患者已签字医方仍有责

2011年秋季农忙时节,46岁的乡下妇女罗某突然感觉下腹不适,并伴有疼痛感.因忙于秋收,她没把病当回事儿,只是吃些止痛药.半月后,仍然不见好转,罗某来到乡医院检查,初步被诊断为子宫附件炎,且子宫内有异物,怀疑是子宫肌瘤或囊肿.鉴于此,罗某的妹妹(某政法机关职员)带着罗某到当地县医院检查.经B超诊断确定为子宫内有囊肿,大小约在4.3×4.8厘米.

输卵管卵巢脓肿的CT诊断价值

目的 分析输卵管卵巢脓肿的CT特征,探讨C的诊断价值及鉴别诊断依据.方法 回顾性分析经手术及病理证实的输卵管卵巢脓肿的CT增强扫描资料.结果 31例患者均表现为附件区囊性或囊实混合性包块,肿块外缘模糊毛糙,CT平扫呈等低混杂密度,增强见明显层状强化或厚壁强化,伴囊内分隔及实性成分均匀强化.其他伴随表现包括:子宫粘连30例;直肠乙状结肠粘连22例;能骨前直肠周围脂肪密度增高11例;子官能骨韧带增厚模糊者23例;输卵管积脓20例;同侧输卵管系膜增厚12例;输尿管粘连、积水5例等.结论 输卵管卵巢脓肿的CT表现有一定的特征性,CT对诊断不清的附件脓肿具有鉴别诊断价值,并对确定病变范围、发现并发症,以及评价抗生素治疗疗效均有帮助.

性传播疾病病原体在急性盆腔炎发病中的作用

目的研究性传播疾病病原体在急性盆腔炎发病中的作用.方法对130例急性盆腔炎患者的宫颈分泌物采用分离培养法进行细菌培养及性传播疾病系列检查.结果130例急性盆腔炎患者中,有55例培养出性传播疾病病原体,其中淋病奈瑟菌检出率为6.9%(9/130),约半数病例混有解脲支原体、沙眼衣原体及白色念珠菌感染;沙眼衣原体检出率为4.6%(6/130),均为混合感染(淋病奈瑟菌、解脲支原体及厌氧菌);解脲支原体检出率为37.7%(49/130),三分之一病例存在混合感染.结论性传播疾病病原体可为急性盆腔炎的发病因素,但也可能仅在急性盆腔炎发病中起协同作用.

病原体及巨细胞病毒感染与输卵管妊娠的关系

目的探讨解脲支原体、沙眼衣原体、巨细胞病毒感染与输卵管妊娠的关系.方法应用PCR技术,检测128例输卵管妊娠患者(观察组)和50例行附件切除术、无输卵管妊娠史的卵巢囊肿患者(对照组)的宫颈分泌物和输卵管组织中解脲支原体、沙眼衣原体、巨细胞病毒DNA.结果(1)观察组56例宫颈分泌物检测出解脲支原体DNA,阳性率为43.8%,对照组10例宫颈分泌物检测出解脲支原体DNA,阳性率为20.0%;观察组48例输卵管组织检测出解脲支原体DNA,阳性率为37.5%,对照组5例输卵管组织检测出解脲支原体DNA,阳性率为10.0%;两组比较,差异有极显著性(P<0.01);(2)观察组35例宫颈分泌物检测出沙眼衣原体DNA,阳性率为27.3%,对照组5例宫颈分泌物检测出沙眼衣原体DNA,阳性率为10.0%;观察组34例输卵管组织检测出沙眼衣原体DNA,阳性率为26.6%,对照组3例输卵管组织检测出沙眼衣原体DNA,阳性率为6.0%;两组比较,差异有显著性(P<0.05);(3)观察组21例宫颈分泌物检测出巨细胞病毒DNA,阳性率为16.4%,对照组3例宫颈分泌物检测出巨细胞病毒DNA,阳性率为6.0%;观察组25例输卵管组织检测出巨细胞病毒DNA,阳性率为19.5%,对照组2例输卵管组织检测出巨细胞病毒DNA,阳性率为4.0%;两组比较,差异有显著性(P<0.05).(4)解脲支原体DNA阳性者,盆腔粘连发生率为70.6%,沙眼衣原体DNA阳性者,盆腔粘连发生率为77.3%,巨细胞病毒DNA阳性者,盆腔粘连发生率为16.7%,两种病原体及巨细胞病毒DNA均阴性者,盆腔粘连发生率为13.3%.结论解脲支原体、沙眼衣原体、巨细胞病毒感染与输卵管妊娠的发生有关,解脲支原体和沙眼衣原体感染引起的组织损害可能比巨细胞病毒感染严重.

输卵管卵巢脓肿的CT诊断价值

目的总结分析女性输卵管卵巢脓肿的CT特征,以寻求和探讨鉴别诊断依据及CT诊断的价值.方法回顾性分析10例输卵管卵巢脓肿患者CT腹盆腔增强扫描资料.结果 10例患者CT均显示附件区厚壁囊性或囊实混合性肿块,肿块外缘模糊毛糙,增强多见脓肿壁呈厚壁分层强化及内部强化分隔.其他伴随的CT表现:子宫骶骨韧带增厚9例,直肠周围、骶前脂肪密度增高模糊9例,显示输卵管扩张积脓或积液的管状结构影6例,宫腔积液4例.CT观察到脓肿与盆腔结构粘连包括:肿块与子宫粘连者9例,与直肠、乙状结肠粘连者4例,与盆腔小肠肠管及盆壁结构广泛粘连3例;显示腹膜增厚伴腹水及右侧输卵管卵巢脓肿伴阑尾炎各2例.结论 CT除了能观察附件区囊实性肿块,还能显示相邻盆腔器官的受累粘连及盆底软组织或筋膜层的炎性浸润,能对附件脓肿做定性和定位诊断,对诊断不清的可疑妇科感染有鉴别价值.

盆腔清解汤联合抗生素治疗盆腔炎性包块56例

目的 观察盆腔清解汤联合抗生素治疗盆腔炎性包块的效果.方法 将112例盆腔炎性包块患者随机分为2组,对照组56例使用抗生素5d.治疗组在使用抗生素的基础上加用盆腔清解汤(当归、白芍、川芎、红花、丹参等)保留灌肠10d,连续治疗2个疗程,观察两组治疗效果.结果 总有效率治疗组92.9％,对照组为75％,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 盆腔清解汤联合抗生素治疗盆腔炎性包块好.

盆腔炎动物模型的建立

目的建立临床盆腔炎的动物模型.方法以健康成年新西兰兔为研究对象将大肠埃希菌接种到输卵管系膜及注射到输卵管,7d后剖腹探查,通过肉眼、光镜及电镜观察炎症形成情况.结果盆腔腹膜和盆腔器官明显充血、水肿、粘连.光镜见明显的炎细胞浸润,电镜下细胞核核膜不清,染色体线粒体肿胀.结论3×108cfu/kg大肠埃希菌注射至输卵管可建立典型的盆腔炎动物模型,其重复性强,可用于实验研究.

盆腔炎的治疗探讨

盆腔炎性疾病是指女性上生殖感染引起的一组疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎,是妇科的常见病,通常可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,其中常见的是输卵管炎[1].盆腔炎性疾病多发于性活跃期、有月经的妇女,而初潮前、绝绝后或未婚者很少发生.盆腔炎性疾病有急性与慢性2种临床表现.盆腔炎性疾病严重者可引起弥漫性腹膜炎,败血症以致感染性休克等严重后果.

加味桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎85例疗效观察

目的 观察加味桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 将168例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组85例和对照组83例.治疗组用加味桂枝茯苓丸(处方、桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、香附、玄胡、当归、白芍、败酱草)治疗,对照组用静脉滴注氨苄青霉素加口服甲硝唑治疗,2组均以2月为1疗程.结果 治疗组治愈75例,好转8例,无效4例,总有效率95.29% ;对照组治愈51例,好转15例,无效14例,总有效率79.52%.2组治愈率、总有效率比较,差异均有显著性意义(P<0.05).结论 加味桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎疗效好,毒副反应少,复发率低.

急性子宫附件炎患者内源性中毒的诊断和治疗

盆腔炎病原体研究及其治疗效果观察

目的:研究天津市人群盆腔炎(PID)的病原体,并用世界卫生组织(WHO)推荐方法观察其治疗效果.方法:采集PID患者(200例)和正常女性(100例)的宫颈分泌物,接种于专用培养基,分离淋病双球菌(NG)和人型支原体(MH);用PCR-ELISA方法检测衣原体(CT);以分泌物涂片、染色判定细菌性阴道病(BV).同时,根据临床表现按WHO标准疗法治疗PID患者.结果:200例PID患者中NG、CT、MH和BV的感染率分别为10%、26%、47.5%和39%.WHO推荐的治疗方法总有效率为98.9%,其中73.4%的PID患者达到治愈标准.100例正常女性的宫颈分泌物中,CT、BV和MH的感染率分别为3%、4%和24%,其中未检测出NG.结论:NG、CT、MH和BV是天津市育龄妇女PID的重要病原体.WHO推荐的治疗方法对PID的总有效率达98.9%.

手术治疗盆腔炎性病变46例临床分析

盆腔炎性包块治疗方法的探讨

盆腔炎性包块是盆腔炎的一种病理表现,以往主要采用药物治疗及手术治疗.近年来B超引导穿刺提供了新的有效治疗方法.我院1999年1月-2001年12月收治了46例盆腔炎性包块患者,现总结如下.

淋菌性盆腔炎误诊原因分析

据近年文献报道,淋病的发病率有上升趋势,这就给临床医生带来一些实际问题.如淋病误诊为阑尾炎或淋菌性盆腔炎误诊为阑尾炎性腹膜炎.本文对女性淋病或淋菌性盆腔炎的病理过程、临床特点、误诊原因和防治等问题进行分析,报告如下.

盆炎灵治疗慢性盆腔炎52例

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,因其病程较长,症状缠绵,时轻时重,并常伴有急性发作,故又属妇科疑难病症.1992～2002年,笔者采用自拟盆炎灵治疗慢性盆腔炎52例,现报告如下.

中西医结合治疗慢性盆腔炎58例疗效观察

慢性盆腔炎属中医学痛经、不孕、月经不调、症瘕等范畴,具有病程长,治愈率低,复发率高的特点,严重危害妇女的身心健康,单纯西药治疗效果不理想.1999～2001年,笔者采用中西医结合疗法治疗慢性盆腔炎58例,现报告如下.

急性盆腔炎86例临床分析

盆腔炎是育龄妇女常见疾病之一,严重影响妇女健康、生活及工作.1998年3月-2005年3月,本院共收治急性盆腔炎患者86例,现分析报道如下.

结核性盆腔炎42例报告

我院1999～2003年收治盆腔结核42例,其中28例误诊,误诊率66.7%.本文就误诊情况分析如下.

陈旧性异位妊娠三例误诊分析

异位妊娠的诊断率随着诊断技术的进步而逐渐提高,但对于某些症状并不典型的陈旧性异任妊娠的诊断有时比较困难,仅50%左右能在术前作出诊断,10%在术中仍可误诊[1].现将我院收治的3例陈旧性异任妊娠的诊疗过程作一回顾性分析,以期提高对该病的认识.

异位妊娠87例误诊分析

我院1981～2002年收治异位妊娠1 641例,误诊87例,误诊率53.02%.现将误诊原因分析报告如下.