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可调式尺骨鹰嘴固定器治疗尺骨鹰嘴骨折
我院近年来设计制作了一种结构简单、成本低廉、使用方便、效果很好的外固定装置,命名为"可调式尺骨鹰嘴固定器",并已取得国家专利(专利号:ZL 03 2 41369.6),经临床实用,疗效较好,现总结报告如下.
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一种新型骨折外固定装置的设计和实验验证
目的:设计一种治疗骨折的外固定装置,并验证其合理性和可行性.方法:该装置由不锈钢架体和螺钉组成,通过螺纹锁定结构达到骨折的体外固定.通过增加架体厚度、设计倾斜钉孔和凸起底部,使架体强度和整体稳定性大大提高.对该装置进行有限元分析,测量轴向载荷后的相对位移和应力分布,验证该装置设计的合理性.然后以羊为实验对象,通过动物实验验证其治疗骨折的可行性.结果:有限元仿真数据显示,两断骨间相对位移大值为0.04 mm,小于骨折愈合所需小位移1 mm.架体、螺钉和骨骼的应力分布大值(35、26、6 MPa)也小于各自所需应力.动物实验结果显示,术后骨折固定牢靠,3个月后骨折部位愈合良好.结论:该装置设计合理,可以作为骨折治疗的一种新方法.
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Ilizarov技术治疗感染后小腿短缩畸形一例报告
化脓性骨髓炎好发于机体抵抗力较差的儿童髋、膝关节等部位,当急性期延误治疗后常会遗留骨骼发育不良、骨骼变形及骨缺损等.目前,如何矫正复杂的下肢畸形,恢复正常肢体长度及力线,促进骨愈合,仍是骨科医生面临的难题.Ilizarov技术是在张力-应力法则指导下,通过应用其三维立体且随意动态调节的环型外固定装置治疗各种复杂骨折、畸形和传统骨科技术难以治疗的疑难骨病.我们曾应用Ilizarov技术治疗1例儿童期骨感染后小腿严重短缩并复杂畸形的患者.本文通过对这一病例的介绍,探讨应用Ilizarov技术治疗感染后大段骨缺损合并复杂骨与关节畸形的治疗效果.
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肩部多功能外固定装置的研制
肩部损伤在临床十分多见,传统疗法中为维持受损肩部的功能位,一般采用肩部固定带,三角巾固定等方法,但由于肩部的活动灵活,关节囊松弛,前下方组织薄弱,稳定性较差等特点,导致病人在治疗过程中无论是采取坐位、立位或卧位时,肩部的功能位均难以维持,这不仅增加了护理人员体位护理的难度,同时也增加了病人的痛苦,无形中影响了治疗和护理质量.针对上述情况,对各种原因引起肩部损伤病人维持肩部功能位的固定方法进行观察、试验、改进、再观察、再改进,后总结定型研制出肩部多功能外固定装置,不仅使肩部损伤病人得到满意的功能位固定维持效果,同时还可避免传统疗法给病人带来的痛苦不适感.
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矫形术后预防足下垂支具的研制
外固定矫形技术是儿童骨科专科特色医疗,我科近5年利用外固定矫形技术治疗儿童各种下肢畸形200例.应用外固定装置进行肢体矫形的患儿,患肢足、踝关节主动或被动的维持在跖屈位,如果不能得到及时的处理或治疗,前足有可能僵硬在跖屈位而导致足下垂畸形[1].在临床护理工作中由于缺乏科学辅助用具的支持,难以确保正确的康复卧位姿势,影响患儿的康复及舒适,并出现足下垂的并发症.预防足下垂是护理工作的重要内容.目前防治足下垂的主要措施是护理人员用手经常向上推握患儿的足部并活动踝关节,足部不活动时用被褥、衣物、硬板或垫子等放在足底与床档之间,使足部保持背伸位,但这种方法费时、费力且效果不确定.为解决这一难题,科室与矫形公司合作设计一种新型预防足下垂支具并应用于术后患儿,获得满意效果,现报道如下.
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弹性外固定治疗锤状指
1997年~ 2000年,我院以克氏针和橡皮筋为材料,设计并应用弹性外固定装置治疗23例24指锤状指,获得满意效果.一、资料与方法1. 一般资料;本组共23例24指,男16例,女7例;年龄22 至 48岁.左手13例,右手10例;1例同时出现中、小指锤状指.闭合损伤18指,开放性损伤6指.伴远节基底骨折6指.24指均为新鲜损伤.
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伊里扎诺夫技术在我院应用体会
伊里扎诺夫的理论和技术在当代骨科矫形领域越来越被骨科专家和学者所折服,它先进的技术,完美的外固定装置以及正确的应用后所取得的科学成果让世人瞩目.
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骨牵引及经皮钳夹固定治疗胫骨平台骨折
目的:报道骨牵引及经皮钳夹固定治疗胫骨平台骨折的方法与疗效.方法:采用持续跟骨牵引及一些辅助措施和付氏钳夹固定技术,在5年内治疗胫骨平台骨折36例.结果:本组病人经5个月~1年的术后随访,骨折均获愈合,膝关节功能恢复优良率达91.7%.结论:该治疗方案骨折对位准确,固定牢固,愈合率高,术后功能恢复满意,是治疗胫骨平台骨折的理想方法.
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自制儿童并指间皮肤牵张器的临床应用
目的 研制一种用于儿童皮肤性并指畸形的外固定装置——“儿童并指间皮肤牵张器”,并初步评价其临床疗效.方法 自2011年3月开始至今,采用自行设计、研制的“儿童并指间皮肤牵张器”治疗儿童并指畸形共6例,均为第三、四指并指畸形,并指类型均为单纯皮肤性并指,右侧4例,左侧2例.安装并指间皮肤牵张器后,逐渐牵开并指间皮肤和软组织,达到预定设计要求后,二期行并指间皮肤牵张器拆除、并指分离术.从临床外观和功能评价其疗效.结果 本组6例均获得随访,平均随访时间9个月(4~15个月).6例均顺利采用并指间皮肤牵张器行并指间皮肤软组织牵张,二期行并指分离术时均不需要行游离植皮,指蹼重建满意,几无瘢痕,近期的临床外观满意.2例术前存在近侧指间关节僵硬、术后无改善;2例出现牵张过程中的甲床移位、并指分离时行甲床成形术;2例出现腕部固定针之针道感染,经对症处理后症状消失.结论 “儿童并指间皮肤牵张器”应用于儿童的并指分离,其外固定装置设计合理、安装简单、并指间皮肤软组织牵张可靠、无需植皮,并指分离后外观功能满意,值得临床推广使用.
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伊士支架外固定技术矫治重度僵硬型马蹄内翻足护理
目的 探讨应用伊士支架外固定技术矫治重度僵硬型马蹄内翻足的护理方法及技巧.方法 针对10例重度僵硬型马蹄内翻足畸形矫治过程中术前出现的心理问题、术后皮肤水泡、针道感染、肌肉挛缩、关节僵硬、骨端延迟愈合、营养等问题进行分析,提出相应护理措施.结果 10例重度僵硬马蹄内翻足患者,平均随访3年,延长端骨痂生长良好,均达到骨性愈合,延长过程中未出现畸形复发及延长长度回缩.结论 加强护理,预防并发症,掌握正确的延长方法,是畸形手术矫治成功与否的关键.
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多功能外固定支架治疗长骨多段骨折
我院自1997年8月~2000年6月应用单侧多功能外固定支架治疗8例四肢长骨多段骨折,取得较好疗效,报道如下.
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半环槽式外固定架治疗小儿感染性骨不连16例分析
多种原因可引起感染性骨不连,如骨髓炎合并病理性骨折、严重开放性骨折等,治疗不当,会造成患肢残疾.1995~2000年作者采用半环形外固定架治疗小儿感染性骨不连16例,均取得满意效果,报道如下.
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鹅颈钢板与加压螺纹钉治疗高龄股骨粗隆间骨折
我院自1995年4月至2001年10月应用鹅头钢板加双头螺纹加压螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折27例,取得了满意疗效,报道如下.
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胫骨骨折中钢板内固定与外固定支架的比较
作者将120例胫骨干骨折病人分成钢板内固定和外固定支架固定两组,每组病人按软组织损伤程度分级并进行统计学分析。两组在软组织感染率和软组织损伤上有显著性差异,钢板内固定组高于外固定支架组。以不同的标准来判断两组骨折的稳定性结果 不同,关节功能与固定方法 无明显关系。作者认为在开放性胫骨骨折中应以外固定支架作为首选。
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应用并指分离器治疗儿童并指畸形
先天性并指畸形(congenital syndactyly)是指两个或两个以上手指部分或全部组织成分相并连,是仅次于多指畸形的常见手部先天性畸形.外科手术是治疗先天性并指畸形的唯一方法.由于并指间皮肤面积有限,传统手术在分离过程中常出现分指后指蹼或相邻手指侧方皮肤不足而需要行自体皮肤游离移植术,随着患儿生长发育,植皮区或其周边的皮肤逐渐挛缩导致指蹼高位、指蹼狭窄、指间关节屈曲挛缩等并发症,影响手指的外观和功能.1978年有作者开始尝试应用外固定装置逐渐牵开并指间皮肤,达到治疗并指畸形的目的.2008年Shevtsov等报道了利用外固定装置治疗儿童并指畸形的经验.作者自2011年3月开始,采用自行设计研制的"儿童并指分离器"治疗儿童并指畸形,取得良好的效果.现简单介绍外固定装置的构成及治疗方法、注意事项.
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牵张成骨中多种生长因子表达的研究
在20世纪50年代,前苏联学者Ilizarov在用外固定装置延长膝关节以准备骨移植的过程中偶然发现到有自发的新骨形成,因此发现了牵张成骨(Distraction Osteogenesis DO)现象.
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Halo vest治疗颈椎疾病并发症的分析及对策
Halo Vest自1959年由Perry和Nickel用于颈椎外固定以来[1],凭借其良好的颈椎稳定功能,在临床上被广泛应用.Johnson等经研究发现头环背心可以限制96%的颈椎屈伸和侧屈活动以及99%的旋转活动,是有效的颈椎外固定装置,为颈椎疾病的治疗或维护颈椎围手术期的稳定性发挥了重要作用.目前Halo Vest外固定仍是治疗齿状凸骨折、寰枢关节脱位以及颈椎外伤等疾病的重要方法之一.
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四维相矫治重度马蹄内翻足畸形的方法及护理
重度马蹄内翻足畸形采用传统手术方法难以完全纠正畸形.本文介绍四维相法矫治此种畸形的原理、所用外固定装置的构造、使用方法及护理,认为此法不仅考虑到畸形的三维结构特点,而且考虑生物组织的时间结构特性,增加了时间这个可调节的变量,为重度马蹄内翻足的治疗提供了一个新的选择.文中阐述了安装这种特制外固定装置前后的护理注意事项,以确保该装置的正确使用和取得预期的效果.