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漂浮肩损伤的手术治疗
目的 探讨手术治疗漂浮肩损伤的临床疗效.方法 对15例漂浮肩损伤予以手术治疗,按Hardegger肩关节评分系统进行术后功能评价.结果 15例获随访12～24个月,骨折均愈合良好.功能评定结果:优9例,良4例,可2例.结论 对于有手术适应证的漂浮肩损伤,手术切开复位内固定是良好的治疗手段.
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重建钢板内固定治疗漂浮肩
当锁骨骨折与肩胛颈骨折发生在同一侧时,造成整个肩胛带不稳定,此种骨折称为漂浮肩[1].自2000年12月～2005年12月,笔者手术治疗此类损伤13例,均采用切开复位重建钢板内固定,效果良好,报告如下.
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漂浮肩损伤的护理体会
“肩部悬吊复合体”(SSSC)是一个由关节盂、喙突、喙锁韧带、锁骨远端、肩锁关节、肩峰组成的环.上部的支柱是锁骨中部,下部的支柱是肩胛体和肩胛岗.SSSC部分断裂(如肩胛颈骨折、关节盂骨折或锁骨骨折)仍能维持肩胛带复合体与中轴骨的结构完整性,但SSSC 2处断裂(同时有肩胛颈和锁骨骨折)就会导致肩胛带与中轴骨的关系不稳定,称为“漂浮肩”[1].临床上此类病例相对较少,临床表现、治疗、护理均不同于一般的肩部损伤.2006年4月～2012年3月,我院骨科对16例漂浮肩损伤进行手术治疗,本文对漂浮肩损伤的术前后护理报道如下.
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5例漂浮肩手术治疗体会
目的:总结漂浮肩的治疗体会.方法:对2005年2月-2007年2月手术治疗的漂浮肩5例进行总结.结果:平均随访6～12个月,5例手术治疗者均无明显肩关节活动受限或障碍,骨折愈合良好.结论:漂浮肩行早期手术复位内固定,早期积极功能锻练,可避免肩关节活动功能障碍,可取得满意疗效.
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浮肩损伤植入物固定方案选择与骨折移位的关系
背景：近年来关于浮肩损伤的文献报道逐渐增多，但其治疗上存在明显争议，保守治疗还是手术治疗浮肩损伤是一个迫切需要解决的临床课题。目的：综述浮肩损伤的临床特点和治疗现状。方法：计算机检索PubMed 数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)发表于1975年1月至2015年8月有关浮肩损伤治疗的相关研究文献，检索关键词分别“floating shoulder injury，diagnose，treatment method”和“浮肩损伤，诊断，治疗方法”，排除发表时间较早的文献或重复研究。共保留33篇文献做进一步分析。结果与结论：①浮肩损伤是一种高能量暴力导致的肩关节上悬吊复合体双重损伤的严重肩部损伤，常合并严重的全身多部位损伤，临床上应高度重视。②浮肩损伤的治疗一直存在争议，尚未有标准治疗指南。虽然浮肩损伤的保守治疗和手术治疗均能取得较好效果，但近年来保守治疗的报道鲜见，保守治疗可能逊色于手术修复治疗的临床效果。③骨折无移位或微小移位可采用保守或单纯锁骨固定治疗，骨折移位明显单纯锁骨固定或锁骨肩胛骨双固定可能取得更好的修复效果。
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小切口经冈下肌小圆肌间隙T型接骨板治疗漂浮肩15例疗效分析
目的 分析小切口经冈下肌小圆肌间隙入路恢复肩胛骨腋缘高度,T型或斜T型桡骨远端接骨板治疗漂浮肩的疗效.方法 选择漂浮肩患者15例.肩胛骨骨折按Miller分型,ⅡA型8例,ⅡB型6例,ⅡC型1例.行锁骨/肩锁关节与肩胛骨腋缘同时固定.小切口经冈下肌小圆肌间入路暴露恢复肩胛骨腋缘高度,选用桡骨远端T型或者斜T型接骨板内固定.术后早期行肩关节功能锻炼.随访按Neer肩关节功能评定标准评定肩关节功能.结果 术后随访16-48个月(平均31个月).骨折或脱位复位良好,骨折愈合时间3-5个月.Neer肩关节功能评分:优8例,良6例,中1例.结论 小切口经冈下肌小圆肌间隙T型接骨板治疗漂浮肩,具有创伤小、内固定牢固、术后能早期恢复功能锻炼的优点.
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重建钢板内固定治疗漂浮肩损伤
漂浮肩损伤是指同侧锁骨（或肩锁关节脱位）和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体双重结构破坏，导致肩关节无力、骨折不稳定、关节漂浮，是临床上少见的肩部严重外伤之一。但是，随着高能量损伤的日益增加，漂浮肩损伤的发生率也逐年增多。漂浮肩损伤患者采取传统的保守治疗后仍存在不同程度的疼痛和功能障碍，而采取手术内固定治疗漂浮肩可早期取得骨折的解剖复位及坚强固定，恢复肩关节排列顺序，早期恢复肩关节功能[1]。本次研究采用重建钢板内固定治疗漂浮肩损伤，效果满意。报道如下。
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切开复位内固定治疗漂浮肩的体会
漂浮肩损伤保守治疗疗效差,常导致肩关节功能障碍.2006年9月~2012年3月,笔者手术切开复位内固定治疗17例漂浮肩损伤患者,效果较为满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组17例, 男15例, 女2例,年龄21~51 岁.左侧7例,右侧10例,均为闭合骨折.合并伤:6例合并有胸肋骨骨折及不同程度的肺挫伤,2例伴有臂丛神经损伤,1例伴颅脑损伤.均在外伤后5~10 d在局部组织条件及全身状况好转后行手术治疗.
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上肩部悬吊复合体双重损伤的治疗
"上肩部悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)双重损伤"的概念是对"漂浮肩"认识的进一步延伸.目前对这种少见损伤的机理还不很清楚,使其治疗策略也存在很多争议.我院自2000年1月～2005年7月收治11例SSSC两处或两处以上损伤患者,根据锁骨和肩胛骨骨折远端移位的程度、损伤的类型及患者的要求分别采用了非手术治疗或手术治疗,报告如下.
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漂浮肩10例治疗体会
目的:总结漂浮肩的理想治疗方法.方法:对2002年2月～2005年2月手术治疗的漂浮肩5例与2002年2月前行保守治疗5例作比较,均随访0.5～1a.结果:5例手术治疗者均无明显肩关节活动受限或障碍,而2002年前用保守治疗者至今仍有不同程度的关节活动受限或障碍.结论:漂浮肩行早期手术复位内固定和早期积极功能锻练,可避免遗留肩关节活动功能障碍、冻结肩与肩浮动.
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漂浮肩损伤手术治疗16例
目的 总结漂浮肩损伤的手术治疗方法及疗效.方法 总结2006-2010年间手术治疗的16例漂浮肩损伤患者临床资料,其中男12例,女4例;年龄18～68岁,平均32.6岁.车祸伤14例,坠落伤2例.按Neer肩关节功能评定标准评定术后肩关节功能,其中A型(锁骨干+同侧肩胛颈骨折)9例,B型(锁骨远端+同侧肩胛颈骨折)5例,C型2例(肩锁关节脱位+同侧肩胛颈骨折).锁骨与肩胛骨腋缘同时固定7例,其中合并盂缘骨折用可吸收螺丝钉固定1例,锁骨、肩胛骨腋缘与肩胛体同时固定5例,锁骨、肩胛岗、肩胛腋缘同时固定2例,锁骨与肩胛骨腋缘固定同时行喙肩韧带修补、双固定钉固定2例.结果 术后随访12～36个月,平均26个月.骨折或脱位复位良好,所有骨折在6～8个月愈合,无畸形愈合.肩关节功能:优6例,良8例,可1例,差1例,优良率87.5%.无创伤性关节炎、肩峰撞击征等术后并发症发生.结论 根据漂浮肩损伤的不同类型,选择合适的手术顺序和内固定方法.解剖复位、坚强内固定、术后早期功能锻炼,能大限度地恢复肩关节功能,能够明显缓解肩关节疼痛,防止废用性肌萎缩,减少骨折畸形愈合、创伤性关节炎及肩关节功能障碍等并发症的发生.
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单纯锁骨内固定治疗漂浮肩12例体会
12例漂浮肩损伤患者采用单纯锁骨内固定的方法治疗,术后钢板取出时间为6~24个月,平均9.5个月.随访2~4年,肩关节功能采用Constane评分法评定,平均为90分(健侧的96%),外展活动平均9分(健侧的89.9%).钢板取出后无肩锁关节脱位和肩胛骨骨折发生.漂浮肩单纯行锁骨的内固定术,手术创伤小,术后功能恢复良好.
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固定锁骨、肩胛骨手术对漂浮肩患者肩关节功能的影响分析
目的 探讨固定锁骨联合肩胛骨手术在漂浮肩治疗中的应用价值,分析该术式对患者肩关节功能的影响.方法 2013年8月—2016年8月廊坊市第四人民医院收治漂浮肩患者86例,按手术方法分为锁骨+肩胛骨联合固定术治疗组(联合固定组,43例)和单独固定锁骨治疗组(单独固定组,43例),比较两组手术疗效,根据肩关节功能评分(Constant-Murley)标准评估患者治疗前、术后18个月末肩关节功能恢复效果,通过上门随访明确并发症发生率.结果 联合固定组手术优良率为72.09％,高于单独固定组的51.16％,差异有统计学意义(P<0.05);联合固定组治疗后的疼痛、日常活动、肌力、肩关节活动度及总分分别为(3.51±0.88)分、(20.31±5.27)分、(8.51±2.68)分、(44.86±10.53)分,均高于单独固定组,差异有统计学意义(P<0.05);联合固定组并发症发生率为4.65％,低于单独固定组的20.93％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁骨+肩胛骨联合固定术能进一步改善漂浮肩患者的肩关节功能,降低并发症发生率,值得临床推广.
