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1440 例准分子激光原位角膜磨镶术术前的眼底三面镜检查临床分析
准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK),作为治疗近视的一种方法,因其术后有较好的稳定性、安全性和可预测性,被认为是目前有发展前途的角膜屈光手术[1].随着 LASIK 手术的应用,术后发生视网膜脱离的病例屡有报道.为此 LASIK 术前的眼底三面镜检查,已被许多医院列为一项常规检查项目.沧州市中心医院对 1 440 例 LASIK 术前患者进行散瞳眼底三面镜检查,并对所发现的眼底退行性病变与其所发生位置、患者屈光度的关系做了临床分析,以期探讨 LASIK 术前眼底三面镜检查的意义.
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彩色多普勒超声诊断胆道与门静脉变异
胆总管与门静脉及肝动脉的解剖位置较为衡定,胆总管和肝动脉分别位于右侧及左侧,门静脉在二者的后方,左右肝管位于门静脉左右支的前方.如门静脉与胆道系统的解剖位置发生了变异,可出现异常表现.董磊等[1]曾报道的"良性肝内胆管淤滞症"为三级以上肝内血管走行或分叉异常,压迫肝内胆管所引起的压迫部位远端的胆管局限性梭形扩张,但未提及从胆总管开始即与门静脉发生位置变异的病例,其它文献中亦少见报道.现总结4例该类型患者的病例,以提高对于该病的认识.
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胆管内支架置入术在老年壶腹周围癌中的临床价值
壶腹周围癌是指距Vater壶腹2.0 cm内的癌肿.由于其发生位置特殊,早期难以发现.有研究表明,90%的壶腹周围癌患者在确诊时已表现为梗阻性黄疸,且大多数已属于晚期,常有肝脏损害及凝血功能异常,无法手术切除,因而姑息性治疗成为晚期壶腹周围癌的主要方法.以往采用胆总管空肠吻合术,手术后并发症较多,住院时间较长,治疗棘手.近些年来,采用内镜下胆管塑料支架引流术(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)治疗晚期壶腹周围癌屡有报道,在治疗上仍存有争议.选取天门市第一人民医院2001年11月至2010年11月38例老年壶腹周围癌患者,并对其进行内镜下胆管支架置入术,取得良好效果,现将结果报道如下.
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浅谈对痔的几点认识
痔:是痔病的总称,是一类常见的、多发的肛门疾病,是人类所特有的疾病,根据其发生部位的不同,分为内痔、外痔、混合痔。
1关于痔的概念
1.1传统的概念:痔是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲,所形成的柔软的静脉团。
1.2现代的概念:痔是肛垫的病理性肥大、移位和肛周皮下血管丛血液淤滞形成的团块。
1.3对上述2种概念的认识:就其定义的正确与否暂且不论,单从对某一疾病的定义上讲,显然存在着不合理性和片面性。不合理性:他们是把痔做为一个独立的疾病来加以定义,把发生在不同的解剖部位,不同的病理改变总结在一起,来定义某一疾病,显然是不合理。片面性:按既往痔的发生位置,分为内痔、外痔、混合痔。2种概念只能定义内痔和静脉曲张性外痔,不能解释其它性质的痔,显然两种痔的概念存在着片面性和不全面性。 -
腋窝入路腔镜辅助乳腺纤维腺瘤切除术
我们根据肿瘤发生位置及肿瘤大小,因人而异,个体设计,采取腔镜腋窝入路,行乳腺多发/巨大纤维腺瘤腔镜辅助腋窝径路肿块切除12例.术后切口愈合良好,患者对外形满意,现报道如下.临床资料1一般资料:安徽医科大学第一附属医院乳腺甲状腺外科自2009年8月-2010年6月收治乳腺良性肿瘤患者12例,年龄12~45岁,中位年龄30岁.双乳多发纤维腺瘤8例,多1例双乳共9个纤维腺瘤,青春期巨大纤维腺瘤4例;大1例纤维腺瘤9 cm×10 cm,小者仅0.6 cm ×0.6 cm.单发巨大肿块8例患者肿块均体积较大,大者可达9 cm×10 cm,且位于外侧象限.
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改良异体骨复合人工关节技术治疗股骨远端肿瘤性骨缺损
随着现代诊疗水平的提高,骨肿瘤患者的生存期得到延长,生活质量也获得很大的提升.重建假体的远期稳定性及二期翻修逐渐获得关注.股骨远端是骨肿瘤的常发生位置,目前主要有以下几种重建方式:定制假体、异体骨复合人工关节(allograft -prosthetic composite,APC)、异体髁置换、保留关节面的异体骨置换等,但每种重建方式均有一定局限性.在本研究中,我们尝试通过改进现有的APC技术来提高股骨远端假体重建的临床结果.
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头臂干起点及走行变异二例
头臂干为主动脉弓凸侧分出的一粗短动脉干,向右上方斜行至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉.头臂干发生位置变异者极为少见.我科在近期施行颈部手术时却发现患者头臂干位置变异2例,报道如下.
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38例上颌前牙区埋伏多生牙临床分析
儿童发生多生牙,常影响其邻近恒牙的替换、萌出或造成恒牙列的错颌畸形,故及时发现、治疗是十分必要的.现收集、整理自2002年3月至8月期间,儿科门诊中38例共55颗埋伏多生牙的临床资料,就其性别、年龄、发生位置、数目、错(牙合)情况进行分析.探讨如何及时发现埋伏多生牙,准确定位并拔除.
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自锁板(钉)系统在下颌骨手术中的应用
不同类型的接骨板为下颌骨骨折和截骨提供了稳定的固定.传统接骨板(钉)系统的缺点是接骨板必须与骨面完全贴合才能防止在螺钉拧紧时,骨段因适应接骨板形态而发生位置改变和咬合关系变化.自锁板(钉)系统在下颌骨骨折和骨缺损的治疗中所显现的优势远远超过其他板(钉)系统[1-5].通过将螺钉锁结在板上而获得稳定性,自锁板(钉)系统的独特优势就是接骨板不必与骨面紧密接触[6].实验研究显示,自锁板(钉)系统较非自锁板(钉)系统有更强的稳定性[3,7].同时可以适当减少各骨段上的固定螺钉数量[1-2,6-9].
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利用两相CT融合技术改善胸腹部肿瘤靶区勾画的初步评价
胸腹部肿瘤会随呼吸运动发生位置和形状变化.在应用三维适形及调强放疗时,如何确定不同患者从临床靶区(CTV)到内靶区(ITV)的个性化边界是一个突出的问题[1].Bosmans等[2]报道了用两相CT确定ITV的方法,使ITV既能包括靶区自身运动又不致太多正常组织受照.本研究回顾性分析采用该方法对胸腹部肿瘤进行的计划设计,与通常所用的基于自由呼吸CT设计的计划进行了比较.
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浅析冠状动脉CTA评估心肌桥形态特征、发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系
目的 对冠状动脉CT血管造影(CTA)评估心肌桥形态特征、发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系进行探讨分析.方法 回顾性分析50例冠状动脉CTA检查患者的图像资料,记录心肌桥发生位置,根据心电图和心脏超声表现分析心肌桥患者血管狭窄程度,对心肌桥和冠状动脉粥样硬化关系进行评估.结果 50例患者中有20例被检测出心肌桥,占总数的40%.20例被检测出心肌桥的患者中,有9例前降支心肌桥,占45%.前降支心肌桥发生率比其他支冠状动脉高.20例被检测出心肌桥患者,壁冠状动脉轻度狭窄患者12例,中度狭窄患者6例,重度狭窄患者2例;20例心肌桥患者中浅表型心肌桥13例,深在型心肌桥7例.20例被检测出心肌桥患者,有12例出现了冠状动脉粥样硬化症状,占总数的60.0%.30例未被检测出心肌桥患者,7例被检测出前降支冠状动脉粥样硬化,占23.3%.结论 冠状动脉粥样硬化很容易因为心肌桥近端动脉而发生,因此可以对其进行诊断,将其作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断危险因素.
关键词: 冠状动脉CT血管造影 心肌桥 形态特征 发生位置 冠状动脉粥样硬化 -
▌CDC即时预报疾病传播
美国疾病控制和预防中心(CDC)近期公布了一个新的基于网页的互动式模型,可以预测被蚊媒介基孔肯亚病毒感染的旅行者将抵达的地点,以及哪些区域具有成为该病毒新的本地传播区域的较高风险。CDC的这一即时预报网站使用美国已有的基孔肯亚病例发生位置、航空公司航线模式以及气候信息等数据,每个月对其他地区引进基孔肯亚病的可能性进行预测。预测结果以一系列图表和世界地图的形式展示。据悉,该网站以CDC研发的数学模型为基础,该数学模型曾精确地预测了2013年12月加勒比海岸爆发基孔肯亚病之后的四个月内发生本地基孔肯亚病传播的十个国家中的八个。伴随基孔肯亚病例数目和受感染国家的增多,该疾病在美国爆发传播的可能性也不断增大,根据及时预报,到2014年9月感染者抵达美国和欧洲的风险已经升高。即时预报网站通过识别疾病传入和传播的时间框架和地点,可以帮助卫生官员及时部署教育和公共卫生服务措施。
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MRI对舌根区甲状舌管囊肿的诊断价值
甲状舌管囊肿是颈部较为常见的一种先天畸形,可发生于舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位,但85%囊肿位于甲状舌骨膜处.临床上可见在舌骨下方,颈前正中线附近皮下类圆形隆起,发生于舌根区者较少见[1].位于颈部的甲状舌管囊肿诊断大多易于确立,而位于舌根区因其发生位置特殊,常常被误诊,并因治疗方法不得当,常常造成术后复发[2].术前MRI的检查可提供囊肿的位置来源等信息,对舌根区甲状舌管囊肿的诊断,手术方法的选择具有较大意义.本文就2005年1月至2010年6月首都医科大学宣武医院收治的甲状舌管囊肿53例中发生于舌根区的4例进行分析,探讨舌根区甲状舌管囊肿的MRI诊断价值.
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保留喉功能的下咽癌手术
下咽癌发生位置隐蔽,生物学特性恶劣,易早期发生淋巴结转移,且局部复发率高,易发生远处转移,是预后差的头颈部肿瘤之一.目前以手术为主的综合治疗仍是下咽癌治疗的首选方法.由于下咽癌恶性程度高,具有很强的浸润性和转移能力,且下咽与喉位置毗邻,故肿瘤往往易直接侵犯、扩展至喉部.在以往治疗中,由于追求彻底切除肿瘤,且缺乏对下咽癌的充分认识和足够的技术手段,对一些能保留喉功能的下咽癌患者施行了全喉手术,严重影响了患者的生活质量.随着医学发展,如何在彻底切除肿瘤的同时大限度地保留喉的生理功能,已经成为下咽癌外科治疗的热点,也是近年来国内外学者致力探索和解决的难题.众多学者仍在不断研究、艰苦探索既能彻底切除下咽肿瘤,又能保存喉功能的佳手术方法,以提高患者生存质量.
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超声诊断阔韧带平滑肌瘤的价值
阔韧带平滑肌瘤(简称肌瘤)是指生长于阔韧带内的子宫平滑肌瘤,可位于宫体侧壁向宫旁生长,突入阔韧带两叶之间,也可来源于阔韧带内的平滑肌组织,与子宫壁完全无关.阔韧带肌瘤在生长过程中常使盆腔器官、血管等发生位置与形态改变,尤其是输尿管移位,造成手术治疗上的困难[1].本文回顾性分析阔韧带肌瘤超声声像图特点,并将术前超声所见与术后病理诊断进行比较,旨在提高对本病术前超声诊断的准确率.
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后纵隔支气管源性囊肿CT误诊2例
支气管源性囊肿是起源于原始前肠的一种先天性病变,在婴儿和儿童中相对比较常见,成人较少见[1].由于其发生位置及影像表现的多样性,CT误诊率很高,本文报道2例后纵隔支气管源性囊肿并结合相关文献进行分析,旨在提高该类疾病的诊断意识.