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重建钛板治疗肩胛颈骨折并同侧锁骨骨折的疗效观察
目的 观察采用锁骨解剖钛板及重建钛板手术治疗肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折的临床疗效.方法 对18例肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折行锁骨解剖钛板固定锁骨骨折,重建钛板异形后固定肩胛颈骨折.结果 18例获得随访8~24个月,平均11个月.术后骨折复位满意,无切口感染及愈合不良的患者;1例出现腋神经牵拉症状,6个月后完全恢复;骨折无延迟愈合及不愈合.肩关节功能依据Hardegger评分标准:优12例,良3例,可3例.结论 采用重建钛板内固定肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折可以及时恢复肩关节稳定性及灵活性,早期功能锻炼,大程度地恢复肩关节功能.
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移位性肩胛颈骨折的手术治疗
以往肩胛颈骨折较少见,但近年来随着交通和建筑事故的增加,肩胛颈骨折有增多的趋势.对肩胛颈骨折以往多采用非手术治疗,常有多种并发症发生.2000年8月~2007年8月,笔者手术治疗移位性肩胛颈骨折11例,疗效满意.报告如下.
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改良小切口入路1/3管型钢板内固定治疗肩胛颈骨折
近年来肩胛骨骨折渐趋增多,且多为高能量损伤,骨折多为不稳定性,以往非手术治疗,复位不满意,制动时间长,肩关节功能恢复差.2007年3月~2011年3月笔者采用改良小切口入路1/3管型钢板内固定并分期指导功能锻炼治疗肩胛颈骨折13倒,取得良好效果.1临床资料1.1一般资料 本组13例,男9例,女4例;右侧8例,左侧5例;年龄21~67岁,平均年龄37.8岁.受伤原因:车祸伤3例,高处坠落伤5例,自行摔伤5例.均为闭合性损伤.伴有肋骨骨折5例,伴有头部外伤4例,伴有锁骨骨折1例.均为不稳定性骨折.伤后至手术时间4h~7d.
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浮肩损伤的手术治疗
目的 探讨浮肩损伤的临床特征及手术疗效.方法 19例浮肩损伤,其中肩胛骨解剖颈骨折1例,外科颈骨折10例,横形骨折3例,混合型肩胛颈骨折5例.锁骨干骨折11例,锁骨远端骨折4例,肩锁关节Ⅲ度以上脱位4例.患者均有不同程度的合并损伤,本组均采用锁骨上缘切口及Judet入路开复位内固定治疗.结果 19例随访4~55个月,平均15.2个月.根据Herscovici的疗效标准,优15例,良2例,可1例.患者肩关节的功能评分为4~16分,平均13.4分.结论 FSI使维持肩关节的稳定结构破坏,非手术治疗常难以恢复移动FSI的序列关系,手术治疗可取得满意疗效.
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联合切开复位内固定治疗漂浮肩的临床疗效
目的:探讨联合手术内固定治疗不稳定性浮肩损伤的疗效。方法:回顾分析我院2004年11月至2012年12月13例不稳定浮肩损伤的病例,其中肩胛颈骨折合并锁骨干骨折11例,合并同侧肩锁关节脱位2例,采用联合手术内固定治疗。锁骨采用S形钢板、肩胛颈采用重建钢板、肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板固定。结果:所有病例均获随访,随访13~24个月。平均愈合时间6~12个月。其中按Herscovici的肩关节功能评定标准。本组优9例,良2例,可1例,差1例。结论:不稳定浮肩损伤采用联合切开复位内固定能够早期功能锻炼,疗效确切。
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浮肩损伤两种内固定方式疗效观察
目的:探讨单纯锁骨内固定与联合肩胛颈内固定治疗浮肩损伤疗效。方法35例行手术治疗的浮肩损伤患者,通过内固定方式归为单纯锁骨内固定组(A组22例)和锁骨联合肩胛骨双内固定组(B组13例),采用Rowe评分及Constant-Murley功能评分,分析两者临床疗效。结果所有患者未出现钢板断裂断钉及感染等并发症。功能评分两组疗效良好。结论浮肩损伤破坏了上肩胛带复合体的稳定性,如存在不可接受的骨折移位,切开复位固定1或2处断裂是有必要的。
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肩胛颈前75形成肩关节1例
作者在挖掘整理一成人骨骼过程中,发现该成人右侧肩胛骨的肩胛颈前方,喙突的下方形成肩关节面的异常现象.现报道如下该关节面经测量,左右径为3.5cm,上下径为3.8cm,表面光滑,中央凹陷,深度为0.8cm,形成一个完整的肩胛骨关节面.而肩胛骨外侧角原关节盂仍然存在,经测量上下径为3.5cm,前后径为2.5cm,关节面粗糙,并有骨质增生现象.
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改良切口治疗不稳定肩胛盂、肩胛颈骨折18例
目的 探讨改良切口治疗不稳定肩胛盂、肩胛颈骨折的手术适应证、切口设计及优点.方法 总结18例不稳定肩胛盂、肩胛颈骨折采用改良切口手术治疗的效果及体会.结果 所有患者随访10~28个月,优良率89%,无内固定物松动及骨不愈合者.结论 改良切口手术治疗不稳定肩胛盂、肩胛颈骨折操作相对简单,创伤小,术后有利于肩关节功能早期恢复.
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上肩胛悬吊带复合体双处损伤的内固定治疗
上肩胛悬吊复合体(SSSC)是由肩胛颈喙突、喙锁韧带、肩峰、肩锁关节、锁骨远端、肩关节盂上半部分组成的环行骨韧带结构[1],是维持躯干和上肢的稳定重要组织。SSSC的单处组织断裂相对较多且不影响其悬吊功能,双处损伤过去通常称为“浮肩损伤(floating shoulder injury FSI)”,可造成肩胛带不稳定,并且导致骨折畸形愈合、盂肱关节不稳定及创伤性关节炎等并发症发生。因此多数学者认为对SSSC双处损伤主张手术治疗。作者自2010年1月至2012年1月采用内固定方法治疗SSSC双处损伤10例患者,以探讨内固定治疗SSSC双处损伤的手术方法及疗效。报道如下。
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重建钢板内固定治疗肩胛颈骨折14例
作者自2001年2月至2004年7月采用重建钢板内固定治疗14例有明显移位的肩胛颈骨折患者,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组14例中男10例,女4例;年龄18~59岁,平均41岁;交通事故伤9例、摔伤5例;左侧8例、右侧6例;合并肩胛冈骨折2例、肋骨骨折4例,同时合并肋骨、锁骨骨折2例.
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切开复位重建钢板内固定治疗移位性肩胛颈骨折
目的 探讨切开复位重建钢板内固定治疗移位性肩胛颈骨折疗效.方法 采用切开复位重建钢板内固定治疗11例移位性肩胛颈骨折,记录术后近期并发症、骨折愈合时间和肩关节功能.结果 所有患者术后切口Ⅰ期愈合,摄X线片显示骨折达到解剖复位或接近解剖复位标准,肩盂倾斜角度正常.全部得到随访,随访时间12~24个月,平均15个月.骨折均愈合,愈合时间6~10周,平均8周.无创伤性关节炎、异位骨化、肩峰撞击等并发症.根据Hardegger功能评定标准:本组优良率90.9%.结论 采用切开复位重建钢板内固定治疗移位性肩胛颈骨折可获得良好的临床效果.
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重建钢板内固定治疗漂浮肩损伤
漂浮肩损伤是指同侧锁骨(或肩锁关节脱位)和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体双重结构破坏,导致肩关节无力、骨折不稳定、关节漂浮,是临床上少见的肩部严重外伤之一。但是,随着高能量损伤的日益增加,漂浮肩损伤的发生率也逐年增多。漂浮肩损伤患者采取传统的保守治疗后仍存在不同程度的疼痛和功能障碍,而采取手术内固定治疗漂浮肩可早期取得骨折的解剖复位及坚强固定,恢复肩关节排列顺序,早期恢复肩关节功能[1]。本次研究采用重建钢板内固定治疗漂浮肩损伤,效果满意。报道如下。
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AO锁骨钩钢板治疗B型和C型浮肩损伤
目的探讨锁骨钩钢板治疗B、C型浮肩损伤疗效.方法对浮肩损伤患者中的B型(4例)和C型(3例)采用AO锁骨钩钢板固定.结果7例均得到随访,时间6~24个月,平均14个月.肩关节功能根据Herscovici标准进行评定,优3例,良4例.结论锁骨钩钢板治疗B、C型浮肩损伤效果确切.
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锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的治疗体会
目的:探讨锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的治疗方法.方法:对1998年10月~2002年2月收治的8例病人,采用锁骨骨折切开复位加压钢板内固定,肩胛颈骨折视复位情况而行肩外展支架固定或切开复位钢板内固定.结果:8例均得到随访,平均随访时间2年10个月,依据Herscovici功能评定标准,优6例,良2例.结论:锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折属不稳定骨折,应行锁骨骨折切开复位加压钢板内固定,以恢复肩悬吊骨性结构的稳定,肩胛颈骨折视复位情况应行外或内固定.
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肩胛颈骨折手术指征的探讨(附陈旧性肩胛颈骨折手术治疗2例报告)
目的:探讨肩胛颈骨折手术治疗的指征.方法:总结1996年8月~1998年2月收治陈旧性肩胛颈骨折2例,男女各1例,年龄分别为47和42岁,1例合并腋神经损伤,1例合并锁骨骨折,均给予手术治疗.结果:随访半年,受伤后50d手术者症状消失,功能恢复接近正常;受伤后4月手术者疗效差,肩关节功能明显障碍.结论:应重视肩胛骨骨折分型,对有移位的肩胛颈骨折及伴有关节盂、肩胛带损伤或腋神经损伤者应尽早手术,以避免遗留肩关节疼痛、功能障碍或冻结肩.
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浮肩损伤的分类与治疗
目的:探讨浮肩损伤的分类与治疗.方法:回顾性分析自1995年5月~2003年2月共收治的14例浮肩损伤病例,将浮肩损伤分为3型.A型:同侧肩胛颈骨折+锁骨干骨折;B型:同侧肩胛颈骨折+锁骨外侧端骨折;C型:同侧肩胛颈骨折+肩锁关节脱位.本组A型9例,B型3例,C型2例.本组非手术治疗6例.手术治疗8例,其中A型损伤4例,B型损伤3例,C型损伤1例.均只手术固定锁骨或肩锁关节.采用AO重建钢板3例,AO锁骨钩钢板3例,克氏针2例.结果:14例均得到随访,时间6~36个月,平均18个月,肩关节功能根据Herscovici标准进行评定.本组非手术6例,优1例,良5例.手术8例,优3例,良4例,可1例.结论:对于浮肩损伤进行分类,有利于浮肩损伤的诊断和选择治疗方法,手术中仅牢固固定锁骨可达到肩关节上部悬吊复合体稳定.
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6例浮肩损伤的手术治疗
浮肩损伤是指同侧的锁骨和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体双重结构破坏,从而导致肩关节无力,骨折不稳定,关节漂浮.本院自2001年8月~2004年8月共收治浮肩损伤6例,采用锁骨、肩胛骨重建钢板固定,获得满意效果.
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肩胛上悬吊复合体两处损伤的手术治疗方法探讨
目的 探讨肩胛上悬吊复合体(SSSC)两处损伤的手术治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析我院2000年8月~2010年2月收治的18例SSSC两处损伤患者(均有不同程度的合并损伤)的临床资料.18例患者均采用手术治疗,伤后至手术时间为3~21d,平均9.6d.其中11例仅固定锁骨或肩锁关节,7例联合固定锁骨或肩锁关节及肩胛颈骨折.结果 肩关节功能根据Herscovici标准进行评定,优13例,良2例,可2例,差1例.结论 肩部悬吊复合体两处损伤行手术治疗后,可恢复SSSC的稳定性,但针对不同患者应采取个体化手术治疗方案,患者早期进行功能锻炼,关节功能恢复满意.
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重建钢板固定治疗肩胛骨骨折的体会
自2002~2004年,我们应用重建钢板切开复位内固定术治疗肩胛骨骨折11例,疗效满意.现总结报告如下.1临床资料本组11例,男9例,女2例.年龄28~49岁,平均36岁.车祸伤6例,高处坠落伤2例,重物砸伤3例.均为严重移位的肩胛颈和肩胛体骨折,其中1例为"浮肩".合并肋骨骨折4例,脊柱骨折l例,四肢其他部位骨折3例,从受伤至手术时间短2天,长15天.
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陈旧性肩胛颈粉碎性骨折并盂肱关节移位1例
患者男,35岁,汽车驾驶员.因车祸致头及右肩胸受伤而于98年6月11日在当地医院救治,待颅脑外伤,右肋骨骨折血气胸好转,病情稳定后,该院拟行右肩关节损伤手术治疗,家属不同意而于伤后4周转入我院.