜手术是在"健眼"上实施,因而其社会问题和心理因素的影响显得更为明显[1].良好的心理护理是手术成功的保障.我院自2007年引进美国新一代VISX Star S4准分子激光治疗仪和法国Moria公司生产M2板层角膜刀,开展LASIK手术治疗屈光不正1580例(3089眼),术前、术中、术后均对手术患者施行心理护理及健康教育,取得满意的效果,现总结如下.
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健康宣教在飞秒激光制瓣LASIK手术中应用体会
目的 探讨护理健康宣教在飞秒激光制瓣LASIK手术中的应用效果.方法 将100例患者分为两组,50例宣教组给予一对一护理健康宣教,50例对照组给予常规护理,观察两组的手术配合情况及裸眼视力达到术前佳矫正视力时间.结果 宣教组的手术配合明显高于对照组,术后达到佳矫正视力时间短.结论 护理健康宣教能有效缩短手术时间,提高手术治疗效果.
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应用Moria M2角膜刀行LASIK手术
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前手术矫治近视有效的方法.成功的LASIK手术依赖于一个完美的角膜瓣和准确的准分子激光角膜基质层的切削.
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角膜瓣蒂的位置对LASIK术后早期角膜知觉的影响
目的探讨角膜瓣蒂的不同位置对LASIK手术后角膜知觉的影响.方法对31名双眼屈光参差<1.0D,术前双眼角膜中央知觉相同的近视眼患者行LASIK手术,其中左眼角膜瓣蒂的位置在上方,右眼角膜瓣蒂的位置在鼻侧.应用Cohet Bonnet角膜知觉计分别测定术前、术后一周、二周和四周各眼的角膜中央的角膜知觉.结果将术后一周、二周时左右眼的角膜知觉阈值进行配对t检验,其差异有显著性意义(P<0.05).将术后四周左右眼的角膜知觉阈值进行配对t检验,其差异无显著性意义(P>0.05).结论角膜瓣蒂的位置不同对LASIK术后早期角膜知觉的影响也不同,在术后一周和二周时角膜瓣蒂的位置在上方的角膜知觉低于角膜瓣蒂的位置在鼻侧的角膜知觉,在术后四周时,随着角膜知觉的恢复双眼的角膜知觉已无显著性差异.
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应用Pentacam及Haigis公式预测LASIK术后IOL度数研究
目的 评估使用Pentacam测量角膜曲率和Haigis人工晶状体计算公式对于Lasik术后预测人工晶状体度数的准确性.方法 临床病例分组对照研究.对2008年1月至2009年12月在天津市眼科医院就诊病人,按时间随机选取准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)患者73例103只眼.根据术前近视程度将患者分为3组,即低度近视组(近视≤-3.0 D),共5只眼,平均近视(-2.87±0.60)D;中度近视组(近视~≤-6.0 D),共42只眼,平均近视(-4.33±0.60)D;高度近视组(近视>-6.0 D),共56只眼,平均近视(-8.75±0.60)D.术后随访1个月.使用Pentacam测量角膜曲率并与临床病史法得出的角膜曲率值比较;使用Haigis公式计算Lasik术后人工晶状体度数,并分别与角膜旁路途径和SRK/T公式计算出的人工晶状体度数进行比较.结果 不同近视度组患者使用Pentacam测量出的角膜曲率值与临床病史法得出的数值进行比较,差异无统计学意义(t值分别为-0.523,-1.189,2.019;P >0.05).将所有患者使用Pentacam测量出的角膜曲率值分别带入Haigis公式和SRK/T公式,使用IOL Master仪器计算人工晶状体度数,并与角膜旁途径法得出的数值进行比较.Haigis公式和SRK/T公式计算出不同近视度组的结果显示差异无统计学意义,但Haigis公式预算的屈光度更接近于术前预测值(t值分别为1.821,1.422,-3.707;P >0.05).结论 Pentacam可以精确地测量角膜中心区域的前后表面的曲率,该数值可直接应用于IOL计算公式;Haigis公式计算Lasik术后白内障人工晶状体度数具有较好的准确性.
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百力特治疗重症弥漫性层间角膜炎二例
1998年Smith等[1]首次报道LANK术后早期弥漫性层间角膜炎(Diffuse Lamellar Keratitis,DLK).我院自2006年6月至2006年12月共发生LASIK术后DLKⅣ期2例,报告如下.例1女,24岁,叙利亚籍.双眼近视,2006年12月3日双眼同时行LASIK手术.术后1d右眼视力1.2,左眼视力1.2,结膜无充血,裂隙灯显微镜下见:两眼上皮修复角膜瓣对位良好,层间周边可见棕色颗粒样沉淀,右眼累及中央区,Tynd(一).
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LASIK术后9年角膜瓣挫裂伤延迟愈合一例
患者男,40岁.右眼LASIK术后9年,被木棒打伤1月于2009年12月21日来院就诊.患者一月前右眼被木棒击伤,因右眼疼痛,流泪不止,视物模糊,在外院诊断"角膜炎,真菌性角膜溃疡",予左氧氟沙星滴眼液,氟康唑,那他霉素滴眼液抗感染治疗一月未见好转来我院.眼部检查:视力右眼:0.2,左眼1.0,右眼混合充血(++),角膜可见错位的LASIK手术角膜瓣,颞下方角膜瓣边缘皱褶隆起,瓣下可见大片上皮植入,延伸至瞳孔区,近中央颞下方角膜瓣可见一竖圆形溃疡,约3 mm×4 mm大小,溃疡呈瓷白色,表面可见坏死组织堆积,内眼无明显异常,左眼未见异常.右眼角膜溃疡刮片未见真菌菌丝,培养阴性,诊断:右眼LASIK术后角膜瓣挫裂伤(延迟愈合).遂予角膜接触镜覆盖,典必殊眼液滴眼4次/d,两周后患者症状明显改善,停用典必殊眼液,继续予角膜接触镜覆盖治疗两周后复诊,患者右眼视力0.6,混合充血减退,角膜溃疡明显消退,可见原溃疡处角膜瓣变薄,上皮完整,瓣下仍可见上皮植入,但较前无进展,取角膜接触镜后视力维持在0.6,无眼部特殊不适.