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前列腺癌根治性放疗后生化复发的应对策略
放疗是局限性前列腺癌较常用的根治性治疗方法.前列腺根治性放疗可选择外放射治疗( externalbeam radiotherapy,EBRT)及近距离照射治疗.根治性外放疗或粒子种植治疗后约20%~50%的病人会出现生化复发[1],放疗后前列腺癌局部穿刺所证实的复发率为25%~94%,前列腺特异性抗原( prostate-specific antigen,PSA)预测肿瘤的复发可以较临床复发提前3~5年[2,3].
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多发性硬化患者口服或静脉注射甲强龙的短期随机对照MRI研究
研究目的 比较在近期有急性复发的多发性硬化(MS)患者经静脉注射或口服等量的大剂量甲强龙的疗效、耐受性和安全性.方法 选择近2周内有急性临床复发且脑MRI至少有一个增强病灶的患者40例,将患者随机分为两组,每组各20例,一组给予口服甲强龙1 g/d治疗,另一组给予静脉注射甲强龙1 g/d治疗,均连续治疗5 d.
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牙源性角化囊肿的生长与行为
牙源性角化囊肿 (odontogenic keratocyst,OKC) 由Philipsen[1]于1956年先报道,是一种好发于下颌磨牙升支部的颌骨囊肿.纤维囊壁内衬较薄的角化复层鳞状上皮,常由5~8层细胞组成,表层一般为皱折状不全角化,基底细胞呈柱状或立方状,胞核呈栅栏状排列且远离基底膜[1].与其他类型的牙源性囊肿不同,OKC的生长缺乏自限性,具有某些肿瘤的特征;术后有较高的复发倾向;内衬上皮可发生瘤变、甚至癌变;还可与痣样基底细胞癌综合征 (naevoid basal cell carcinoma syndrome, NBCCS) 并发,因此日益受到人们重视.作者结合其本人近年来在该领域的系列研究以及相关文献资料,对OKC的上皮细胞增殖、生长因子和受体表达、体外生长特征、临床复发及伴发NBCCS等方面的情况综述如下.
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影响肝癌术后复发因素探讨
近年来,对肝癌复发的危险因素进行了广泛的研究[1~4],以求预防复发或发现亚临床复发.本文重点就临床方面探索影响肝癌术后复发因素.
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草药热敷方联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的疗效分析
慢性盆腔炎是发生于女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜的慢性炎症,患者常表现为不同程度的慢性腹痛、月经紊乱、白带增多、不孕、腰痛,伴有或不伴有慢性附件炎.是临床常见病,具有病程长,病情易反复等特点[1],严重影响患者生活和健康.为了进一步提高治疗效率,缩短病程,降低临床复发,2011-06~2012-06笔者采用草药热敷方联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎93例,取得满意效果,现报道如下.
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慢性乙型肝炎e抗原血清学转换后停药临床复发的预测模型建立
目的 探讨影响CHB患者HBeAg血清学转换后停药临床复发的预测因素,并建立预测模型.方法 收集了经抗病毒治疗已出现HBeAg血清学转换的CHB患者201例.收集患者流行病学情况(年龄、性别、乙型肝炎家族史),抗病毒前1周内肝功能、HBV DNA载量,停药时HBsAg水平、HBeAg血清学转换后巩固治疗时间等,并随访患者抗病毒治疗停药48周复发情况.根据停药48周后临床是否复发分为复发组、未复发组.计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,采用Logistic回归分析复发的预测因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果 201例患者停药后48周临床复发率为16.42%(33/201).单因素分析显示,年龄、HBeAg血清学转换后巩固治疗时间、停药时HBsAg水平是复发的独立预测因素(χ2=14.546,t=3.202,t=3.286;均P<0.05).通过Logistic回归分析建立回归模型Logit(P) =1.220×年龄-0.040×HBeAg血清学转换后巩固治疗时间+0.004×停药时HBsAg-5.426.ROC曲线下面积为0.854.该模型预测是否复发的佳阈值为-0.860,其敏感度、特异度分别为0.731、0.904.结论 对于经抗病毒治疗已出现HBeAg血清学转换的CHB患者,年龄、HBeAg血清学转换后巩固治疗时间和停药时HBsAg水平可作为停药48周临床复发的独立预测因素.
关键词: e抗原血清学转换 临床复发 预后模型 Logistic回归分析 -
急性与慢性乙型肝炎血清学鉴别的前瞻性研究
本文对临床诊断为"急性乙型肝炎"和抗-HBc-IgM阳性的61,例患者用ELISA间接法检测特异性抗-HBc-IgG,发现其中28例(45.9%)急性期抗-HBc-IgG阴性,8~17个月后随访其中24例,HBsAg均阴转,19例(79.2%)抗-HBs阳转,5例(20.8%)抗-HBe阳转,SGPT均恢复正常.随访结果表明他们为初次感染HBV的急性乙型肝炎.另外33例(54.1%)急性期抗-HBc-IgG阳性病例,随访其中24例,HBsAg均持续阳性,其中8例(33.3%)临床复发,无1例产生抗-HBs,提示他们为持续感染HBV的慢性乙型肝炎.后结果表明,抗-HBc-IgM和抗-HBc-IgG可作为临床鉴别HBV初次急性感染和既往持续感染的免疫学指标.
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5%咪喹莫特乳膏对尖锐湿疣临床治愈后原皮损区HPV DNA含量的影响
尖锐湿疣(CA)临床常用的物理治疗包括激光、冷冻等可以达到临床治愈,但不能解决HPV亚临床感染和潜伏感染病灶的存在,使得CA病程较长、病情顽固易复发[1,2].作者采用先激光治疗CA感染病灶,并5%咪喹莫特乳膏外用治疗8周,荧光定量PCR检测患者的HPV清除情况,以期能减少CA临床复发.
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麻风MDT后复发21例报告
云南勐腊县从1983年开展MDT试点,到2001年底已完成MDT 13794例,经17年的监测,共有21例经MDT后证实为临床复发,复发率0.15%,现报告如下。……
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动脉硬化性脑梗塞EEG变化与临床复发趋势的研究
目的:对194例首发、复发脑梗塞患者EEG变化研究,寻找脑梗塞患者临床复发的趋势特征.方法:就首发患者和复发患者EEG异常构成比及异常程度(轻、中、重型)与临床疗效(痊愈、未愈)进行比较分析.结果:两组患者EEG异常变化及异常程度与临床疗效均显示明显差异.结论:初治后脑梗塞患者EEG改变能够反映出临床复发的趋势特征.
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淋巴结阳性前列腺癌的临床复发模式及对长期生存期的影响
目前,淋巴结阳性的患者前列腺癌根治术后肿瘤复发的模式是未知的.为了描述肿瘤复发的模式,确定肿瘤进展的预测并研究肿瘤临床复发的部位对肿瘤特异性死亡率的影响,我们分析了1003例行前列腺癌根治术+扩大盆腔淋巴结清扫术的淋巴结阳性患者.其中生化复发370例,临床复发183例.临床复发定义为生化复发后影像学阳性.依据患者复发的第一个部位进行分组:局部和/或淋巴结(前列腺窝和/或盆腔淋巴结)、腹膜后、骨或内脏.利用多元竞争风险回归分析确定前列腺癌全身复发的预测因素(比如腹膜后、骨和/或内脏)和检测肿瘤复发的部位与肿瘤特异性死亡率之间的关系.患者是否出现生化复发、Gleason评分、出现生化复发的时间以及PET/CT检查结果是肿瘤全身复发的预测因素(P≤0.002).临床复发的患者中,局部/淋巴结复发56例(30.5%)、腹膜后25例(13.7%)、骨77例(42.1%)、内脏25例(13.7%).在局部复发患者中,有27例(48.2%)切缘阳性,29例(51.8%)行辅助放疗,22例(39.5%)行挽救性放疗.相比腹膜后(76.3%)、骨(50.8%)和内脏(35.3%)复发,局部/淋巴结(79.3%)复发有更高的5年生存率(P<0.001).表明肿瘤复发的部位为肿瘤特异性死亡率的独立预测因子(P≤0.04).大约三分之一的患者淋巴结阳性并有肿瘤复发,其中前列腺窝和骨盆淋巴结是常见的复发部位,但与有骨骼和内脏转移的患者相比预后更好.这些数据对淋巴结阳性并有肿瘤复发的患者选择佳术后治疗方案有着重要的意义,推荐原位或盆腔淋巴结肿瘤复发的患者行非全身性的挽救性治疗,骨骼和内脏处复发的患者则接受全身性治疗效果更为理想.分析结果说明大约只有三分之一的前列腺癌临床复发的淋巴结阳性患者会发生远处转移,其预后比全身复发的患者要好。
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微型钛板固定与传统悬吊固定在颈椎后路单开门术式应用中的临床疗效比较
颈椎后路单开门-椎管扩大成形术是治疗复杂多阶段颈椎管狭窄症、后纵韧带骨化症及脊髓型颈椎病的确切术式,在临床取得了满意的效果.但是在临床随诊发现采取此术式的部分患者,术后出现"再关门"、软组织瘢痕侵入等致二次椎管狭窄以致症状复发,据梅伟等[1]统计占0.46%左右,由此产生的一系列临床复发症状给病人带来了较大的痛苦和二次医疗的负担.我院自2005年以来采用微型重建钛板支撑固定以维持此术式有效开门的方法,在临床取得了满意效果,与对照组(传统术式)比较有明显差异性,现报告如下.
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尖锐湿疣复发的免疫学机理
目前对尖锐湿疣的治疗,临床上多采用激光、电凝、冷冻等物理治疗,或加用干扰素等免疫调节剂全身用药,以及局部外用药物治疗和中西医联合治疗等多种方法,但临床治愈率均不能达到100%.CA的复发率仍然很高,国内有人统计近期复发率达38%,国外报道达3%~95%.复发的真正原因目前尚不清楚.患者非皮损区仍存在亚临床感染和潜伏感染,而67%的潜伏感染可能出现复发,这可能是临床复发的重要原因.已有人[1]用PCR法在尖锐湿疣患者非皮损区及尿道检出HPV.在真皮也存在HPV,而治疗深度一般达不到真皮深层.