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保留喉功能行下咽癌切除与修复术患者的护理
探讨保留喉功能施行下咽癌切除与修复术的护理经验,对58例患者的护理过程进行了回顾性分析,体会到对该类患者术前正确评估,加强心理护理、口腔和呼吸道管理;术后保持呼吸道通畅,预防感染,保证足够的营养,及时发现并发症并积极处理,有利于提高患者的生存质量.
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显微支撑喉镜下钬激光手术在早期声门型喉癌的应用
激光手术与传统手术相比安全性好、无需术中气管切开、创伤小、术野清晰、准确率高,能较好地保留喉功能。已经被证明是一种治疗喉良恶性病变的理想的手段。本文就中山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科近年来应用钬激光治疗的41例早期声门型喉癌的疗效作一介绍。
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保留单侧杓状软骨的改良次全喉切除术及术后发音分析
目前,在彻底清除肿瘤的前提下,尽可能地保留喉功能已经达成共识.国内外大量临床研究已经证实,在严格的手术指征情况下,全切与次全切治疗术后复发率没有明显区别.次全喉切术方法多种多样,并且在不断改良[1-4] .本文回顾性分析扬州大学临床医学院耳鼻咽喉头颈外科2006 年12 月至2009 年6 月行环状软骨上次全喉切除环舌骨会厌吻合术中保留一侧杓状软骨的32 例喉癌患者,将手术方法及术后喉功能恢复情况报道如下.
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裂层皮片在咽后壁区癌保留喉功能手术中的应用
我院耳鼻咽喉科自1980年6月~1996年6月,对20例咽后壁区癌患者单纯利用裂层皮片修复下咽后壁缺损,效果满意,现报告如下.
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喉癌根治性放疗失败后的挽救性手术治疗(综述)
放疗在喉癌治疗中有增多趋势.尤其在欧洲,晚期喉癌施以根治性放疗,对于放疗失败者予以挽救性手术治疗是较流行的方法.放疗失败者可通过CT、PET及临床症状而发现;挽救性手术方式多种多样,但仍然强调保留喉功能;并且挽救性手术的生存率、局部区域控制率、喉功能保存率、生存质量都不亚于初始就手术的病人.
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喉癌功能保全性手术
喉癌外科治疗从过去强调根治为主,发展到当今主张在根治肿瘤的前提下,保留喉功能和微创手术,从而尽可能在提高生存率的前提下提高患者的生存质量.
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保留喉功能下咽癌手术
随着医学的发展和科学技术的进步,各种修复材料在头颈外科的广泛应用,取得了满意的下咽癌保留喉功能手术的治疗效果.作者对23例保留喉功能和20例不保留喉功能的下咽癌手术患者进行了对比分析,现报道如下.
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保留喉功能的下咽癌手术
目的 探讨下咽癌保留喉功能手术的可行性、技术操作及疗效.方法 回顾性分析1995~2005年本院61例经手术治疗的下咽恶性肿瘤患者,41例作了喉功能保留手术,20例未保留喉功能.术后根据需要给予放射治疗.结果 61例5年生存率为44.3%(27/61).保留喉功能组与不保留喉功能组的5年生存率经统计学分析差异无统计学意义.结论 只有较少数下咽癌患者需要做全喉切除术,下咽癌手术时将喉的正常部分准确地保留下来,经过整复恢复喉全部或部分功能是可行的.
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喉癌保留喉功能手术治疗临床研究
目的 评价保留喉功能手术治疗喉癌的效果.方法 1995-2008年行喉癌保留喉功能手术61例,喉裂开声带切除术9 例,喉垂直部分切除术16例,扩大垂直半喉切除会厌下移重建术6例,喉环状软骨上部分切除术30例(其中环舌骨会厌吻合术CHEP 23例,环舌骨吻合术CHP7例),同期行颈廓清术19例,均为改良性廓清.修补材料有室带下移、局部喉黏膜、甲状软骨膜、会厌下移等,酌情单独应用或联合应用.结果 所有患者均能讲话,进行语言交流,42例无误咽,9例轻度误咽,10例中度误咽.拔管率 100%,3、5、10年生存率分别为87.81%、68.78%、27.54%,死亡主要原因是局部复发和颈淋巴结转移.结论 喉部分切除保留喉功能术是治疗喉癌的有效术式,严格把握手术适应症、选择适当的修补方法是关键.
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290例下咽癌疗效分析
目的:探讨提高下咽癌5年生存率及生存质量。方法:回顾性分析采用放射治疗、化疗、手术治疗及综合治疗290例下咽癌远期疗效。其中Ⅰ期3例,Ⅱ期12例,Ⅲ期96例,Ⅳ期179例;梨状窝癌210例,环后癌42例,咽后壁癌38例。单纯放射治疗15例,放射治疗+化疗21例,诱导化疗+手术40例,单纯手术53例,综合治疗(手术+放射治疗+化疗)161例。保留喉功能手术163例,不保留喉功能91例。结果:5年生存率分别为:单纯放射治疗20.0%,放疗+化疗23.8%,单纯手术治疗45.3%,诱导化疗+手术67.5%,综合治疗56.5%,手术组保留喉功能的5年生存率为57.6%,喉功能不保留组为52 7%。结论:诱导化疗+手术不仅提高生存率,而且提高喉功能保留率,综合治疗是提高下咽癌生存率有效方法,保留喉功能的下咽癌手术不影响生存率。
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喉部分切除术后功能恢复期病人的护理
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,目前仍以外科手术为主要治疗手段,彻底切除癌肿同时保留喉功能是提高病人生存质量的关键.
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改善食道癌患者生存质量 :保留喉功能下前臂皮瓣重建咽及颈段食管缺损
Objective To investigate the effect of reconstruction for inferior pharyngeal and cervical esophagus defect with inferior antebrachial skin flaps on the living quality of patients after surgery. Method Perform radical operation of the tumor, but retain larynx and trachea. Free antebrchial skin flaps were used to reconstruct the defect of inferior pharynx and cervical esophagus. Roll the skin flap to form a skin tube, and then carry out anastomosis with floor of mouth and cervical esophagus. Result The laryngeal function was retained after surgery. And permanent orifice of trachea was unnecessary. The effect was satisfying. The vocalization wasn't affected and food- intake through oral was normal in the 2 patients followed up. Conclusion It is a feasible way to reconstruct the inferior pharynx and cervical esophagus defect caused by radical operation of the tumor at pharynx and cervical esophagus. It can improve the living quality of patients effectively.
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保留喉功能的喉咽癌手术患者的护理
目的 通过探讨有效且规范的系统化护理措施,提高保留喉功能喉咽癌手术的成功率,促进患者喉功能的恢复,提高患者的生活质量.方法 对103例保留喉功能的喉咽癌患者给予细致耐心的心理护理与术前教育,术后进行多层次多方式多方位的沟通,加强呼吸道管理、饮食护理、并发症观察及喉功能康复指导和出院指导,观察护理效果.结果 本组切口一期愈合94例占91.26%;喉功能全部恢复70例占67.96%,部分恢复33例占32.04%.术后并发症包括应激性溃疡21例,咽瘘6例,心律失常5例,呼吸窘迫综合征1例,气胸1例.结论 通过规范的系统化护理措施可提高保留喉功能的喉咽癌患者的手术成功率,减少术后并发症,减轻患者的经济负担,促进患者喉功能的恢复,提高患者的生活质量.
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下咽癌保留喉功能45例的临床分析
目的 探讨45例保留喉功能的下咽癌手术方法及疗效.方法 对45例下咽癌患者的临床资料和治疗情况进行回顾性分析,经手术治疗的下咽恶性肿瘤45例(按UICC TNM分类分期,T1 NoM0 1例,T2N0M03例,T2N1M05例,T3N1M011例,T3N2M015例,T4N1M04例,T4N2M06例),其中梨状窝癌34例,环后癌2例,下咽后壁区癌9例.45例作了喉功能保留手术,术后给予放射治疗,剂量50 ~70 Gy.结果 45例患者术后均获得随访,随访率100%,3年生存率为64.4%(29/45),5年生存率为40.0%(18/45).术后发生切口感染、咽瘘和肺部感染等并发症21例;其中切口感染12例,咽瘘7例,肺部感染2例.45例患者中,33例拔除气管套管,拔管率73.3%;29例患者术后喉功能包括发音功能、呼吸功能、吞咽功能得到保留,占本组病例的64.4%.另16例术后发音功能、吞咽功能等喉部分功能得到保留,占35.6%.结论 采用保留喉功能手术治疗下咽癌是十分必要的.绝大多数患者下咽癌保留喉功能是切实可行的.
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用保留喉功能的咽喉癌切除术治疗咽喉癌的效果探析
目的:探讨分析用保留喉功能的咽喉癌切除术治疗咽喉癌的临床效果.方法:选取近年来我院收治的61例咽喉癌患者作为研究对象,将其随机分为对比组(26例)和研究组(35例),为对比组患者实施不保留喉功能的咽喉癌切除术,为研究组患者实施保留喉功能的咽喉癌切除术,然后观察对比两组患者的手术效果,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析.结果:两组患者的手术效果无显著差异(P>0.05),不具有统计学意义.研究组患者术后并发症的发生率明显低于对比组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.两组患者的术后3年生存率及术后5年生存率无显著差异(P>0.05),不具有统计学意义.结论:采用保留喉功能的咽喉癌切除术治疗咽喉癌的临床效果显著,此手术不仅不会影响患者的治疗效果及术后生存率,并且还能显著降低其术后并发症的发生率,值得在临床上推广应用.
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保留喉功能的下咽癌手术方法及其疗效
目的:探讨保留喉功能的下咽癌手术方法及其疗效.方法:分析近年来38例下咽癌患者的临床资料.结果:38例患者术后均获得随访,随访率100.0%,3年生存率为65.79%(25/38);5年生存率为42.11%(16/38).术后发生切口感染、咽瘘、喉瘘和肺内感染等并发症17例,发生率为44.74%;有27例患者拔除气管套管,拔管率为71.05%;有31例患者于术后14 d拔除胃管,拔管时间为10~33 d,平均17.2 d.38例患者的发音功能均有所恢复,其中讲话流利,发音清晰22例,发音轻度嘶哑8例,中度嘶哑5例,重度嘶哑3例.结论:为了大限度提高下咽癌患者的生存质量,采用保留喉功能手术治疗下咽癌是十分必要的.根据患者症状、体征和肿瘤侵犯部位的程度情况,绝大多数患者下咽癌保留喉功能是切实可行的.
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残留会厌在梨状窝癌手术后组织修复中的应用(附26例报告)
梨状窝癌在喉咽癌中发病率高,因其病变部位隐蔽,就诊时往往已是中晚期,近些年随着人们生活水平的提高,保健意识的加强及医疗水平的提高,尤其是纤维喉镜及动态喉镜的普及,梨状窝癌的早期发现率明显提高,总结1996~2001年我科收治的26例梨状窝癌患者(全部行保留喉功能的梨状窝癌手术),认为利用残存会厌修复梨状窝癌手术后遗留的喉、下咽部缺损有创伤小、就近取材、术后误吸率低、误吸天数少、拔管率高、恢复快等优点,疗效肯定,值得推广.
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保留喉功能的下咽癌切除术的护理
目的 总结保留喉功能的下咽癌切除术的护理经验.方法 回顾性分析12例保留喉功能的下咽癌切除术患者的护理要点.结果 9例喉功能全部恢复,3例喉功能部分恢复,通过积极治疗和护理后均治愈出院.结论 认真做好保留喉功能的下咽癌切除术患者的术前准备,术后严密观察患者的病情,及时处理患者的各种不适,有利于提高患者的生活质量.
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保留喉功能的下咽癌手术
下咽癌发生位置隐蔽,生物学特性恶劣,易早期发生淋巴结转移,且局部复发率高,易发生远处转移,是预后差的头颈部肿瘤之一.目前以手术为主的综合治疗仍是下咽癌治疗的首选方法.由于下咽癌恶性程度高,具有很强的浸润性和转移能力,且下咽与喉位置毗邻,故肿瘤往往易直接侵犯、扩展至喉部.在以往治疗中,由于追求彻底切除肿瘤,且缺乏对下咽癌的充分认识和足够的技术手段,对一些能保留喉功能的下咽癌患者施行了全喉手术,严重影响了患者的生活质量.随着医学发展,如何在彻底切除肿瘤的同时大限度地保留喉的生理功能,已经成为下咽癌外科治疗的热点,也是近年来国内外学者致力探索和解决的难题.众多学者仍在不断研究、艰苦探索既能彻底切除下咽肿瘤,又能保存喉功能的佳手术方法,以提高患者生存质量.
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保留喉功能的下咽癌手术22例分析
下咽癌发病率较低,但由于其位置隐蔽,早期症状不明显,患者就诊时往往已近中晚期,肿瘤范围较大,易侵犯喉部并早期出现颈淋巴结转移.传统观念考虑应行喉全切及喉咽肿瘤切除并行淋巴结清扫术以期达到彻底切除肿瘤的目的,但全喉切除后喉功能丧失,生存质量下降.对于肿瘤未广泛侵犯转移,喉部未双侧受侵犯的患者,在安全切除肿瘤的同时适当保留未受侵犯的喉部组织,通过邻近组织转移修复,以期保留部分或全部喉功能是我们探讨的方向.本文回顾性分析我科2004年1月-2009年6月收治的22例下咽癌患者的临床资料,结果报道如下.