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1440 例准分子激光原位角膜磨镶术术前的眼底三面镜检查临床分析
准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK),作为治疗近视的一种方法,因其术后有较好的稳定性、安全性和可预测性,被认为是目前有发展前途的角膜屈光手术[1].随着 LASIK 手术的应用,术后发生视网膜脱离的病例屡有报道.为此 LASIK 术前的眼底三面镜检查,已被许多医院列为一项常规检查项目.沧州市中心医院对 1 440 例 LASIK 术前患者进行散瞳眼底三面镜检查,并对所发现的眼底退行性病变与其所发生位置、患者屈光度的关系做了临床分析,以期探讨 LASIK 术前眼底三面镜检查的意义.
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外伤性锯齿缘离断合并眼内异物漏诊一例
患者男,17岁,戴眶架眼镜踢足球时被足球击中左眼,伤时"眼镜未碎",伤后眼睑肿胀,眼球无明显充血.1周后肿胀消退但视力下降,视物变形.在当地县级医院发现伤眼视网膜脱离,遂转入该地市级医院;诊断为左眼外伤性视网膜脱离(锯齿缘离断),2001年1月29日行巩膜外垫压+冷凝术,手术未成功.术后第8天经科内会诊行左眼B超、三面镜、双目间接眼底镜检查仍诊断视网膜脱离.
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外伤性睫状体脉络膜脱离
外伤性睫状体脉络膜脱离是一种严重的眼外伤.预后多不良.其特点是:有明显的眼外伤史;视力低于0.04,眼压极低甚至5.5/20以下;往往有前房积血;晶状体浑浊.B超检查即能确诊.本病机制与青光眼术后的睫状体脉络膜脱离相同.主要是房水通过睫状体与巩膜间裂隙进入睫状体脉络膜上腔而形成.建议对于眼外伤后低眼压,视力低下病人除进行房角、三面镜、UBM等检查外还应行B超检查,以确定有无睫状体脉络膜脱离.
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眼挫伤三面镜的临床观察
眼挫伤在眼外伤中时有发生,占眼外伤的23.4%,从挫伤的程度看有轻有重.由于眼挫伤对眼内组织损伤部位不同,并伴有多组织损害,如检查不详细可能造成漏诊现象,对治疗极为不利.我们自1997年~2001年对69例76眼挫伤的患者进行了三面镜的检查,统计报告如下:
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光学相干断层扫描检测前房角角度与三面镜检查前房角分级的对应性研究
目的:探讨光学相干断层扫描( OCT)检测前房角角度与三面镜检查前房角分级的对应性关系。方法收集2013年1月至2013年6月就诊于山西省临汾市尧都区眼科医院门诊的患者32例(64眼),双眼均纳入研究,排除有角膜水肿或混浊、角膜炎症、角膜斑翳、内眼手术史及眼球穿通伤病史的患者。所有受试者均接受裂隙灯显微镜下三面镜检查前房角分级及OCT检测前房角角度。采用三面镜检查并记录受试者患眼的眼别及鼻侧、颞侧、上方及下方象限的前房角分级情况(采用Scheie分级法);采用OCT检测并记录受试者患眼的眼别及鼻侧、颞侧、上方及下方象限的前房角角度。结果受试者32例(64只眼,256个象限)。其中,男性7例(14只眼,56个象限),占21.88%;女性25例(50只眼,200个象限),占78.12%。年龄26~69岁,平均45.4岁。采用三面镜检查受试者前房角分级与采用光学相干断层扫描检测前房角角度的结果情况,分别为:宽角,鼻侧为43.12°±6.21°,颞侧为46.23°±7.01°,上方为40.12°±5.66°,下方为45.17°±6.13°,前房角角度范围为35°~50°;窄Ⅰ,鼻侧为34.15°±4.17°,颞侧为35.13°±3.13°,上方为33.10°±4.17°,下方为37.10°±3.07°,前房角角度范围为30°~40°;窄Ⅱ,鼻侧为24.88°±2.49°,颞侧为24.96°±4.06°,上方为23.05°±3.86°,下方为25.03°±3.01°,前房角角度范围为20°~30°;窄Ⅲ,鼻侧为15.23°±5.38°,颞侧为15.05°±6.01°,上方为13.71°±5.26°,下方为14.39°±5.29°,前房角角度范围为10°~20°;窄Ⅳ,鼻侧为5.10°±4.11°,颞侧为5.31°±3.21°,上方为4.67°±4.07°,下方为5.47°±2.87°,前房角角度范围为0°~10°。结论采用OCT检测前房角角度可以作为前房角分级检查的新方法。
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巩膜环扎加充气治疗未找到裂孔的视网膜脱离28例
视网膜脱离手术成功的关键是要找到视网膜裂孔.近年来,双目间接检检镜和三面镜检查寻找视网膜裂孔提高了其发现率,但因某些原因可能反复检查仍找不到裂孔.对此类病人,我们于1996~2000年应用巩膜环扎加国产 C2F6(全氟乙烷)作为眼内填充气体,使视网膜脱离28例中复位成功24例.
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视网膜变性的荧光血管造影检查观察
目的 探讨视网膜变性的荧光血管造影表现.方法 从1983年1月到2006年12月对68只视网膜脱离住院手术的另侧眼有典型上述变性的患者进行了眼底镜及三面镜的详细检查,眼底彩色摄片后作荧光造影检查.结果 由于色素上皮层的病理改变导致色素上皮细胞与视细胞外节间的衔接失去正常的牢固传递关系,可能也是这些视网膜周边变性容易发生视网膜脱离倾向因素之一.结论 总结了68只只眼格子样变性,霜样变性,色素块变性的荧光表现,根据荧光研究提出这三种变性与脉络膜毛细血管床供血不足及色素上皮细胞萎缩有关.
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准分子激光原位角膜磨镶术术前眼底三面镜检查及处理
准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis LASIK)是治疗近视的一种方法,因其术后有较好的稳定性、安全性和并发症少,被认为是目前有发展前途的角膜屈光手术[1],但是LASIK手术后出现孔源性视网膜脱离屡有报道.因此在行LASIK术前应详细检查周边视网膜,及时处理有潜在危险的眼底并发症,从而预防或减少术后并发症的产生.我院眼科对LASIK术前所有患者常规三面镜检查眼底,对眼底检查结果做详细记录,对所有视网膜裂孔及严重变性区均予及时处理,结果报告如下.
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找不到裂孔的视网膜脱离诊断与处理
在临床上常遇到部分视网膜脱离患者,经三面镜、间接、直接检眼镜等反复检查,仍找不到裂孔,给治疗带来困难.为了使找不到裂孔的视网膜脱离患者得到正确而及时的治疗,特探讨其诊断处理的一般原则.
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眼球内异物1例
1 病例介绍患者男性,35岁.于2000年10月无意中发现左眼瞳孔较右侧明显增大且视力下降.外院曾诊断为"左眼慢性单纯性青光眼",欲行手术治疗,因患者不愿手术遂来我院就诊.当时检查结果如下.视力:右眼1.0,左眼0.4.两眼外眼正常,右跟前房及眼底均正常;左眼角膜缘3点方位可见约2 mm的全层瘢痕,角膜后可见细小棕色沉着物,前房深度正常,房水显阴性,虹膜颜色正常、纹理疏松,瞳孔直径6 mm、圆形,对光反应迟钝,晶状体表面及前囊下可见细小棕色沉着物;玻璃体内可见少量棕色颗粒及灰色条索.眼底检查:视盘(视乳头)正常.眼压:右眼17.30mmHg,左眼20.55mmHg.追问病史,患者曾于半年前用铁锤敲打电焊焊接处时曾击伤左眼,因无明显症状未就诊.行X线检查及三面镜检查,发现左眼球内有高密度异物,位于3点方向角膜缘后10mm处.经住院手术顺利取出约2 mm磁性异物(铁质).
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敛阴益气润肠通便法治疗糖尿病视网膜病变
1 资料和方法本组18例均经内分泌科确诊为糖尿病.其中男性8例15只眼,女性10例18只眼,共33只眼.年龄35~77岁,平均52.9岁.治疗前后均作视力及眼底检查,眼底清晰者行眼底荧光血管造影检查,必要时行眼B超、三面镜和前置镜检查.33只眼中,3期者6只眼,4期者10只眼,5期者17只眼.行光凝治疗26只眼(治疗前10只,治疗中16只眼),其中6只眼行玻璃体切除加光凝治疗.伴玻璃体出血者22只眼,其中5只眼为初次出血,17只眼为反复出血.伴黄斑囊变者5只眼.根据1984年中华医学会眼科学会第三届全国学术会议通过制定的《糖尿病视网膜病变临床分期标准》.3~5期者纳入本组治疗范围.全身症状见倦怠乏力或少气懒言、自汗盗汗、大便干结、小便频数、舌质淡、苔薄白、脉沉细.
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肌肉骨骼生物力学的历史回顾
历史就像三面镜,它能让我们审视过去、反思现状、展望未来.这不朽的智慧经验适用于科学、医学、文学、人文等各个领域.肌肉骨骼生物力学或许是生物力学中具领导地位的一个分支,它为生物科学、医学、工业,乃至于我们的日常生活建立了无数具有划时代意义的贡献.
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视网膜脱离的CT诊断
视网膜脱离(retinal detachment)是导致视力下降及失明的主要原因之一,视网膜脱离常规检查方法有直接或间接检眼镜、三面镜、荧光素眼底血管造影以及眼 B 型超声等检查,但这些方法带有一定的主观因素。磁共振成像(MRI)是发现和诊断眼球病变的重要检查手段,但是检查时间长、造价较昂贵。查阅近年文献,CT 诊断视网膜脱离的报道较少,本文回顾性分析我院近年来确诊的12例视网膜脱离患者的 CT 表现,结合其中3例病例MRI 检查结果,探讨其 CT 检查的诊断价值。
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三面镜定位视网膜裂孔的可信性研究
目的 探讨三面镜定位视网膜裂孔指导术中巩膜扣带位置的准确性和可信性.方法 回顾性分析2002年12月至2005年3月因裂孔性视网膜脱离而做视网膜脱离外路显微手术的连续患者212例(223只眼,396个裂孔).术前用三面镜检查确定视网膜裂孔距离角膜缘的直线距离和钟点位置,作为指导硅胶填压在巩膜上的依据.经术中核实硅胶填压位置合适且术后裂孔被有效顶压作为判断三面镜定位准确的标准.并用Logistic回归分析筛选出影响三面镜定位准确性的术前和术中因素.结果 三面镜定位视网膜裂孔的准确率为85.4%(95%CI:81.9%~88.9%).多元回归分析发现,视网膜脱离的越高、近视度数越高、裂孔距离角膜缘越远,三面镜定位裂孔位置越不准确(危险系数分别为2.42、1.38和1.32).结论 术前三面镜定位视网膜裂孔是一种可信赖的方法,对巩膜扣带的定位具有指导意义.视网膜脱离高度、近视程度和裂孔离角膜缘的距离是影响三面镜定位裂孔准确性的危险因素.
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肺癌眼转移1例
肺癌是一种较常见的恶性肿瘤,而肺癌向眼脉络膜转移则实属罕见.我院1999年8月收治1例,报告如下.患者男65岁左眼胀痛伴左侧头痛半月余,以"闭角型青光眼"急诊收住入院.左眼无光感,角膜雾状水肿,前房浅,瞳孔圆,直径2mm(药物性缩小),光反应消失,瞳孔领内黄白色反光,玻璃体内条状积血块.三面镜检查见后极部有灰黄色球形隆起,上有新生血管.前房角镜检查见左眼房角与虹膜粘连,未见小梁组织.左眼压7.88kPa(59.10mmHg).眼B超检查左眼玻璃体内见-17mm×1 3mm×15mm中等回声光团,与球后壁相连.右眼无明显异常.追问病史,患者1年前曾因肺癌行左肺下叶切除术,组织病理诊断为肺腺癌.遂于复查胸片显示右下肺三处类圆形密影,右下肺癌转移可能.
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原发性进行性虹膜萎缩一例
患者 男 48岁 右眼视力减退数年,视力:右眼:0.3(不能矫正),左眼:0.6.右眼前房深浅正常,虹膜萎缩,似穿孔.房角三面镜查:于虹膜萎缩对侧房角部位,虹膜周边前粘连.眼底:视乳头色略淡C/D>0.5,眼压:26mmHg.确诊为原发性进行性虹膜萎缩,(虹膜角膜内皮综合症).右眼做减压手术,因虹膜萎缩改为虹膜大切和小梁切除术.
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玻璃体切割术中急性渗出性脉络膜脱离一例
患者女,54岁.因右眼视物不清一周入院,既往冠心病病史7年.入院眼科检查:视力:右眼:手动/20 cm(矫正不应),左眼:1.0.双眼眼压均为17 mm Hg.右眼眼底检查:上方3/4视网膜青灰色隆起,颞上近血管弓马蹄形裂孔约2PD大小,周边格子样变性,可见6个小圆形裂孔,约1/6 PD大小.结合患者病史体征及眼B超、三面镜等辅助检查明确临床诊断为右眼孔源性视网膜脱离,术前经全科会诊明确无脉络膜脱离征象,于局麻下行玻璃体切割、光凝、注气术.采用三切口20 G玻璃体切割术,切割前检查灌注管已确切插进玻璃体内.在切割前部玻璃体时,周边眼底出现4个半球形隆起.
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特发性葡萄膜渗漏综合征一例
患者男,42岁。2010年10月22日因“双眼视力下降、视物变形1月,左眼重于右眼”收住我科。入院眼科检查:视力右眼0.8、左眼指数/30 cm,双眼远视均矫正不应,眼压右眼12mm Hg,左眼8 mm Hg,双眼球无充血,角膜透明,前房中轴深度4CT,房水清,虹膜纹理清,瞳孔圆,直径3 mm,光反射灵敏,晶状体透明。散瞳查眼底:右眼底黄斑区呈半球形隆起,直径约1.5 PD,高度约2 PD,其它部位视网膜平伏;左眼视网膜下方4~8点范围青灰色隆起,卧位时较坐位时隆起稍轻但范围广,可累及黄斑,视网膜前及视网膜下增殖不明显,三面镜下未见视网膜裂孔。
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水痘病毒所致葡萄膜炎2例报告
1 临床资料病例1:患者男,15岁,未婚,以右眼畏光、流泪、视物模糊2d于2001年12月16日到门诊就医.该患就诊前1周发烧,同时全身起水疱.就诊前2d水疱结痂,同时晨起发现右眼红,伴轻微疼痛、畏光、流泪、视物不清.查:视力:右:0.5,左:0.6,眼压:右:12mmHg,左:14mmHg.右球结膜混合充血(++)角膜后细小灰白KP(++),房闪阳性,浮游物(+~++),玻璃体棉絮状混浊.眼底三面镜检查:颞上象限周边静脉迂曲扩张,血管白鞘,网膜污浊.诊断为葡萄膜炎.治疗:结膜下地塞米松2mg注射,典必殊点眼,消炎痛口服,1%阿托品膏散瞳.4d后,前节炎症消失.后因失去联系,眼底情况未能复查.
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激光治疗伴玻璃体出血的视网膜撕裂孔23例
我科对因飞蚊症加剧或出现视力骤降的23例患者,早期经充分扩瞳三面镜查眼底,发现视网膜撕裂孔,及时激光治疗,均获良好效果,现报告如下.