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无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗和康复
目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗和保守治疗的临床疗效及早期康复效果.方法 48例男性患者分为手术组29例,行颈后路双开门椎管扩大成型术,并进行早期康复训练;保守治疗组19例,入院后即行康复训练.根据ASIA标准分别于治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月对患者进行感觉和运动评分.结果两组在治疗后感觉及运动功能较治疗前提高(P<0.05);但手术组疗效明显优于保守治疗组(P<0.01).结论无骨折脱位型颈脊髓损伤患者早期施行减压及稳定手术可取得比保守治疗更好的康复效果.
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无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的治疗与康复
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗和保守治疗的临床疗效及早期康复效果.方法 28例患者分为手术组16例和保守治疗组12例,前者行"锚定法"改良单开门颈椎管成型术,并进行早期康复训练,后者入院后即行康复训练.于治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月分别对两组患者进行JOA评分,计算改善率.结果 两组患者治疗后的JOA评分均较治疗前显著提高(P<0.001),但手术组疗效显著优于保守治疗组(P<0.001).结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤患者早期施行减压手术可取得比保守治疗更好的康复效果.
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鲁米那钠严重过敏致大疱性皮炎1例
患者,女,65岁.主因腰间盘突出、椎管狭窄入院择期手术,预行髓核摘除椎管成型术.术前30 min肌肉注射鲁米那钠0.2 g,阿托品0.5 mg,0.5 h后开始出现前臂、尤其是手腕内侧,双踝关节内侧及会阴部痒感,红肿,继而出现水疱破溃.
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颈椎后纵韧带骨化症病人的护理
颈椎后纵韧带骨化症(OPTT)又称颈椎后纵韧带钙化症,是指因颈椎的后纵韧带发生骨化(或钙化),人而压迫脊髓和神经根,产生手足及躯干的感觉异常、运动麻痹、膀胱等神经症状的疾患[1].我院2000年3月-2006年3月收治9例颈椎后纵韧带骨化症病人,行经颈后路单开门椎管成型术的病人.现将护理体会报告如下.
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棘突截骨椎管成形术治疗中央型腰椎间盘突出症
中央型腰椎间盘突出症传统手术方法是全椎板切除术切开硬脊膜,分离马尾神经.现已基本不用.除此以外,常用的方法还有保留棘突全椎板切除术[1]和双侧开窗法[2].目前国内外学者普遍认为全椎板切除易致顽固性腰痛及腰椎不稳定.我科1998-2003年采用fraser1993年报道的由澳大利亚cornish首创的棘突截骨腰椎管成型术[3]治疗中央型腰椎间盘突出症17例,其中5例合并腰椎管狭窄症,取得满意疗效.
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脊髓型颈椎病后路改良单开门椎管成型术临床体会
我院于2004年开展改良单开门椎管成型术,疗效较好,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患者6例,男4例,女2例,年龄38~70岁.均确诊为脊髓型颈椎病.其中C2、3~C6、7 4例;C3、4~C6、72例.
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三种后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究
目的:对颈椎后路单开门悬吊椎管扩大成形术、单开门骨块支撑椎管扩大成形术、双开门植骨椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病(Multi-level cervical myelopathy,MCM)进行临床疗效计影像学评估.方法:需要手术治疗的MCM45例,其中单开门悬吊椎管扩大成形术15例(A组).后路单开门骨块支撑椎管扩大成形术15例(B组).双开门棘突间植骨椎管扩大成形术15例(C组).术前术后计随访期间摄CT片,比较三组病例手术时间、术中出血量,术后并发症,症状改善率、椎管面积、椎管矢状径扩大情况.结果:A组平均手术时间、平均出血量均少于B、C两组(P<0.05);三组症状改善率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);C组术后各期椎管矢状径扩大率大于A、B两组(P<0.05),A、B两组之间无统计学差异(P>0.05);C组术后椎管面积扩大率与A、B两组之间有统计学意义(P<0.05),A、B两组之间无统计学差异(P>0.05);椎管面积扩大率与症状改善率之间无明显相关性(r=0.199).结论:三种后路手术是治疗MCM重要而有效的方法.但单开门悬吊术手术时间短,出血量少.是治疗多节段CSM较理想的术式之一.
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微型钛板应用于颈椎病后路单开门椎管扩大成形术的疗效观察
目的:比较颈椎单开门椎管扩大成形术中微型钛板固定与缝线悬吊固定方式对临床疗效的影响,评价微型钛板的临床应用价值。方法选择2009年1月至2016年1月开展的颈椎后路单开门椎管扩大成形术41例进行观察,其中 A 组21例,行缝线悬吊固定;B 组20例,行微型钛板固定。比较两组随访时 JO 评分改善率、颈椎曲度变化、椎板掀开角度及轴性症状。结果两组随访6~70个月,平均34个月。两组 JOA 评分改善率比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05);术后维持颈椎曲度比较差异有统计学意义(P ﹤0.05),且 B 组较 A 组能更好地维持颈椎正常曲度;两组维持椎板开门角度比较差异有统计学意义(P ﹤0.05),且 B 组维持椎板开门更稳定;两组轴性症状比较差异有统计学意义(P ﹤0.05),B 组轴性症状轻于 A 组。结论颈椎单开门椎管扩大成形术中微型钛板固定与缝线悬吊固定治疗颈椎病均能获得较好的临床疗效,但微型钛板固定在维持颈椎正常曲度、减压效果及减轻术后轴性症状方面效果更满意。