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腰椎间盘突出症手术患者的护理
腰椎间盘突出症是骨科常见病,近年来,我院对重症腰椎间盘突出症,通过开窗法或部分椎板切除行椎间盘髓骸摘除术治疗取得了良好的效果,护理体会如下.
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微创小切口开窗法配合中药离子导入治疗腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间盘突出症(lubar intervertbral disc protrusion,LIDH)为骨科常见病和多发病,也是导致腰腿痛常见的原因之一,经非手术治疗无效者需手术治疗,手术是摘除突出的椎间盘解除压迫较为直接有效的方法.
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小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症
我院自1994年1月~1998年7月手术治疗腰椎间盘突出症413例,其中268例在手术治疗中对传统的手术方法进行了改进,即采用小切口开窗法.1 临床资料1.1 一般资料 268例中男187例,女81例;年龄27岁~59岁,平均年龄43.5岁;病程短1.5个月,长11年,平均3.6年.其中腰痛者221例(占82.5%),下肢麻痛249例(占92.9%),小腿区域性皮肤感觉减退242例(占90.3%);伴有伸肌力减退214例(占79.8%),腰椎活动度伸屈受限187例(69.8%),间歇性跛行137例(占51.1%),跟腱反射消失或减弱112例(占41.8%),直腿抬高试验阳性231例(占86.2%),椎旁压痛及叩击痛253例(占94.4%).
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单侧扩大开窗法治疗中央型腰椎间盘突出症
我们自2000年9月至2001年12月对40例中央型突出的腰椎间盘采用单侧扩大开窗手术方法,疗效良好,现报道如下.
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开窗入路治疗老年人腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄
目的评价开窗入路法治疗老年人腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的临床效果.方法对82例老年腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄患者行单/双侧开窗法治疗,分析其结果.结果经平均38个月的随访,优36例,良37例,可5例,差4例,优良率为89%.结论开窗法具有创伤小、出血少、安全、术后康复快、粘连机会少、对脊柱稳定性影响少等优点.
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小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症临床研究
腰椎间盘突出症为骨科常见病、多发病,经非手术治疗无效者,需手术治疗.小切口开窗法创伤小,对脊椎稳定性干扰小.
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髂骨翼内入路开窗松质骨采取法
自2000年7月至2005年7月,我们应用髂骨翼内入路开窗法采取松质骨,效果良好,报告如下.
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青壮年腰间盘突出症开窗法治疗远期疗效分析
目的观察开窗法治疗青壮年腰椎间盘突出症髓核摘除术的疗效。方法对青壮年腰椎间盘突出症52例采用开窗法髓核摘除术治疗。结果本组获随访10年,术前、术后1个月及末次随访时的VSA、ODI评分比较差异有统计学意义。末次随访时临床效果评定:优24例,良22例,可6例,优良率85.5%。结论采用该传统经典手术方法治疗青壮年腰间盘突出症具有费用少、易普及、术后卧床时间短、无需二次手术取内固定物、远期疗效高等优点,值得普及推广使用。
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小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症
1 临床资料1.1 一般资料 本组共47例,男29例,女18例;年龄26-64岁,平均43.8岁.单间隙突出40例,其中L3/4 4例;L4/5 20例;L5/S 9例;L4/5及L5/S.同时突出7例.病程5个月~9年.
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开窗法髓核摘除治疗腰椎间盘突出症67例分析
腰椎间盘突出症的手术治疗主要有椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除3种,如何选择手术方式,对手术治疗的效果、术后恢复及减少并发症的发生至关重要.我院1997年 2月-2000年2月采用椎板间开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症67例,取得了较满意的疗效, 报告如下.
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髂骨供区痛临床分析
自体髂骨植骨来源丰富,易取材,植骨后无排异反应,文献[1]报道有供区痛,髂骨翼骨折、血肿及感染等。髂骨供区痛是指独立于原发疾病,取骨手术创口愈合以后的髂骨供区疼痛,伴或不伴有感觉障碍。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1983~1992年我院共行1 64例自体髂骨植骨术,随诊106例,男69例,女37例,年龄9~70岁,平均38.5岁,随诊时间3个月~9年,平均4.5年。1.2 疼痛性质和特点 烧灼样疼痛4例(9.3%),针刺样疼痛5例(11.6%),胀痛34例(79.1%)。重度9例均不能患侧卧和束皮裤带。14例(32.6%)疼痛和天气变化有关,19例(44.2%)行走、起坐、劳累可诱发疼痛。1.3 取骨方式 沿髂嵴入路,髂骨前1/3或后1/3处取骨,髂嵴全厚法16例,髂骨外板法(自髂嵴顶部劈下取外层骨板)10例。保留髂嵴全厚法或自髂骨翼上开窗法17例。
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椎间盘突出症髓核探查摘除术220例围手术期护理
椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾病之一,严重影响病人的工作、学习和生活,给病人带来很大的痛苦.此类病人疗效均不理想.笔者1998~2002年对220例病人进行开窗法髓核探查摘除术.手术前后采取一系列的护理措施,使病人的治疗效果尤为理想.在手术前后护理过程取得一些经验,现总结如下.
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腰椎间盘髓核摘除手术193例体会
腰腿痛是骨科常见疾病之一,腰椎间盘突出导致腰腿痛的主要原因.现在对椎间盘突出症的手术治疗方法甚多,但传统标准切除术仍是为安全可靠的治疗手段.我院自1997年1月至2001年3月,采用全椎板、半椎板切除和开窗法共治疗腰椎间盘突出症患者193例,效果满意.
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棘突截骨椎管成形术治疗中央型腰椎间盘突出症
中央型腰椎间盘突出症传统手术方法是全椎板切除术切开硬脊膜,分离马尾神经.现已基本不用.除此以外,常用的方法还有保留棘突全椎板切除术[1]和双侧开窗法[2].目前国内外学者普遍认为全椎板切除易致顽固性腰痛及腰椎不稳定.我科1998-2003年采用fraser1993年报道的由澳大利亚cornish首创的棘突截骨腰椎管成型术[3]治疗中央型腰椎间盘突出症17例,其中5例合并腰椎管狭窄症,取得满意疗效.
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骶管封闭在腰椎间盘摘除术后的早期应用
1 资料与方法1995年10月~1999年5月共手术治疗腰椎间盘突出症300例,术后早期出现根性疼痛明显者25例,均予骶管封闭治疗1次,其中男17例,女8例,年龄19~65岁,病史2~8年,术前均有反复推拿按摩治疗病史.手术方法:全椎板切除10例,半椎板切除5例,开窗法10例.
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无电视透视下带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折20例
1 临床资料①一般资料:双下肢股骨干骨折20例,其中男17例,女3例,年龄25~65岁.②治疗方法:硬膜外麻醉下,骨折处为中心,股骨外侧切口,采用不扩髓逆行打入髓内针,固定远端行骨把持器分段固定逐一复位,远端锁锁入采用前侧开窗法,形成近似直视下,导向器加压髓内钉矫形,远端锁钉锁入顺利.远端锁钉锁入后,将前方开窗取出的骨块放回原处.
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腰椎间盘突出合并后纵韧带钙化的手术配合
我院自1993年应用有限椎板切除潜行扩大开窗法治疗了36例腰椎间盘突出合并后纵韧带钙化患者,取得了良好的疗效.现将手术配合体会总结如下.
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局麻加术中神经根封闭在腰椎间盘摘除术中的应用
1996~2000年,对164例腰椎间盘突出症患者采用局麻加术中神经根封闭行腰椎间盘摘除术,随机分组对比,效果满意,报道如下.1 临床资料两组腰椎间盘突出症手术共164例,病程均在1年以上.手术包括腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄和/或神经根管狭窄.随机分成两组,治疗组79例,男43例,女36例,年龄23~73岁,平均49.4岁;对照组85例,男48例,女37例,年龄22~59岁,平均年龄46.1岁.两组均采用局麻开窗法腰椎间盘摘除,双极电凝止血,术后胶皮条或负压引流.治疗组在开窗显露神经根后,用5号针头试敏注射器抽吸利多卡因及地塞米松各0.1 ml并注入神经根内,约数秒钟后即可行间盘摘除,关闭创口前内神经根表面滴入地塞米松5 mg.
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示教心脏标本改良剖切法
心脏是一个重要的人体器官.传统的标本剖切方法,采用各心腔开窗法,即在左右心房及左右心室外表面,根据估计心腔大小行相应大小的"(U)"切口,得窗帘样活瓣,打开即可观察心腔内结构.此法设计思路虽然直接简单,但对心腔内结构,特别是肺动脉口和主动脉口的结构暴露不充分.作者在多年的解剖操作中,结合自己的实践及同行的经验[1],对传统心脏剖切显示方法进行了改良(图1,2),取得令人满意的效果.
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8字缝合固定甲板在甲下血管球瘤手术中的应用
血管球瘤是一种少见的小型肿瘤,可发生于身体各部位,多发于指甲下,以中青年女性多见.手术彻底切除肿瘤及其包膜是公认的佳治疗方法[1-2].以往手术将指甲拔除或作部分切除,或采用甲活瓣开窗法手术切除,术后导致新甲生长不规则.2002至2009年,我院共收治甲下血管球瘤12例,均行甲板拔除切除肿瘤,然后"8"字缝合原位固定甲板,取得了较满意的疗效.