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锁骨钩钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位23例
肩锁关节脱位在临床骨科上比较少见,约占肩部损伤的12%[1],肩锁关节脱位一般采用保守治疗即可取得满意的疗效.但对于重度肩锁关节脱位的患者多数建议手术治疗,认为保守治疗效果差[2].
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针刺为主综合治疗慢性肩胛提肌损伤25例
慢性肩胛提肌损伤在临床是一种常见病,但大部分被含糊地诊断为肩部损伤,或背痛、肩胛痛,也有被误诊为颈椎病或肩周炎.该病与长期低头并稍转向一侧的姿势及局部受凉有关,以颈肩背酸痛不适为主要症状,疼痛部位以肩胛骨内上方为明显,伴有颈部肌肉僵硬,在肩胛骨内上角可触及结节或条索状物,活动肩关节,肩胛内上方有弹响声.笔者近年来采用针刺为主综合治疗慢性肩胛提肌损伤25例,疗效显著,总结如下.
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肩锁关节脱位治疗现状及进展
肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤,约占肩部损伤的12%.目前临床多采用Rockwood分型[1]:Ⅰ型,肩锁韧带扭伤,喙锁韧带完整,肩锁关节保持稳定;Ⅱ型,肩锁韧带断裂,喙锁韧带扭伤,常引起半脱位;Ⅲ型,肩锁关节囊及喙锁韧带均完全断裂,喙锁间隙较正常增加25%~100%;Ⅳ型,为Ⅲ型伴喙锁韧带从锁骨撕脱,同时伴有锁骨远端向后移位进入或穿出斜方肌;Ⅴ型,为Ⅲ型伴锁骨自肩胛骨喙锁间隙垂直方向移位较正常增加100%~300%,锁骨位于皮下;Ⅵ型,为Ⅲ型伴锁骨外侧端向下脱位,位于喙突下,此类型较为少见.
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钢丝张力带加可吸收线治疗肩锁关节脱位
肩锁关节脱位在肩部损伤中较为常见,约占所有关节脱位的2%~16%[1],而整复后再脱位发生率也较高,使肩部功能的恢复受损.我院自1996年1月~2000年1月采用钢丝张力带内固定加可吸收线修复肩锁、喙锁韧带治疗三度肩锁关节脱位14例,无1例复发,疗效满意.
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肱骨近端骨折脱位并发臂丛神经损伤的治疗
肱骨近端骨折脱位为临床上常见的肩部损伤,部分患者合并有臂丛神经损伤,有报道称有神经损伤表现的患者达45%.我科于2006 年9 月至2010 年12 月收治12 例肱骨近端骨折脱位并发臂丛神经(或部分分支)损伤的患者,报道如下.
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喙突上移钢丝固定治疗重度肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是肩部损伤的常见病.从2000年10月~2002年12月应用钢丝固定法固定上移的喙突骨块,治疗肩锁关节脱位18例,取得较好效果.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 18例重度肩锁关节脱位按Allman分度[1]:Ⅱ度3例,Ⅲ度15例;男性12例,女性6例.年龄16~60岁,平均年龄26.3岁,右侧肩11例,左侧肩7例.伤后来院时间:1~14 d,13例,14 d以上5例.术前X线片测量(图1)喙突-锁骨间距(正常1.1~1.3 cm),>1.3 cm 3例;>1.6 cm 11例;>2.0 cm 4例.肩锁关节脱位分离>1.0 cm 14例;>1.5 cm 4例.
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改良Dewar术治疗完全性肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是临床常见的肩部损伤,对于Rockwood Ⅲ型以上的肩锁关节损伤,普遍认为需手术治疗,然而手术的方式很多,也各有优缺点.我院从1997年9月~2002年12月应用改良Dewar术治疗Ⅲ型以上肩锁关节脱位,经过94例的观察,取得了满意的效果.
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两种方法治疗肩锁关节Ⅲ型脱位的疗效比较
肩锁关节脱位是常见的肩部损伤,如果治疗方法不当就会留下较为明显的后遗症,对于完全性脱位以及陈旧性脱位,目前一般主张采用手术切开复位内固定的方法.2002年7月~2005年4月,采用Bosworth固定和锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位48例,通过随访对两组肩关节功能评定及比较.报告如下.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的肩部损伤.TossyⅠ、Ⅱ型肩锁关节脱位及稳定的锁骨远端骨折多采用非手术治疗,Ⅲ型以上肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折以前多采用克氏针钢丝张力带或锁骨喙突螺丝钉固定治疗.自2002年6月~2004年7月,笔者采用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折共65例,均获满意疗效.报告如下.
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微创改良Dewar术治疗完全性肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是临床常见的肩部损伤,对于Allman Ⅲ度的完全性脱位比较一致的意见是手术治疗.自1997年9月~2005年10月,笔者在黄公怡[1]改良的Dewar术基础上对手术切口、入路进行了可行性研究,并做出了改进,经过30例的临床观察,效果满意,报告如下.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位
肩锁关节脱位临床较为多见,约占肩部损伤的12%,Tossy I、Ⅱ型肩锁关节脱位一般采用非手术治疗,即可获得满意疗效,但对于Tossym型肩锁关节脱位比较一致的意见是手术治疗.我院自2005年6月4~2008年5月采用锁骨钩钢板治疗TossyIII型肩锁关节脱位24例,疗效满意,现报告如下.
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肩锁关节脱位的治疗进展
肩锁关节脱位是常见的肩部损伤,占肩部损伤的9%~16%,多见于活动量大的年轻患者,且男性比例明显高于女性(5:1)。有文献[1]报道,在运动员人群中的发生率高达91%,其中89%为 RockwoodⅠ型和Ⅱ型损伤,这也是临床上易被忽略和漏诊的原因之一。对于Rockwood Ⅰ、Ⅱ型损伤,多数学者认为应采取保守治疗,而Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ型损伤则多主张早期手术治疗。近年来,国内外学者进行了深入的研究,但目前仍缺乏充分的循证依据,尚无统一的治疗标准,在Ⅲ型损伤治疗方案的选择及不同肩锁关节重建方法的选择方面仍存在较大争议。
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漂浮肩损伤的护理体会
“肩部悬吊复合体”(SSSC)是一个由关节盂、喙突、喙锁韧带、锁骨远端、肩锁关节、肩峰组成的环.上部的支柱是锁骨中部,下部的支柱是肩胛体和肩胛岗.SSSC部分断裂(如肩胛颈骨折、关节盂骨折或锁骨骨折)仍能维持肩胛带复合体与中轴骨的结构完整性,但SSSC 2处断裂(同时有肩胛颈和锁骨骨折)就会导致肩胛带与中轴骨的关系不稳定,称为“漂浮肩”[1].临床上此类病例相对较少,临床表现、治疗、护理均不同于一般的肩部损伤.2006年4月~2012年3月,我院骨科对16例漂浮肩损伤进行手术治疗,本文对漂浮肩损伤的术前后护理报道如下.
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优秀乒乓球运动员肩袖损伤康复训练个案报告
肩部损伤是乒乓球运动员常见的运动损伤之一,其中又以肩袖损伤为主[1].慢性肩袖肌群损伤病程长、反复发作,对运动能力影响较大,且较难治愈.受伤运动员常在大运动量训练和比赛时反复发作,严重影响训练和比赛.如何治疗和预防肩部损伤发作,保证运动员顺利完成训练和比赛,是运动队医生的重要任务.近期,我们对1例即将参加世界锦标赛的高水平乒乓球运动员的肩袖损伤采取康复训练方式,在保证大运动量训练的情况下,使其肩部损伤得以完全康复,疗效满意.现将康复治疗及体会总结如下.
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锁骨钩板治疗Tossy 3型肩锁关节脱位的临床效果观察
肩锁关节脱位较常见,多见于青壮年,约占肩部损伤的12%[1].临床上常使用Tossy分型方法:1、2型肩锁关节未完全脱位,常规保守治疗;3型因肩锁韧带和喙锁韧带断裂完全脱位,主张手术治疗[2].2008年1月至2012年1月我院共收治26例Tossy 3型肩锁关节脱位患者,采取锁骨钩板固定治疗,现对其治疗方法及临床疗效进行回顾分析,报告如下.
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联合内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是常见的肩部运动性损伤,约占肩部损伤的12%.治疗时要求复位内固定及修复喙锁韧带,治疗不当会导致肩关节不稳、关节僵硬等并发症.我们采用Roekwood分型方法[1],自2002年~2006年10月,收治肩锁关节脱位44例,切开复位内固定及喙锁韧带动力性重建治疗,取得良好效果,现报道如下.
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Ⅲ度肩锁关节脱位或伴锁骨远端骨折的锁骨钩钢板治疗研究进展
肩锁关节周围无丰厚软组织保护,肩部外侧触地或患侧手臂撑地等间接暴力极易造成肩锁关节损伤,使关节稳定装置遭到破坏,肩锁关节脱位约占肩部损伤的12%[1].轻度肩锁关节脱位一般采用非手术治疗即可获得满意疗效,但对于重度肩锁关节脱位的患者,多数学者建议手术治疗[2].本文就近年关于锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床研究作一综述,探讨其疗效及并发症的防治.
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便携式温控肩部理疗仪的研制与应用
目的:针对现有的肩部理疗仪的缺点,研制一种便携式温控肩部理疗仪.方法:该装置由控制器、锂电池、电源适配器、电热板及肩部固定带等主要部件和附加部件载药敷料组成.该装置研制的重点和难点在于控制加热系统,由供电、主控微控制单元(microcontroller unit,MCU)、操作按键、控制加热、温度检测、显示和提示等部分组成.结果:该装置具有热敏实时测温、报警保护功能,在理疗的同时可进行功能锻炼,配合专用的载药敷料还可进行中药熏蒸,有助于肩关节功能恢复,提高治疗效率,缩短治疗时间.结论:该装置质量轻、携带方便、操作简易、安全性高、舒适性好,具有一定的临床应用价值,值得推广.
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RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的治疗进展
肩锁关节脱位是临床常见的肩部运动损伤,发生率约占肩部损伤的12%~([1]).目前,临床认为Rockwood Ⅰ、Ⅱ型急性脱位应行保守治疗,Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ型急性脱位应行手术治疗,但对Ⅲ型急性脱位是采取保守治疗还是手术治疗仍存在争议.本文对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的治疗现状进行综述.
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创伤性肩锁关节分离后锁骨远段骨质溶解的MF表现
肩锁关节分离是一种常见损伤,常见的损伤机制是直接冲撞肩带,根据肩锁及喙锁韧带的损伤程度分型.锁骨远段骨质溶解特点为锁骨外侧段的进行性骨质吸收,常发生于肩部损伤后的数月或数年,少数可早至2周.MRI尚未广泛用于该症的评价.作者研究并描述了8例外伤性肩锁关节分离后同侧锁骨远段骨质溶解的MR征象.病人有顽固性疼痛,平均年龄25岁,均为男性.