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以双下肢无力为首发症状的低增生性急性淋巴细胞白血病1例
临床资料患儿,男,3岁,因双下肢无力3个月、发热伴右踝关节肿痛1天,于2009年7月10日人院.入院查体:T 38.7℃,R 30次/分,P 135次/分,BP 105/70mmHg,神志清,右踝关节处皮肤可见2处2cm×2cm~3cm×3cm色素沉着斑,右踝关节肿胀,有触痛,皮温高,咽无充血,心肺腹部未见异常,肝脾肋下未及,浅表淋巴结未触及肿大,肌力双上肢Ⅴ级,双下肢Ⅵ级,肌张力正常,双侧腱反射亢进,病理征阴性.
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原发性肝脏套细胞淋巴瘤一例
患者女,73岁.以"左腰部皮肤起疹,疼痛2个月余"为主诉于2009年3月9日入院.患者8年前因"结肠癌"行手术治疗(此次复查原病理切片为中分化腺癌),术后恢复好.体检:左腰部皮肤有呈条带状分布的点、片状色素沉着斑,边界清楚,未见水疱及红斑疹,全身浅表淋巴结未触及肿大.
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扁平苔藓、脂溢性角化、色素沉着斑鉴别的几点体会
主要从病因、病理、皮损特点、病程、好发部位、好发人群、预后等方面介绍了扁平苔藓、脂溢性角化、色素沉着斑的鉴别,为实际工作中鉴别这三种疾病提供参考资料.
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用刺五加片治疗黄褐斑效果好
黄褐斑又叫肝斑,是发生在人面部的色素沉着斑.黄褐斑属于面部黑变病的一种,此病患者多为处于妊娠期或患有月经不调、子宫附件炎、痛经、不孕症、慢性肝病等疾病的女性.另外,一些长期服用避孕药或苯妥英钠、冬眠灵等药物的女性也可发生黄褐斑.
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穿通性环状肉芽肿一例
患者男,46岁.因面颈部丘疹、红斑3年,加重并累及双上肢、躯干3个月就诊.3年前无明显诱因面颈部出现散在的淡红色丘疹,随后向周围扩张,形成环状或不规则暗红色斑块,部分斑块中央逐渐凹陷,表面出现少许脱屑,皮损夏重冬轻,无自觉症状.3个月前面颈部皮损明显增多,双上肢远端伸侧出现暗红色斑块,无自觉症状,数天后躯干出现散在类似皮损.曾在当地医院诊断为神经性皮炎,治疗后未见明显好转,遂于2010年12月来我院就诊.家族中无类似患者,否认家族遗传病史.体检:各系统查体未见明显异常.皮肤科检查:面颈部、左前臂见数个暗红色、不规则斑块,部分斑块中央凹陷,表面有少许脱屑,边缘隆起,界限清楚,触之有浸润感,躯干部、右前臂散在浸润性斑块(图1).实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能、血糖未见明显异常,抗酸菌阴性.颈部皮损组织病理:表皮轻度角化过度,真皮中上层组织细胞、淋巴细胞、巨细胞浸润,少许浆细胞,中性粒细胞.胶原纤维变性,排列紊乱,见毛囊穿通现象(图2),耳后皮损组织病理:表皮基本正常,真皮浅层组织细胞、上皮样细胞浸润,浸润灶中央胶原纤维变性,较多核尘,个别巨细胞.诊断:穿通性环状肉芽肿.治疗:口服阿维A 30 mg每天1次,面部皮损外用糠酸莫米松乳膏,其他部位皮损外用曲安奈德乳膏.2个月后复诊,皮损明显消退,部分皮损留有浅褐色色素沉着斑.
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砷角化病伴多发皮肤原位癌、低分化鳞状细胞癌一例
患者女,59岁,因皮肤异色、掌跖角化10年,皮肤肿物6个月于2007年8月22日来本科就诊.10年前无明显诱因于胸腹部皮肤出现散在分布绿豆至蚕豆大小色素沉着斑和色素减退斑,同时在双手、双足出现点状角化皮损,无自觉症状,未作特殊处理,类似皮损有增多和增大的趋势.
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手部摩擦黑变病二例
例1女,10岁.因掌指关节伸侧褐黑色斑2月余于2010年6月就诊.患者近2个月发现掌指关节伸侧出现黑斑,无自觉症状.曾拟诊湿疹、皮炎等,给予丁酸氢化可的松软膏外用治疗,皮损未见明显好转,并逐渐加重.学弹琴3年余,近1年来有手指掌指关节过度背侧弯曲、敲打琴键台面、课桌边缘的习惯.近半年无体重增加史,家族成员中无类似病史及遗传病史.皮肤科检查:两手背每一掌指关节处可见两条大致平行排列的暗褐至黑褐色带状色素沉着斑,表面光滑无丘疹、鳞屑及角化倾向,在色素斑边缘明显可见色素沉着以皮丘为著,平行线之间肤色正常.腋下、颈部、腹股沟均未见黑斑.临床诊断:摩擦黑变病.治疗:嘱其改变不良习惯,未予特殊处理,半年后电话随访,皮疹明显消退.
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线状和漩涡状痣样过度黑素沉着病一例
患者男,29岁.因全身皮肤色素沉着斑29年,于2008年3月来本院就诊.患者出生2周后,背部,四肢和面部出现褐色斑点,色斑发生前皮肤无红斑、水疱和瘙痒,色斑随年龄增大而逐渐增多扩大,并排列成条纹状或漩涡状,无自觉症状.发育以及智力均正常,各系统检查未见异常,父母健康,非近亲结婚,家族中无类似疾病患者.
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Laugier-Hunziker综合征一例
患者女,37岁,以口唇起色素沉着斑20余年,颊黏膜、牙龈、指(趾)甲起黑色条状斑2年余来我科门诊就诊.患者20余年前发现唇红缘起点状色素沉着斑,逐渐扩大成片状,且颜色逐渐加深,未在意.2年前,患者发现牙龈起黑色斑,颊黏膜条状色素沉着斑,同时右手2,3,4指甲,左手2,3指甲,右足1,2趾甲见条状纵行黑色条纹.
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萎缩性扁平苔藓一例
患者女,43岁.因四肢泛发环状斑丘疹伴痒、痛半年于2008年8月15日入院.半年前患者无明显诱因双上肢散发少数鲜红色环状斑丘疹,约粟米大,伴痒、痛,后皮疹增多,逐渐累及双下肢,背部也出现少数皮疹,在当地医院就诊,诊断不详,予地塞米松静脉滴注后病情好转,部分皮损消退,遗留色素沉着,但停药一段时间后病情又复发,仍以四肢为重.患者多次就医,被诊为多形红斑药疹,经治疗(具体不详)可好转,但停药病情复发.体检:一般情况尚可,各系统检查无异常.皮肤科检查:四肢皮肤散在或密集分布暗紫蓝色斑丘疹,多呈环状、多角形,约粟米大至橄榄大,边缘可见淡红色围堤状红晕,触之有高出皮面感,中央略有萎缩,表面发亮有光泽,可见Wiekham纹.皮疹多分布于四肢伸侧,背部也有少量皮疹.皮疹周围可见斑片状色素沉着斑.组织病理:表皮角化过度,棘层变薄,皮突变平、消失,基底层细胞液化变性.真皮浅层轻度水肿,可见嗜色素细胞及淋巴细胞带状浸润.诊断:萎缩性扁平苔藓.
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色素失禁症伴先天性心脏病一例
患儿女,3岁4个月,因颈、胸、背部广泛色素沉着3年就诊,家长诉3年前发现患儿颈、胸、背部色素沉着斑,日益增多并向四肢扩展,就诊体检时发现心脏杂音,伴哭闹后面色口周发绀,查心脏B超确诊为先天性心脏病法洛四联症,此次为心脏手术入院.
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冬季与夏季对354例不同年龄上海女性肤质影响的研究
该研究对354名18 ~ 80岁上海女性夏季与冬季的面部皮肤进行了比较分析.结果显示,皱纹和松弛度等皮肤老化体征不受季节的影响,而皮脂排出量、皮肤颜色、色素沉着斑的黑素含量、皮肤含水量等在夏季增加.
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着色性干皮病伴基底细胞癌和恶性黑色素瘤1例
患者,男,18岁,农民,自3岁始发病至今14年余.患者从3岁开始在颜面暴露部位出现色素沉着斑及色素减退斑,无痛痒等不适,后皮损逐渐增多,前胸及双上肢亦先后出现同样皮损.曾多次到当地医院诊治,疗效欠佳.2006年到我院皮肤科门诊就诊,诊断为"着色性干皮病",予化学剥脱处理,病情无好转.于2007年底起额部出现一肉芽样新生物,渐增大.于2008年8月到我院皮肤科住院治疗.发病以来,患者自觉皮肤较干燥,无发热,无智力障碍,一般情况好.患者平时身体健康,无特殊疾病史.父母非近亲结婚.家族中无同类疾病史.
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坏死松解游走性红斑1例
临床资料 患者男,35 岁.因全身反复红斑、水疱、脱屑伴痒3 年入院.患者3 年前无明显诱因躯干、四肢渐出现散在红斑、丘疱疹及水疱,痒感明显,红斑可向周围扩大,水疱逐渐变为脓疱,干涸结痂后出现脱屑,患者无其他特殊不适.在当地以"过敏性皮炎"多次治疗,具体用药不详,治疗后皮疹可暂时消退,消退后出现片状色素沉着斑,但停药后皮疹反复发作,面部、眼角、口角渐出现红斑及脱屑.
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Laugier-Hunziker综合征1例
Laugier Hunziker综合征是一种罕见的获得性色素性疾病,以口腔黏膜、掌跖部出现色素沉着斑,常伴纵行黑甲为特征.1现报道1例.临床资料患者女,53岁.因手足及口唇黏膜发生黑斑4年就诊.患者于4年前先于手指侧出现色素沉着斑,后逐渐增多,半年内于足趾、足跖及唇黏膜陆续出现散在或聚集的色素沉着斑,无自觉症状,一直未予治疗.发病以来无发热、腹痛、腹泻、呕吐和便血等症状.患者10年前曾因胆结石行胆囊切除术.
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以复发性带状疱疹为表现的HIV感染1例
临床资料患者男,66岁.因左侧头面部疼痛5天,红斑基础上簇集水疱2天,于2009年7月22日就诊我科.患者近5年来无明显诱因曾先后4次于身体不同部位出现红斑、水疱,伴针刺样疼痛,均在当地诊断为"带状疱疹",给予抗病毒、营养神经对症治疗后痊愈,留有暗褐色色素沉着斑.5天前无明显诱因于左侧头面部出现针刺样疼痛,自以为"落枕",于当地医院行局部封闭治疗(具体用药不详),疼痛无缓解,2天前于左侧头面部出现散在红斑及红斑基础上水疱,遂来我院就诊.既往体健,有多次非婚性接触史,否认吸毒、输血及使用血制品史.
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一家三代4例遗传性对称性色素异常症
临床资料先证者男,22岁.因双手足色素减退伴色素沉着斑17年,于2008年5月5日到我院就诊.患者5岁时发现双手指背及足背出现白斑,间有褐色斑,无痒痛感,皮损不随季节改变.随年龄增长皮损逐渐扩大至整个手背、腕部及足背部.体检:各系统检查无异常.皮肤科检查:双手背、腕部、足背可见弥漫对称分布的粟粒至黄豆大小的黄褐色和黑褐色的色素沉着斑,间杂以色素减退斑,相互交错外观呈网状,形态不规则,无皮肤萎缩及毛细血管扩张,皮损以双手背为明显(图1).诊断:遗传性对称性色素异常症.
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皱褶部网状色素异常1例
临床资料 患者男,20岁,学生.因全身皮疹17年,于2007年7月来我院就诊.患者自3岁开始,无明显诱因面部、躯干、四肢等出现点状色素沉着斑.皮疹逐渐增加,颜色加深,并融合成网状、片状,波及全身其余部位.
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单纯型大疱性表皮松解症1例
临床资料患儿男,11岁.因全身反复起疱近11年,无自觉症状,于2008年4月9日就诊于我科.患儿自出生第3天开始无明显诱因双手掌、足底起绿豆大小的水疱,随着年龄的增长,水疱逐渐扩大、增多并蔓延至面部、躯干、四肢,易破裂,破后形成糜烂面,1周左右结痂愈合,愈合后常不遗留萎缩性瘢痕,偶有血疱,疱液微浑浊.水疱于轻微创伤后更易发生,以手肘部和膝盖处为著.同时全身各处大小不等的色素减退斑及色素沉着斑,少许脱屑,夏重冬轻.此外,伴甲增厚,且甲呈浅褐色或褐黑色;眼距增宽;颞部头发少许脱落.
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线状和漩涡状痣样过度黑素沉着病
线状和漩涡状痣样过度黑素沉着病是一种以沿Blaschko线分布的色素沉着为特征的遗传性皮肤病,现将我们所见1例报道如下.临床资料患者男,24岁.因躯干、四肢出现色素沉着24年就诊.患者出生时背中部即存在线状淡褐色色素沉着斑,未出现水疱、丘疹.4岁时开始出现皮损颜色加深,范围逐渐扩展至躯干四肢,部分形成漩涡状,双下肢内侧出现线状分布深褐色色素沉着.患者既往体健,智力正常,无其他遗传性疾病史.父母非近亲结婚,其他家族成员中未见类似疾病.