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创伤救治研究新进展
创伤是指机械力能量传给人体后所造成机体结构完整性破坏的损伤[1].近几十年来,随着城市建设和交通的高速发展,以及汽车数量的急剧增加,创伤呈不断增多之势.现全球每年因创伤致死者数百万人,受伤数千万人以上.在我国,20世纪50年代前创伤仅为第9位死因,而现在已上升至第5位.此外,创伤多发生在青壮年,以致对社会劳动力的影响很大,其潜在寿命丧失年数(指平均寿命与死亡时年龄之差,即YPLL)远大于其他疾病.由此可见,创伤对人类的生命健康和社会发展已构成巨大威胁,应当引起全社会更多的关注,现就创伤救治进展介绍如下.
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辅酶10在心血管疾病治疗中的应用
辅酶10(Coenzyme 10;Co10)是生物体内广泛存在的脂溶性醌类化合物,具有促进氧化磷酸化反应和保护生物膜结构完整性的功能.Co10在细胞线粒体内呼吸链质子转移及电子传递中起重要作用,是细胞呼吸和细胞代谢的激活剂,也是重要的抗氧化剂和非特异性免疫增强剂.早在20世纪70年代,国外对Co10就开始了临床应用研究,发现其对心脏病、高血压、急性肝炎、帕金森病等疾病的治疗有较好的疗效.本文就其在心血管疾病中的临床应用作-简述.
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创伤救治的实践与研究
创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍.创伤是人类生活中常发生的事件,是威胁人类生存的主要的杀手之一.人类在自然环境中的活动、在人类的自相争斗和战争中经受了创伤磨难、获得了创伤知识和创伤救治经验.随着现代社会科学技术的发展,人们交往前所未有的频繁,交通运输的多样化和日趋繁忙,各种交通意外伤害、工伤意外事故急剧增多.仅交通事故全世界每年死亡人数约70万人.我国每年仅道路交通事故死亡约9万人,占世界各国交通事故死亡人数的第一位.创伤已经成为现代社会的第一公害.
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椎间盘内破裂的诊断和治疗
椎间盘内破裂(internal disc disruption,IDD,或称为椎间盘内紊乱)是一以腰椎间盘内在结构完整性受到破坏为病理基础的腰痛综合征.近年来,作为一种椎间盘源性疼痛(discogenic pain)疾患,椎间盘内破裂逐渐被人们所认识和重视,其诊断和治疗方法也趋成熟.本文就椎间盘内破裂诊断与治疗的近况作一回顾,以提供腰痛康复实践的借鉴.
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透明质酸与骨关节炎的研究进展
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病.临床上以膝骨关节炎常见.随着世界老龄化人口的增加,OA发病率呈逐年上升的趋势,严重影响中老年人的生活质量,其临床表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍,主要病理改变为关节软骨退变、软骨下骨病变以及滑膜的改变,终导致软骨基质降解、软骨细胞死亡和关节结构完整性破坏.OA的病因是多方面的,包括增龄、磨损、肥胖以及生化、遗传等因素,这些因素抑制软骨基质蛋白多糖合成,促进蛋白多糖、透明质酸和胶原的降解.另外细胞因子、生长因子、免疫因素等都可能与OA的发病有关[1].细胞外基质(extracellular matrix,ECM)在OA病理机制中的作用日趋受到重视,其中透明质酸(hyaluronic acid,HA)作为ECM的重要组成部分更是研究的热点.HA由Meyer和Palmer于1934年从牛眼的玻璃体中提取并命名.近年来,在其结构、功能和临床应用方面都取得了较大进展.现就HA在关节中的生物学作用及其对OA的治疗机理综述如下.
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创伤院前救护
创伤(trauma)有广义和狭义之分.广义的创伤是指机体受到外界某些物理、化学或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏.狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏.
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儿童多发伤的研究进展
创伤是各种物理、化学和生物等外源因素作用于机体,导致体表皮肤、黏膜和(或)机体组织器官结构完整性的破坏,同时或相继出现的一系列功能障碍和精神障碍.多发伤是一种常见的创伤,近年来人们接触交通事故、工业灾难、自然灾害等意外伤害的机会增加,多发伤的发生率及严重程度随之增加.
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E-钙黏蛋白复合体与胃癌
E-钙黏蛋白是一类介导细胞-细胞间相互黏附、具有维持组织结构完整性和极性的钙依赖性跨膜蛋白.E-钙黏蛋白功能的发挥,有赖于与连接素共同构成复合体.研究发现,上皮型恶性肿瘤的分化、侵袭和转移与E-钙黏蛋白-连接素复合体的表达及功能障碍有关.众多研究表明,E-钙黏蛋白-连接素复合体介导的黏附功能下降可能存在三个机制:E-钙黏蛋白表达下调或基因突变;α-连接素表达异常或基因缺失;β-连接素分子异常生化修饰.因β-连接素是APC-β-catenin-Tef/Lef信号转导通路的关键分子,E-钙黏蛋白-连接素复合体介导的黏附功能下降还可能涉及癌细胞生物学中更深、更广的层面.对E-钙黏蛋白-连接素复合体的深入研究将有助于进一步揭示胃癌等恶性肿瘤的发生、发展机制.
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细胞移植与心肌修复的研究现状
目前,冠心病的治疗已取得较大进步,但梗死后的心肌无法再生或再生有限,心肌细胞数量减少,心肌结构完整性遭到破坏,心肌梗死及其导致的心力衰竭等心血管疾病将持续危害人类生命健康.心脏移植是终末期心脏病的标准治疗方案之一,但供体的缺乏及昂贵的费用限制了其临床应用,大量免疫抑制剂的应用还可能降低患者生活质量.细胞移植治疗,又称细胞心肌成形术,即将不同类型的心肌前体细胞或干细胞移植至宿主心肌梗死区,通过心肌再生和(或)替代修复、促进局部血管新生、恢复局部血液供应,促进损伤心肌结构与功能恢复.有效的细胞治疗,不仅能实现细胞数量的再生,还可使供体细胞与宿主心肌舒缩功能同步,有着广泛的应用前景.近年来,有关细胞移植与心肌修复的基础及临床研究迅猛发展,现就其现状进行综述.
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创伤急救的实践与探讨
创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍.创伤是人类生活中常发生的事件,是威胁人类生存的主要的杀手之一.人类在自然环境中的活动、在人类的自相争斗和战争中经受了创伤磨难、获得了创伤知识和创伤救治经验.随着现代社会科学技术的发展、人们交往前所未有的频繁、交通运输的多样化和日趋繁忙,各种交通意外伤害、工伤意外事故急剧增多.仅交通事故一项全世界每年死亡人数约70万人.我国每年仅道路交通事故死亡约9万人,占世界各国交通事故死亡人数的第一位.创伤已经成为现代社会的第一公害.
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基础骨生物学新观
第一章骨组织的建造与重建在人体发育和成熟过程中,骨组织的形状,骨量,及其内部结构在不断地自我调整和自我更新,使其本身在骨的质量、数量、分布(结构)和微结构完整性等4个方面都以佳状况来适应不断增加的力学环境需要.然而,学者们对于骨组织是如何进行自我更新一直是有争议的.争议的焦点在于骨组织是否和其他器官组织一样,通过类似肾单位、肝小叶、肺泡这些由多种细胞功能单位为基础的组织水平调控机制来完成其功能,过去许多学者认为,骨组织与其他器官组织不一样,由于破骨细胞或成骨细胞等效应细胞的孤立工作就足以完成骨的器官功能,骨组织中不需要象肾单位那样的组织水平的多细胞功能单位.随着医学科研技术的迅速发展,人们在60年代中发现了松质骨中有多细胞功能骨单位、人们还在90年代中发现了破骨细胞的形成和成熟是取决于成骨细胞所合成与分泌的一双偶联因子对.这些新发现使许多学者重新认识到骨组织和其他组织一样,其器官功能是通过骨单位作为功能单位的组织水平调节机制来完成.
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漂浮肩损伤的护理体会
“肩部悬吊复合体”(SSSC)是一个由关节盂、喙突、喙锁韧带、锁骨远端、肩锁关节、肩峰组成的环.上部的支柱是锁骨中部,下部的支柱是肩胛体和肩胛岗.SSSC部分断裂(如肩胛颈骨折、关节盂骨折或锁骨骨折)仍能维持肩胛带复合体与中轴骨的结构完整性,但SSSC 2处断裂(同时有肩胛颈和锁骨骨折)就会导致肩胛带与中轴骨的关系不稳定,称为“漂浮肩”[1].临床上此类病例相对较少,临床表现、治疗、护理均不同于一般的肩部损伤.2006年4月~2012年3月,我院骨科对16例漂浮肩损伤进行手术治疗,本文对漂浮肩损伤的术前后护理报道如下.
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宫颈旋切器在开腹筋膜内子宫切除宫颈重建中的应用
为保证盆底结构完整性和术后生活质量的提高,开展筋膜内子宫全切术是较理想的手术.但是由于开腹筋膜内子宫全切术操作比较复杂,目前尚未成为子宫全切的常规术式.我院参照腹腔镜筋膜内子宫切除术,将宫颈旋切器用于开腹筋膜内子宫切除术,操作简单, 效果良好,值得基层医疗单位推广,现总结如下.
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对药品说明书结构完整性的调查与分析
目的 分析药品说明书的完整性,指导临床合理用药,减少不良反应的发生.方法 收集本院462种药品说明书并统计分析.结果 462种药品说明书中有缺项的分别是:不良反应、禁忌、注意事项、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年用药、药物相互作用、药物过量、药理毒性、药代动力学.其中中成药说明书缺项较西药说明书严重.结论 继续完善药品说明书结构的完整性,加强药品监督管理部门的监察力度,强化药品生产企业的责任感,促进药品的合理使用.
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中国医师协会心血管外科医师分会成立大会暨第一届年会论点精粹(二)
3二尖瓣关闭不全外科治疗相关理念与手术时机首都医科大学附属安贞医院心外科孟旭教授在介绍二尖瓣成形术发展概论和二尖瓣结构完整性与心功能后,着重介绍了二尖瓣关闭不全手术时机.他说,二尖瓣关闭不全手术时机的掌握,一言以蔽之,就是所有明确中度以上二尖瓣关闭不全伴心脏形态和功能改变的患者均应确定为手术指征。
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陆树良:重视糖尿病皮肤组织的“隐形损害”
在近日召开的2013年中国糖尿病足及相关疾病论坛上,上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市烧伤研究所陆树良教授发表了题为《糖尿病皮肤组织的“隐形损害”现象》的报告。
糖尿病皮肤组织损伤在未损伤、组织结构完整性未遭到破坏的情况下,已经存在着组织学和细胞生物学行为的改变,我们将这一糖尿病皮肤的异常改变称为“隐性损害”。这一“隐形损害”现象可能是糖尿病皮肤易损或创面形成后难以愈合的重要原因之一。 -
基质金属蛋白酶与心梗后心脏重构研究进展
心肌梗死[1] (myocardial infarction,MI )是指由于冠状动脉供血中断,致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死,因其发病率的增加及高死亡率已成为威胁国民健康的主要心血管疾病之一. 心肌细胞外基质(extracellular matrix,ECM)由心肌细胞外三维立体结构间质胶原蛋白网和其它基质组成,其主要功能是保持心脏结构完整性及心脏泵血[3].
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急性严重创伤的救护进展
创伤是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍.急性严重创伤病人伤情复杂、病情变化快,创伤可以引起失血性休克和心脏压塞而导致病人迅速死亡[1].随着城市交通建设的迅猛发展,经济的发达,汽车数量的巨增,创伤人数日趋增加,我国城市由于创伤所致死亡数已占死亡排序的第5位[2],每年我国因创伤致死10余万人,伤数百万[3],及时有效的救护能使死亡率大大下降.下面对严重创伤病人的急救护理综述如下. 紧急护理措施
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应用单边外固定支架骨搬运技术治疗感染性骨缺损患者的护理
骨缺损指骨的结构完整性被破坏,是临床常见病。创伤、感染、肿瘤、骨髓炎手术清创以及各种先天性疾病是导致骨缺损的主要原因。较小的骨缺损(通常指8 mm 以下),对于一个健康的非吸烟者来说,有可能自行愈合;但骨缺损过大,或者是在较小的骨头上的骨缺损,很难完全愈合,这就需要手术的干预,骨搬运技术是其中主要的治疗技术之一。骨搬运技术是指利用牵张成骨原理,在外固定架的辅助下,在骨缺损的近端或远端截骨,并将游离骨段搬运至骨缺损处的方法。在搬运的过程中,截骨处会长出新生的骨组织。该技术的优点为自体骨搬运,不存在生物污染或生物相容性等问题,可以解决巨大的骨缺损,长可修复625 px 以上的骨缺损,不需要其他部位的取骨,新生骨组织即为正常骨组织,其粗细与周围正常骨组织一致,可适用于任何类型的骨缺损,尤其是慢性骨髓炎导致的感染性骨缺损[1-2]。我科采用单边外固定支架骨搬运技术治疗1例左股骨骨折术后感染患者,效果良好,现报道如下。
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14种中药注射剂说明书的结构完整性和用药安全性分析
目的 分析中药注射剂说明书的完整性,论证说明书指导临床合理用药、防止不良反应发生的重要性.方法 收集该院14份中药注射剂说明书,对其中的相关项目进行归纳,同时结合近年报道的中药注射剂不良反应案例进行分析.结果 统计14份中药注射剂说明书中"药理作用"项完整的占14.3%(2/14),"注意事项完整的占100.0%(14/14),"不良反应"项完整的占78.6%(11/14),"药物相互作用"项完整的占7.1%(1/14),"药代动力学"项完整的占21.4%(3/14),"老人和小儿用药"项完整的占7.1%(1/14),"孕妇与哺乳用药"项完整的占28.6%(4/14),"适宜溶媒"项完整的占92.9%(13/14),"以中医理论描述的功能主治"项完整的占71.4%(10/14).结论 中药注射剂说明书项目比较完善,但内容欠规范严重,不够充实.完善药品说明书能促进安全合理使用中药注射剂.