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CO2激光加药物治愈皮肤苔藓样病变一例
患者男,49岁.6年前双手掌、手指侧面及屈面无明显诱因出现群聚及散在针头大至绿豆大小水泡,泡液澄清,泡壁较厚.剧痒.诊断为"手癣",给予癣药水治疗一周后基本痊愈.但在右手第1、2指蹼背侧遗留一约3 cm×2.5 cm病变.水泡逐渐融合,表皮增厚,出现皲裂,有清亮液体渗出,搔痒.曾在多家医院就医均无效果.来我科就诊时,局部呈苔藓样变,质较硬,边界较清,表面皲裂.搔痒,有清亮液体渗出.
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V-Y皮瓣急诊修复指端缺损的体会
指端缺损是骨科急诊中常见的损伤,修复的方法有许多种,理想的修复方法是尽可能地保留手指的长度,保持手指的外形基本不变,保留良好的感觉及伸屈功能.早在1947年Kutler[1]绍了利用手指侧方V-Y皮瓣修复指端缺损,但因推进幅度受限,不能广泛推广.我院采用1983年Shepard对Kutler皮瓣的研究成果,将其应用于修复指端缺损,取得了良好的疗效,现报道如下.
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内生软骨瘤50%氯化锌灭活致食指坏死1例
患者,女,36岁.体检发现右手指骨内多发无痛性肿物2个月,以右手指骨内生软骨瘤收入院.查体:右手外观无明显畸形、触压痛,掌指关节及指间关节无异常活动.手指感觉、血运正常.X线片示:右食、中指近节、中节,右环、小指中节指骨内呈膨胀性卵圆形透亮区.臂丛麻醉下行病灶搔刮,自体髂骨植骨术.取手指侧方切口,逐一开骨窗、搔刮.用蘸有50%氯化锌溶液的棉球,放置髓腔内灭活,食指约20min(忘记取出),中、环、小指约3 min,后用生理盐水彻底冲洗,缝合伤口.
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对偶梯形皮瓣修复手指瘢痕挛缩屈曲畸形27例报告
手指屈曲挛缩畸形,常见原因是烧烫伤及热力压伤所致,轻者患者手功能障碍,重者则完全丧失患手功能,严重影响患者生活,为更好地矫正手指屈曲畸形,防止术后复发,1993年9月~1996年4月,共收治27例患者,其中烧伤25例,外伤2例,男21;女6,共96指,均采用对偶梯形皮瓣手术方法,利用患手指侧及指关节背面过剩的正常皮肤和瘢痕皱褶;依挛缩程度形成几对梯形皮瓣,皮瓣覆盖面积大,且其位置分布合理,术后挛缩很少复发.
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自制蚌式折安瓿护指套
在日常护理工作中,护士的手经常会因为折安瓿而受伤,经多次试验,笔者研制了护指套,经临床应用,效果满意,现报道如下.材料与制作 取一次性输血器茂菲滴管1个,剪去两端留取中间段5~6 cm,将一端剪成2片半圆形并将其弧线两端延长线剪开至约3 cm处(开口的长度可视指关节的长短而定)为开口端,形成2片蚌状保护片.使用方法 将右手示指从开口端插入并露出指尖,保护片分别对准手指侧面(操作面),侧开口分别对准指腹和指背的中线第2、3指关节处,使保护片对手指侧面形成保护区,且不影响关节的活动;使用时戴在右手拇、示指上,按常规用砂轮锯安瓿消毒后折安瓿即可.根据需要可用于其他各手指的保护.
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带蒂分叶真皮下血管网超簿皮瓣修复多指损伤
2000年11月-2005年11月,我们应用带蒂分叶真皮下血管网超簿皮瓣修复多指外伤创面6例14块,疗效较好.1.一般资料:本组共6例(14指),男4例,女2例;年龄25至54岁,平均33岁.致伤原因均为电烧伤和刨削伤.伤情:左手1例,右手3例,双手2例;拇指4指,示指3指,中指3指,环指2指,小指2指.损伤部位:手指侧方4指,指腹4指,指背8指.皮肤缺损面积为4 cm×5 cm~2 cm×2 cm,均急诊或亚急诊行修复术.
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带指掌侧静脉的指动脉皮瓣修复指端皮肤缺损
1999年以来本院手外科采用带指掌侧静脉的指动脉皮瓣,较好的解决了指动脉皮瓣的静脉回流不足问题.1应用解剖指动脉伴行静脉,解剖不恒定,其起始端从手指末节到手指近节近1/3间均可出现.桡掌侧静脉和尺掌侧静脉分别起始于远节指腹处的静脉网,向背侧发出数条斜行交通支与背侧静脉吻合,手指侧方有2~3条斜行静脉,其中近端两条静脉位置恒定且口径较粗,手指静脉瓣主要分布于指背静脉及指侧方静脉的指背侧端.
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Laugier-Hunziker综合征1例
Laugier Hunziker综合征是一种罕见的获得性色素性疾病,以口腔黏膜、掌跖部出现色素沉着斑,常伴纵行黑甲为特征.1现报道1例.临床资料患者女,53岁.因手足及口唇黏膜发生黑斑4年就诊.患者于4年前先于手指侧出现色素沉着斑,后逐渐增多,半年内于足趾、足跖及唇黏膜陆续出现散在或聚集的色素沉着斑,无自觉症状,一直未予治疗.发病以来无发热、腹痛、腹泻、呕吐和便血等症状.患者10年前曾因胆结石行胆囊切除术.
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手指侧方皮支血管链皮瓣修复指端骨外露1例报告
患者女,21岁,因左中指外伤后末节指腹软组织缺损指骨外露3周,于2006年3月入院.查体:左中指末节指腹有一2.0 cm×1.9 cm的骨外露创面.创面有少许脓性分泌物,创缘皮肤轻度红肿,创面中心有1.0 cm×0.5 cm的指骨外露面积,外露指骨表面有黑痂覆盖.其余检查未发现异常.
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手指侧方皮瓣掌侧移位矫治指弯曲畸形
手指弯曲畸形(Clinodactylia)又称为先天性关节挛缩,属于先天性手部畸形的一种,常伴有肢体其他畸形,其病因有基因遗传、返祖、胚胎期因素等学说,尚无确切定论.自2001年3月至2008年3月,作者采用手指侧方皮瓣掌面移位术矫治畸形6例15指,疗效满意,现总结报告如下.
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应用并指分离器治疗儿童并指畸形
先天性并指畸形(congenital syndactyly)是指两个或两个以上手指部分或全部组织成分相并连,是仅次于多指畸形的常见手部先天性畸形.外科手术是治疗先天性并指畸形的唯一方法.由于并指间皮肤面积有限,传统手术在分离过程中常出现分指后指蹼或相邻手指侧方皮肤不足而需要行自体皮肤游离移植术,随着患儿生长发育,植皮区或其周边的皮肤逐渐挛缩导致指蹼高位、指蹼狭窄、指间关节屈曲挛缩等并发症,影响手指的外观和功能.1978年有作者开始尝试应用外固定装置逐渐牵开并指间皮肤,达到治疗并指畸形的目的.2008年Shevtsov等报道了利用外固定装置治疗儿童并指畸形的经验.作者自2011年3月开始,采用自行设计研制的"儿童并指分离器"治疗儿童并指畸形,取得良好的效果.现简单介绍外固定装置的构成及治疗方法、注意事项.
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手指侧方血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指中末节损伤
手指中末节的损伤较为常见,对于有肌腱、指骨、指关节等深部组织损伤或外露的病例,我们应用以指动、静脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复,对部分病例进行随访后显示效果满意,现介绍如下:
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带指背静脉的手指侧方逆行皮瓣修复指端缺损
应用指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中小范围软组织缺损是一种常用方法,但是在临床应用时,发现该皮瓣术后常出现不同程度的静脉回流障碍问题[1].自2001年4月起,我科在设计该皮瓣时,将指背静脉带入该皮瓣,以改善静脉回流,临床应用20例效果满意,现报道如下.