首页 > 文献资料
-
骨水泥充填法用于骨巨细胞瘤术后骨缺损2例
例1,女,30岁.患者于1979年5月因右膝部外伤,在本单位服用消炎药后症状缓解,右膝疼痛时轻时重.1980年1月本市某医院诊断为右胫骨近端骨巨细胞瘤,给予入院后行肿瘤刮除,取同侧髂骨植骨术,病理诊断为右胫骨近端骨巨细胞瘤.
-
骨原发性蝾螈瘤1例
患者女性,36岁.左小腿疼痛3个月.查体:左小腿外形及皮肤色泽正常,左胫骨上端外侧压痛明显,未扪及包块;左膝关节屈、伸不受限,内旋、外旋过程中感左小腿上方疼痛.X线示:左胫骨上端骨巨细胞瘤.术中见肿瘤位于左侧胫骨内,胫骨上端几乎被肿瘤组织所填充,并已多处穿破骨皮质与周围组织粘连.肿瘤约8cm×6cm×5cm大小,形状不规则,质软,呈鱼肉状.术中冷冻切片诊断:左胫骨肉瘤,类型未定.遂行肿瘤刮除术和髂骨植骨术.术后给予Vm-26,MTX化疗3次.术后5个月,患者再次出现左小腿疼痛.
-
特形钢板内固定加自体红骨髓移植治疗髁部骨不连的疗效观察
近几年来我们采用德国生产的Y形钢板和国产的股骨髁钢板内固定加自体红骨髓移植治疗髁部骨不连52例,均收到了满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料本组52例,男23例,女29例,年龄32~57岁.车祸伤43例、跳楼自杀1例、骑车摔伤8例.骨折不愈合时间:5年13例,3~4年39例.骨折部位:距左股骨髁上3 cm骨折14例,右肱骨髁上骨折17例,左股骨髁上4cm处骨折13例,右股骨髁上5 cm处骨折8例.52例中多的更换三次国内生产钢板加自体髂骨植骨术23例,均未获得愈合.我院近5年来采用德国生产的Y形钢板和国内生产的股骨髁钢板内固定加自体红骨髓移植治疗52例,分别在术后6~8个月痊愈,均获得较好的疗效.
-
涉及跟距关节的移位性跟骨骨折的治疗(附53例报告)
收集1997年2月~2002年2月具有完整资料的涉及跟距关节的移位性跟骨骨折53例79足.根据Sanders分型为Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型.(SandersⅠ型我们采用闭合复位石膏外固定治疗,未列入本资料中).对于每型又分别运用闭合复位石膏外固定、切开复位克氏针内固定取髂骨植骨术、切开复位钢板内固定取髂骨植骨术三种方法治疗,现报告如下.
-
前后联合手术治疗脊柱胸腰段结核
随着对脊柱结核认识的不断进步,在正规化疗的基础上积极的外科治疗不但可减少患者的卧床时间,缩短治疗周期,而且能有效降低致残率,提高患者的生活质量,这一观点已逐渐成为共识.我科根据患者的实际情况,2005年1月~2007年12月有选择地采用同一体位下后路经椎弓根固定后,经侧前方病灶清除加自体髂骨植骨术或人工椎体置入术治疗10例胸腰段结核患者,取得了较好的疗效,报告如下.
-
髂骨供区痛临床分析
自体髂骨植骨来源丰富,易取材,植骨后无排异反应,文献[1]报道有供区痛,髂骨翼骨折、血肿及感染等。髂骨供区痛是指独立于原发疾病,取骨手术创口愈合以后的髂骨供区疼痛,伴或不伴有感觉障碍。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1983~1992年我院共行1 64例自体髂骨植骨术,随诊106例,男69例,女37例,年龄9~70岁,平均38.5岁,随诊时间3个月~9年,平均4.5年。1.2 疼痛性质和特点 烧灼样疼痛4例(9.3%),针刺样疼痛5例(11.6%),胀痛34例(79.1%)。重度9例均不能患侧卧和束皮裤带。14例(32.6%)疼痛和天气变化有关,19例(44.2%)行走、起坐、劳累可诱发疼痛。1.3 取骨方式 沿髂嵴入路,髂骨前1/3或后1/3处取骨,髂嵴全厚法16例,髂骨外板法(自髂嵴顶部劈下取外层骨板)10例。保留髂嵴全厚法或自髂骨翼上开窗法17例。
-
内生软骨瘤50%氯化锌灭活致食指坏死1例
患者,女,36岁.体检发现右手指骨内多发无痛性肿物2个月,以右手指骨内生软骨瘤收入院.查体:右手外观无明显畸形、触压痛,掌指关节及指间关节无异常活动.手指感觉、血运正常.X线片示:右食、中指近节、中节,右环、小指中节指骨内呈膨胀性卵圆形透亮区.臂丛麻醉下行病灶搔刮,自体髂骨植骨术.取手指侧方切口,逐一开骨窗、搔刮.用蘸有50%氯化锌溶液的棉球,放置髓腔内灭活,食指约20min(忘记取出),中、环、小指约3 min,后用生理盐水彻底冲洗,缝合伤口.
-
肌间沟臂丛神经阻滞致全脊髓麻醉一例
患者男,48岁.右肱骨骨折术后骨不连,2003年8月23日入院,入院后于8月25日在臂丛神经麻醉下行切开取髂骨植骨术.病人一般状态可,心电图及各项实验室检查均正常,血压122/77 mm Hg,心率81次/min.采用肌间沟入路行臂丛神经阻滞,选右前中斜角肌间隙与环状软骨水平面的交叉点为穿刺点.常规消毒铺巾后,用7号注射针头沿前中斜角肌间隙内后下进针寻找异感,试穿3次后出现异感,回吸无血液及脑脊液,缓慢注入1%利多卡因20 mL(内含1∶20万U肾上腺素),患者未出现异常,且阻滞效果满意.15 min后,患者述呼吸困难,说话费力,测血压105/60 mm Hg,血氧饱和度(SpO2)94%,心率68次/min,测下肢无痛等全脊髓麻醉的表现.
-
陈旧性肱骨外髁骨折的临床治疗
我院自1991年7月至2007年4月,共诊治陈旧性肱骨外髁骨折23例,均为4年以上的陈旧骨折不愈合,肘关节活动度基本正常,分别采用单纯尺神经前移术;肱骨髁上截骨加尺神经前移术;切开复位加髂骨植骨术;报告如下.
-
颈椎间盘脱出症48例手术的麻醉处理体会
近几年来,我院对48例颈椎间盘脱出症病人施行颈前右侧入路椎间盘摘除、髂骨植骨术,采用手术侧第4颈椎横突处一针法颈深、浅丛神经阻滞麻醉,取得了满意效果,现将麻醉及处理体会报告如下.
-
颈椎前路钢板在颈椎骨折、脱位中的应用
颈前路减压,自体髂骨植骨术已被广泛应用于颈椎退行性病变和创伤的治疗.但该术式有骨不连、植骨块滑脱、椎间塌陷等并发症.由于颈椎前路钢板为植骨提供了有效的固定,植骨融合率明显提高,因此它的应用价值已得到了多数学者的公认[J][1,2,3].本文总结了我院自2000年始6例颈前路减压、自体髂骨植骨加Orion前路带锁钢板固定的资料,并对其应用价值进行探讨.
-
颈椎结核临施麻醉前瘫痪一例
患者男,53岁,体重68 kg,颈部疼痛、活动受限5月余,经外院按摩、推拿治疗未好转且有加剧之势入院.检查:颈部呈前屈25度,C6~7棘突压痛,颈部活动、旋转功能障碍,右上肢麻木酸痛,握力左手正常、右手稍差,痛觉正常,双下肢感觉、活动正常,行走自如.x片示C5~C7椎体结核骨质破坏.左上肺陈旧性结核,血沉43 mm/h,肺功能及其他检查正常.诊断颈椎结核.经头带颈椎牵引、抗痨治疗,病情稳定,拟在颈丛神经封闭下行颈椎结核病灶清除取髂骨植骨术.
-
前臂骨折严重畸形与骨不连再手术54例
目的:分析前臂骨折手术后引起严重畸形与骨不连的各种发生因素,提高再手术治愈率,减少病废.方法:严重畸形,截骨矫正,植骨.缺损在3cm以内采用髂骨植骨钢板螺丝钉内固定.缺损在3cm以上的缺损者采用吻合血管的游离腓骨移植.结果:随访1~5年,平均3年,经3~ 6个月1次的临床与X线检查,前臂骨折严重畸形与骨不连再手术54例中,48例(88.9%)获得骨性愈合.再次受伤致骨折4例因多次固定,肘关节活动范围在125°~80°;骨折延迟愈合2例,再手术骨膜下植骨固定后愈合但功能受限.结论:骨不连者应及早再手术,缺损处植骨,缺损大者吻合血管游离腓骨移植.严重畸形者截骨矫正后外固定.
-
后路减压治疗胸腰椎骨折15例
笔者于1995年5月~2001年8月,对15例胸腰椎骨折伴神经损伤病人,行后路减压+髂骨植骨术,取得良好疗效,报道如下.1 临床资料15例中男11例,女4例,年龄28~64岁,平均42.5岁.其中T11 2例,T12 5例,L1 3例,L2 2例,L4 1例,L5 2例;高处跌落伤7例,交通伤3例,重物压伤5例.均为新鲜骨折,伴有一侧或两侧的神经症状.肌力0~Ⅳ级.
-
髂骨植骨术联合交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折术后骨不连30例
股骨干骨折临床常见,术后如并发骨不连,临床处理较为棘手.2002~2010年,我们采用髂骨植骨术联合交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折术后骨不连30例,取得较满意疗效.现报告如下.临床资料:本组30例,男23例,女7例;年龄24~75岁,平均38岁;骨折位于股骨上1/3 7例,中段11例,下1/312例;骨折类型为横断型5例,斜型9例,粉碎型14例,斜行螺旋型2例;原内固定物为钢板19例,梅花针6例,交锁髓内钉4例,自锁髓内钉1例;距首次手术间隔8个月~4 a,平均1a;临床表现为患肢轻度肿胀,局部疼痛,活动受限,可触及反常活动;X线片示,骨折对位对线欠佳,骨折线清晰,间隙增宽,骨折端硬化,髓腔闭合,钢板松动或断裂,螺丝钉拔出,髓内钉固定者髓腔明显扩大.
-
口咽入路寰枢关节松解术的护理
2003年1月~2005年6月, 我们对10例患者行经口咽入路寰枢关节松解、髂骨植骨术.其中男4例,女6例;年龄48~68岁.脊髓空洞症5例,脊髓型颈椎病5例.由于精心护理,减少了术后并发症的发生,并缩短了住院日.现总结护理体会.
-
胫骨中下段骨折自体髂骨植骨术的护理
胫骨中下段骨折在长管状骨骨折中为常见,由于该部位解剖特殊,骨折后血供应不良,采用自体髂骨植骨术与精心护理,是防止骨不连的可靠方法,现将护理体会总结如下.
-
经微创取髂骨植骨术治疗牙槽突裂的临床研究
目的 分析牙槽突裂患者经微创取髂骨植骨术治疗的临床效果.方法 将44例牙槽突裂患者按数字表法分为对照组和观察组,每组22例.对照组采用传统法取髂骨植骨术治疗;观察组采用经微创取髂骨植骨术治疗.比较两组疗效.结果 观察组患者的总有效率(95.45%)明显高于对照组(72.72%),观察组患者并发症总发生率(13.64%)明显低于对照组(68.18%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的伤口长度为(0.89 ±0.11)cm、出血量(48.45 ±2.13)mL、取骨量(12.25 ±2.19)g、影响术后活动时间(1.49 ±0.29)d、手术时间(0.99 ±0.11)h及术后拆线时间(6.98 ±0.12)d;对照组伤口长度为(1.03 ±0.21)em、出血量(50.23±3.14) mL、取骨量(14.33 ±2.13)g、影响术后活动时间(1.68 ±0.31)d、手术时间(1.12 ±0.12)h及术后拆线时间(7.24 ±0.34)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取微创手术取髂骨植骨术治疗牙槽突裂,临床效果较好,切口小且出血量少,减少术后并发症的发生,促进患者早期康复,有利于患者尽早拆线出院,减少了住院费用.
-
下颌骨成釉细胞瘤截骨取髂骨植骨术的围手术期护理
收集我科自2007年3月~2011年3月27例下颌骨成釉细胞瘤病人,对其临床资料进行相关分析,探讨下颌骨成釉细胞瘤部分颌骨截骨取髂骨植骨病人围手术期的护理.颌骨成釉细胞瘤生长缓慢,病程长,初期无自觉症状,逐渐发展使颌骨膨大,后期可发展成面部明显畸形,肿瘤不断增大,骨皮质受压吸收,骨外板变薄,扪及有乒乓球弹性感;发生在下颌骨可引起牙根吸收、牙松动、移位和脱落,下唇麻木及病理性骨折等.恢复下颌骨的功能.
-
右股骨非骨化性纤维瘤恶变1例
患者男,37岁.因右大腿隐痛不适一月,于1998年在外院行X光摄片检查,诊断为右股骨上段良性肿瘤,经活检病理组织学诊断为非骨化性纤维瘤.数月后在华西医科大学附一院行右股骨肿瘤刮除及髂骨植骨术.病理组织学诊断为右股骨上段非骨化性纤维瘤.