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大网膜:外科的"120"
彭女士五年前患右乳腺癌做了乳腺癌扩大根治术,术后因为有淋巴结转移又接受了根治性放疗.2年后,一波未平一波又起,彭女士胸壁皮肤发生了放射性溃疡.溃疡面由初的花生米大小逐渐增大到巴掌大,并继发了胸骨及6根肋骨的骨髓炎.经长达2年多的抗炎、换药、植皮等治疗却始终无法治愈.终,专家们只好将她的大网膜移植到胸部充填创面,彭女士3年的痛苦总算结束了.
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根治性放疗联合节律性化疗治疗恶性肿瘤的疗效对比
目的:探讨根治性放疗与节律性化疗结合治疗恶性肿瘤的疗效.方法:随机将80例恶性肿瘤患者分成对照组和试验组各40例,对照组患者给予单纯根治性放疗,试验组患者给予根治性放疗与节律性化疗结合治疗.结果:试验组患者的临床治疗有效率显著高于对照组患者(P<0.05);两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:在对恶性肿瘤患者进行治疗时,根治性放疗和节律性化疗结合治疗的临床效果显著,且不会增加不良反应,值得临床推广和应用.
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食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析
目的:探讨接受根治性放疗治疗后复发的食管癌患者再次实施再程放疗的临床效果.方法:收治根治性放疗治疗后复发的食管癌患者120例,分为参照组与观察组,每组各60例.参照组采用常规再程放疗,观察组采用三维适形放疗,比较两组治疗效果.结果:观察组的治疗有效率高于参照组,恶化率低于参照组(P<0.05).结论:针对根治性放疗治疗后复发的食管癌患者采取三维适形放疗治疗,可提高治疗有效率.
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Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌辅助性化疗与放射性脑损伤关系分析
目的 探讨Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者辅助性化疗与放射性脑损伤关系.方法 收集该院2008年3月-2010年10月病理确诊鼻咽未分化型非角化性癌或未分化癌,分期为Ⅲ、ⅣA患者105例,分为两组,一组行常规鼻咽癌根治性放疗(放疗组),另一组行常规鼻咽癌根治性放疗及辅助性化疗3疗程(放化疗组).观察两组患者发生复发或远处转移及放射性脑损伤之间有无差异.结果 两组患者之间发生复发、转移差异无统计学意义(P>0.05),两组放射性脑损伤发生率之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者行放疗后辅助性化疗未明显增加患者治愈率,但明显增加患者放射性脑损伤的发生率.
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四原发癌一例
患者女,47岁.1992年以"回吸性血涕伴双颞部持续性疼痛1个月"就诊于上海第一医学院肿瘤医院,诊断:"鼻咽低分化鳞癌侵犯颅底并右颈淋巴结转移T3N1M0Ⅲ期".给予单纯根治性放疗,鼻咽、颅底剂量78 Gy,右上颈淋巴结引流区剂量66 Gy,左上颈淋巴结引流区剂量64 Gy,双下颈、锁骨上淋巴结引流区剂量50 Gy,放疗后定期复查无复发.
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宫颈癌合并糖尿病行根治性放疗的临床护理
目的:探讨宫颈癌合并糖尿病行根治性放疗的临床护理。方法在2013年6月—2014年6月期间,该组对宫颈癌合并糖尿病的54名患者施行行根性放疗,尤其针对患者阴道感染的护理以及患者血糖浓度的检测两个方面,制定详细周全的护理对策。结果接受治疗的54名患者经过全面护理均康复出院。其中一名患者因误食高糖食物导致血糖升高,但经过妥善处理血糖得到有效控制,也康复出院。结论注意检测患者血糖值,保持阴道清洁,可以有效提高患者康复率,提高患者的生活水平。
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辅助及新辅助内分泌治疗联合局部根治性手术治疗前列腺癌的研究现状
对局限性或局部进展性前列腺癌的局部根治性治疗包括根治性前列腺切除术和根治性放疗2种,但局部治疗后仍有30%~40%的患者会出现PSA复发或转移[1],说明局部治疗后有肿瘤残余或治疗前已经存在转移.对这些具有复发或转移危险的患者是否应进行新辅助或辅助性治疗国外进行了大量研究.现将相关的临床研究结果简要介绍如下.
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前列腺癌根治性放疗后生化复发的应对策略
放疗是局限性前列腺癌较常用的根治性治疗方法.前列腺根治性放疗可选择外放射治疗( externalbeam radiotherapy,EBRT)及近距离照射治疗.根治性外放疗或粒子种植治疗后约20%~50%的病人会出现生化复发[1],放疗后前列腺癌局部穿刺所证实的复发率为25%~94%,前列腺特异性抗原( prostate-specific antigen,PSA)预测肿瘤的复发可以较临床复发提前3~5年[2,3].
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局部晚期非小细胞肺癌根治性放疗患者感染病原菌分布与危险因素分析
目的 探讨接受根治性放疗的局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染病原菌分布及危险因素分析,为降低医院感染率提供依据.方法 回顾性分析2012年5月-2014年6月70例局部晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,分析其感染病原菌分布及相关危险因素;采用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 70例局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染31例,感染率为44.29%,感染部位以呼吸道、胃肠道、泌尿系统为主,分别占45.16%、19.36%、16.13%;共检出病原菌40株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占52.50%、42.50%、5.00%;革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,分别占20.00%、15.00%;革兰阳性菌则以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,分别占15.00%、12.50%;单因素分析表明,年龄、住院时间、血红蛋白含量、白蛋白含量、合并其他疾病是局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染的危险因素(P<0.05),logistic回归分析发现,年龄、住院时间、血红蛋白含量、白蛋白含量、合并其他疾病等是发生医院感染的独立危险因素(P<0.05).结论 局部晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染相关危险因素较多,应采取相应措施,加强感染管理及积极治疗患者基础疾病,以降低医院感染率.
关键词: 局部晚期非小细胞肺癌 根治性放疗 感染 危险因素 -
早期宫颈癌保留生殖器官及功能手术治疗新技术
宫颈癌的根治性治疗已有100多年历史,分成两个发展阶段,首先为宫颈癌的根治性全子宫切除手术,然后为根治性放疗.两种方法的不断更新及发展,均在大程度上提高了宫颈癌的治愈率及生存率.但这两种方法均造成患者永久不育.
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同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌的临床疗效分析
目的 探讨同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌的临床疗效.方法 采用回顾性分析法分析2012年1月至2013年1月在湖北松滋市人民医院接受治疗的中、晚期宫颈癌患者30例的临床病例资料,按照其治疗方案,将其分别纳入观察组(n=15,接受根治性放疗联合根治性放疗方案)和对照组(n=15,接受单纯根治性放疗方案)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).两组患者年龄、宫颈癌的临床分期及病理学类型等比较,差异无统计学意义(P>0.05).对两组患者的临床治疗效果进行统计学分析.结果 观察组患者的治疗有效率显著优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的复发率、远处转移率及死亡率均显著低于对照组,差异亦均有统计学意义(P<0.05).结论 同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌的临床疗效明确,效果较好,可以延长患者的生存时间,提高患者生活质量,临床治疗中、晚期宫颈癌可以优先选择同步放化疗的治疗方案.
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食管癌根治性放疗后复发的手术治疗
食管癌根治性放疗后复发的患者治疗比较困难,近年来,我们对4例这类患者进行了开胸探查术.报道如下.1临床资料1.1一般资料
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乳腺癌保留乳房治疗41例临床分析
我院自1993年1月至1999年4月共收治早期乳腺癌209例,其中41例采用保留乳房、乳腺癌整块切除加根治性放疗的办法,取得了满意效果,现报告如下.
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恶性梗阻性黄疸的放射治疗
梗阻性黄疸的治疗原则是以手术治疗为首选,以根治病因,解除胆道梗阻.但恶性梗阻性黄疸在确诊时大部分患者已有局部浸润及扩散,手术的成功率不高,往往只能做胆囊、胆管或肝内胆管肠道吻合术,以便内引流胆汁,减轻黄疽和暂时缓解症状.但对于一部分高龄、体弱以及淋巴结广泛转移而不能接收手术治疗的患者,治疗手段非常有限.近几年我院接收了几例恶性梗阻性黄疸而不能手术治疗的患者,资料完整的仅3例,通过根治性放疗,缓解了梗阻性黄疸,取得了很好的疗效,现报告如下.
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大涎腺肿瘤的放疗进展
涎腺分为大涎腺和小涎腺,大涎腺主要包括腮腺、颌下腺及舌下腺。大涎腺肿瘤是发病部位、病理类型及生物学行为异质性明显的一组疾病。对可切除的涎腺肿瘤,手术治疗是主要和首选方法;恶性涎腺肿瘤如具有不良预后因素还应辅以术后放疗或放化疗,对不能手术切除或安全界不够或术后有残存病变可行根治性放疗。
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宫颈癌腔内放疗进展
放疗是宫颈癌治疗的主要方法,其中腔内治疗是宫颈癌根治性放疗不可缺少的部分.腔内照射技术开展已近百年,近年来又有了新的发展.
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MRI模拟研究进展
肿瘤靶区体积及相邻解剖结构的可视性对肿瘤局部根治性放疗计划优化十分重要.尽管CT可以提供良好的解剖结构图像,但其成像原理依赖于组织电子密度差异和X线衰减系数,对电子密度差异小的相邻解剖结构分辨能力差(如肿瘤和软组织之间).MRI与组织质子密度、T1、T2指标相关,与CT相比可以明显改善软组织分辨能力.
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放射性肺炎临床相关因素的研究进展
放疗是肺癌综合治疗的重要组成部分.随着三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)的开展,肺癌控制概率明显提高,正常组织并发症也受到越来越多关注.放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)是胸部肿瘤照射常见的剂量限制性并发症,对患者肺功能和生活质量有很大影响.尽管其存在和危险I生已被认识多年,但RP的发生、发展、预测和预防方面仍存在不解之处.胸部肿瘤接受过根治性放疗者大约13%~37%发生RP[1],发生时间一般在放疗后6周至6个月,发生亚临床功能和影像学改变的比例更高.
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672例食管癌放疗的远期疗效分析
食管癌放疗10、15、20年生存率如何,文献报道不多.为探讨食管癌放疗的远期疗效,现将1974-1985年间阳城县籍接受根治性放疗的食管癌患者情况做一分析.
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局部复发鼻咽癌超分割调强放疗的初步结果
放疗后局部复发是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一[1,2],即使经过及时、正规的根治性放疗或综合放化疗,仍有20%~30%的患者出现局部复发[3].局部复发鼻咽癌的治疗仍以放疗为主,但再程放疗疗效远不如首程放疗,且后遗症较多.近年发展的调强放疗(IMRT)技术,可提高靶体积剂量,从而提高局部控制率.为减少IMRT的远期副反应,笔者采用了全程超分割IMRT方法治疗局部复发鼻咽癌.