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单开门椎管成形术治疗颈椎椎管狭窄合并无骨折脱位型颈脊髓损伤
颈椎椎管狭窄由于其病程缓慢,许多人可以没有临床症状.但一旦头颈部遭受非严重外伤,可以出现无骨折脱位型颈脊髓损伤,多采用非手术治疗,效果欠佳.自2000年3月~2004年12月,笔者采用颈后路单开门椎管成形术治疗这类损伤19例,疗效满意.现报告如下.
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交叉椎板切除扩大减压治疗颈椎管狭窄症
因伤病引起颈椎间盘退变、椎体后缘骨质增生、椎间隙变窄、黄韧带增厚、颈椎变短等诸因素都能使颈椎椎管直接或间接变狭窄.国内对颈椎管狭窄多采用后路单开门、双开门和椎板切除减压治疗,手术的临床效果各家报道不一,但仍有部分患者自觉症状改善不明显,甚至加重,可能与减压不彻底有关.我们采用交叉椎板切除扩大减压治疗颈椎管狭窄症36例,达到了减压的目的.
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颈前路减压融合术后两种后路再减压手术的疗效比较
对于颈前路减压融合术(anterior decompression and fusion,ADF)后需接受再次减压处理的患者,多采用颈后路椎板切除减压术和颈后路单开门或双开门椎管扩大成形术,在减压同时,又可避免经前方入路对重要结构的损伤,并保留部分颈椎活动度.但目前关于颈后路手术作为ADF后再次手术效果评价的研究极少,且尚未检索到关于两种手术效果比较的报道.
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颈后路单开门椎管成形术后并发颅内感染1例
1 病例报告患者男,61岁.僵硬、活动受限伴双上肢麻木、力弱1.5年,加重20天,以脊髓型颈椎病收入院.术前诊断为:脊髓型颈椎病、颈椎间盘突出症、缺血性心脏病、窦性心动过速、心功能Ⅱ级、糖尿病.
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长期应用华法林的急诊手术患者围术期处理
患者男,58岁,因"颈椎管狭窄、双上肢麻木、乏力"之主诉入院.有风湿性心脏病、心房颤动病史20年,2年前行心脏瓣膜置换术,术后长期每日口服华法林3 mg、美托洛尔50 mg.入院后Bp 120/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR70次/min.出凝血时间:PT 23.6 s,活化部分凝血活酶时间(APTT)83.0 s,凝血酶时间(TT)12.5 s,纤维蛋白原(Fib)36.9g/L.ECG示:缓慢性心房颤动,其余生命体征及各项实验室检查无明显异常.患者临床未见自发性异常出血,拟急诊在全身麻醉下行颈椎管后路单开门减压术.
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老年脊髓型颈椎病术后迟发性四肢瘫痪
病例男,70岁.主因四肢末梢麻木2年,进行性加重半年入院.脊柱MRI示:颈2~7骨质增生并椎间盘突出,黄韧带钙化,硬膜囊受压呈"串珠"状.诊断脊髓型颈椎病,行后路单开门椎管扩大成型术.手术顺利,术后患者即感上肢麻木减轻.
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间断Leverage系统内固定在颈椎后路单开门手术中的应用
目的:探讨间断 Leverage 系统内固定在多节段脊髓型颈椎病(MCM )后路单开门椎板成形术中的临床疗效。方法:采用经后路单开门椎板成形,结合间断 Leverage 系统内固定治疗 MCM 患者11例,手术减压范围:全部为 C3~ C7,予间断 Leverage 系统支撑固定维持椎板的开门状态,观察其临床疗效。 结果:所有病例钢板植入顺利,未引起血管、神经损伤,末次随访显示内固定可靠,所有患者开门侧均得到骨性愈合,未出现门轴侧断裂及关门现象,术后患者神经功能改善满意,1例患者出现轴性症状。结论:间断 Leverage 系统内固定在颈椎后路单开门椎板成形术中应用安全、简便,能有效维持开门状态,利于神经功能恢复,短期疗效满意,减少医疗花费。
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颈后路手术治疗脊髓型颈椎病的护理
脊髓型颈椎病是一种严重的脊椎疾病,是因压迫或刺激脊髓所致,多发于中老年人.1997年以来,我科采用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病146例,总优良率95.7%,总有效率100%.笔者认为:病例的正确选择、术前准备、术前护理、术后护理是该手术成功及提高疗效的重要环节.同时积极预防并发症及早期功能锻炼对疾病的康复具有重要意义.
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颈椎后纵韧带骨化症病人的护理
颈椎后纵韧带骨化症(OPTT)又称颈椎后纵韧带钙化症,是指因颈椎的后纵韧带发生骨化(或钙化),人而压迫脊髓和神经根,产生手足及躯干的感觉异常、运动麻痹、膀胱等神经症状的疾患[1].我院2000年3月-2006年3月收治9例颈椎后纵韧带骨化症病人,行经颈后路单开门椎管成型术的病人.现将护理体会报告如下.
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颈椎后路单开门扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的体会
脊髓形颈椎病是较常见的一种骨科疾病.CT、MRI的问世为本病诊断、治疗增添了可靠依据.作者统计了1999年5月至2001年5月间中国医大二院采用颈椎后路单开门扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的病例计218例,其中临床资料全者103例,报告如下.
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颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病是颈椎病中常见类型之一,2001年3月至2008年9月我院采用后路单开门扩大成形术治疗脊髓型颈椎病例中临床资料完整者46例,现报告如下.
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脊髓型颈椎病合并有颈椎失稳及椎管狭窄的治疗体会
我院于2004年以来采用颈椎后路单开门椎管扩大成型加侧块螺钉钢板内固定技术治疗合并有颈椎失稳及椎管狭窄的脊髓型颈椎病,现将体会报道如下.
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后路单开门颈椎扩大成型术的护理体会
我科自1996年4月~2000年5月应用后路单开六椎管扩大成型术治疗发育性颈椎管狭窄、后纵韧带骨化和多节段颈间盘突出症的脊髓型颈椎病10例,取得较好的手术效果,现将护理体会报道如下.
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颈后路单开门椎管成型并神经根管扩大与传统单开门手术治疗脊髓型颈椎病的对比研究
目的 探讨颈椎后路单开门椎管成型并神经根管扩大与传统单开门术治疗脊髓型颈椎病(Cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床效果.方法 纳入60例CSM患者,依据手术方案不同,将其分为对照组32例和观察组28例:其中对照组予以颈后路单开门手术,观察组予以颈后路单开门椎管成型并神经根管扩大术.术后随访时间为12~24个月,对比两组手术情况及疗效指标.结果 在术后的脊髓后移距离、JOA评分改善率方面,观察组显著优于对照组(P<0.05),观察组的轴性症状发生率显著低于对照组(P<0.05),上述差异均有统计学意义;两组切口长度、手术时间、透视时间、出血量、颈椎曲度指数、颈椎活动丢失角度、并发症发生率等方面,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 颈后路单开门椎管成型并神经根管扩大术治疗CSM,能更好地解除脊髓及神经根压迫,改善神经功能,降低轴性症状的发生率,可作为优先考虑术式.
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Centerpiece钢板在颈椎后路单开门手术中的初步应用
目的 探讨Centerpiece微型钢板在多节段脊髓型颈椎病(MCM)后路单开门椎板成形术中的临床疗效.方法 采用经后路单开门椎板成形结合Centerpiece微型钢板内固定治疗MCM患者8例,男6例,女2例;手术减压范围:7例为C3-C7,1例为C3-C7.术中保留棘突及棘上韧带的完整性,予Centerpiece钢板支撑固定维持椎板的开门状态,观察其临床疗效.结果 所有病例钢板植入顺利,未引起血管、神经损伤,钢板植入时间为8~15 min.末次随访CT显示内固定可靠,术后同节段椎管前后径增加35%±15%,8例患者开门轴侧均得到骨性愈合,未出现轴侧断裂及再关门现象.术后患者神经功能改善满意,JOA评分由术前平均11.38分提升为15.87分.1例患者出现轴性症状.结论 Centerpiece微型钢板在颈椎后路单开门椎板成形术中应用安全、简便,能有效维持椎板于开门状态,利于神经功能恢复,短期疗效满意.
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后路单开门联合椎间孔切开术治疗混合型颈椎病的疗效评价
目的:分析后路单开门与椎间孔切开术联合治疗混合型颈椎病的疗效及安全性.方法:选取我院2014年7月~2015年10月收治的33例混合型颈椎病患者为研究对象,均行后路单开门与椎间孔切开术联合治疗.统计患者手术用时、术中出血量及并发症发生率;术后随访1年,比较手术前后患者脊髓功能评分及颈椎曲度.结果:33例患者手术均顺利完成,平均手术用时(153.96±20.98)min,术中出血量(125.69±20.38)ml;随访期间出现C5神经根麻痹1例,下床活动时轴性疼痛症状1例,并发症发生率为6.06%(2/33);与术前比较,术后患者颈椎曲度、脊髓功能评分均显著提高(P<0.05).结论:对混合型颈椎病患者予以后路单开门与椎间孔切开术联合治疗,疗效确切,可充分减压,术后颈椎较为稳定,值得临床推广应用.
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颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病合并颈椎管狭窄1例报告
1 临床资料患者,男,45岁,因颈肩部酸痛伴四肢麻木、乏力五年.于2000年11月8日入院.五年前无诱因出现颈肩部疼痛.继而放射至左上肢,且出现麻木感,数月后疼痛、麻木分别累及左下肢、右上肢及右下肢,四肢无力,出现躯干紧束感及行走不稳,曾在当地医院诊断为颈椎病,服用中西药治疗无效,症状逐年加重.查体:神志清,行走慢且不稳,颈部活动受限不明显,四肢及躯干感觉减退,四肢肌肉轻度萎缩,肌力减弱,为Ⅲ~Ⅳ级,肌张力增高,屈颈试验阳性,Hoffann征阳性.x线检查示颈椎生理曲度消失、变直,C56椎体唇状增生,C67钩突肥大,C5/6椎间隙变窄.
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颈椎后路单开门Centerpiece椎板成形术治疗脊髓型颈椎病11例围术期护理
2010年1月以来,我们采用Centerpiece钛板结合锚定法单开门椎板成形术治疗11例脊髓型颈椎病,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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颈椎前后路同期联合手术治疗脊髓型颈椎病10例围术期护理
近年来,我院收治10例前后侧脊髓受压的脊髓型颈椎病患者,均采用同期经前路颈椎间盘摘除+植骨融合内固定配合后路单开门椎管扩大成形术治疗,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.
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后路单开门椎管成形术与全椎板切除减压术治疗颈椎后纵韧带骨化症的对比研究
[目的]探讨颈椎后路单开门微型钛板内固定椎管成形术与全椎板切除减压侧块螺钉内固术治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床效果.[方法]入选80例颈椎后纵韧带骨化症患者,随机分为单开门组和全椎板切除组,实施减压内固定术.术后随访时间为12~24个月.从手术时间、术中失血量、颈椎曲度指数丢失度、脊髓后移距离、颈椎活动丢失角度、神经功能改善率及并发症等几个方面比较两组的临床效果.[结果]单开门组在手术时间、术中透视时间、术中出血量等方面明显少于全椎板切除组;在脊髓后移距离、颈椎曲度指数、颈椎活动丢失角度等方面少于全椎板切除组.两组在神经功能改善率及并发症发生率方面无显著差异.[结论]后路单开门钛板内固定椎管扩大成形术,手术操作简单,创伤小,疗效确切,可作为颈椎后纵韧带骨化症的首选术式.