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应用管型钢板内固定治疗28例内踝严重骨折的临床研究
目的 探讨应用管型钢板内固定治疗内踝严重骨折的临床效果.方法 笔者自2012-06-2015-08诊治28例内踝严重骨折,骨折解剖复位后在克氏针和小螺钉固定的基础上采用管型钢板固定.结果 28例术后获得随访12~18个月,平均15个月.术前AOFAS评分平均8(9~12),末次随访AOFAS评分平均90(85~95),末次随访AOFAS评分优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),优20例,良6例,可2例,优良率92.86%.未发现踝关节明显的疼痛、钢板断裂、创伤性关节炎等严重并发症.结论 应用管型钢板内固定治疗内踝骨折疗效良好,为治疗严重内踝骨折提供了一种新的内固定选择方式,值得推广.
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改良小切口入路1/3管型钢板内固定治疗肩胛颈骨折
近年来肩胛骨骨折渐趋增多,且多为高能量损伤,骨折多为不稳定性,以往非手术治疗,复位不满意,制动时间长,肩关节功能恢复差.2007年3月~2011年3月笔者采用改良小切口入路1/3管型钢板内固定并分期指导功能锻炼治疗肩胛颈骨折13倒,取得良好效果.1临床资料1.1一般资料 本组13例,男9例,女4例;右侧8例,左侧5例;年龄21~67岁,平均年龄37.8岁.受伤原因:车祸伤3例,高处坠落伤5例,自行摔伤5例.均为闭合性损伤.伴有肋骨骨折5例,伴有头部外伤4例,伴有锁骨骨折1例.均为不稳定性骨折.伤后至手术时间4h~7d.
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平卧位前外侧联合后内侧入路结合管型钢板治疗三踝骨折
目的 探讨平卧位下采用前外侧联合后内侧手术入路结合1/3管形钢板治疗三踝骨折的临床应用价值.方法 选择2016年4月至2017年3月安徽医科大学第二附属医院单纯踝部闭合性骨折患者28例,其中男性11例,女性17例;年龄19~68岁,平均年龄43.2岁.按照致伤种类,摔伤19例,车祸伤7例,重物砸伤2例.按照Lauge-Hansen踝关节骨折分型,旋前外旋型Ⅳ度7例,旋后外旋型Ⅳ度21例.均应用前外侧联合后内侧手术入路结合1/3管形钢板,在平卧位下行三踝骨折的切开复位内固定手术.应用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准及视觉模拟量表(VAS)疼痛评分标准进行术后临床效果评估.结果 手术时间58~75 min,平均手术时间67 min.术中出血量25~45 mL,平均出血量35 mL.28例患者均获得随访,随访时间5~18个月,平均随访时间11个月.AOFAS评分85.8分(67~ 97分);优8例,良16例,中4例,优良率86%.VAS评分1.6分(0~3分).3例患者术后出现切口愈合不良,但程度较轻,经积极换药处理后愈合良好,无深部感染发生.结论 平卧位下采用前外侧联合后内侧手术人路结合1/3管形钢板治疗三踝骨折,手术操作简便、节省手术时间、固定可靠、手术效果满意,具有很好的临床应用价值.
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螺钉结合管型钢板手术治疗三踝骨折
三踝骨折在踝关节中极为常见,近年来手术治疗三踝骨折即内踝、后踝螺钉固定、外踝1/3管型钛钢板固定的趋势越来越得到广泛认可.现将2001~2005年笔者收治的17例患者的临床手术治疗情况报告如下.
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管型钢板治疗成人锁骨骨折34例报告
目的运用管型钢板治疗锁骨骨折,观察其治疗锁骨骨折的可行性.方法用AO1/3管型钢板切开复位治疗新鲜成人锁骨骨折34例,并随访观察其疗效及并发症.结果根据陈敖忠评定标准,优32例,良2例,均未发现并发症.结论管型钢板治疗锁骨骨折是安全、可行的.
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1/3管型钢板内固定治疗外踝骨折伴下胫腓联合分离36例
踝关节是人体承重大的关节之一,合并下胫腓联合分离的外踝骨折是踝关节损伤中较为严重的一种类型.本院自2002年3月至2008年10月.采用1/3管型钢板治疗外踝骨折伴下胫腓联合分离36例,取得满意疗效,报告如下.
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1/3管型钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折
尺骨鹰嘴的解剖位置浅表,易受外力损伤而发生骨折,常需要手术治疗.单纯尺骨鹰嘴骨折应用张力带内固定治疗,已取得良好效果.但对于尺骨鹰嘴粉碎性骨折或者同时合并肘关节脱位,颇难处理.本院自2003~2005年,应用1/3管型钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折15例,疗效满意.报告如下.
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锁骨骨折术后钢板断裂12例分析
锁骨骨折是常见的骨折之一,由于该部位血运丰富,术后不愈合较为少见,文献报道[1]约为4%左右.本院自2001年至2007年6年间共手术治疗锁骨骨折198例,其中采用链式钢板固定(15例),重建钢板(181例)及1/3管型钢板(2例),术后因骨不连或延迟愈合而致钢板断裂12例(6%),发生率与文献报道相近.
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不同内固定治疗锁骨骨折的体会
我院自2003年3月至2007年1月分别用钢丝螺丝钉、克氏针、1/3管型钢板、钩钢板、重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者59例,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料:四种内固定共59例,男46例,女13例.年龄6~75岁,平均39岁.
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胫骨外固定支架结合腓骨1/3管型钢板治疗Ⅲ型胫腓骨中下段开放性骨折
目的探讨胫骨外固定支架结合腓骨1/3管型钢板治疗Ⅲ型胫腓骨中下段开放性骨折的疗效.方法 2000年2月~2004年8月应用胫骨外固定支架结合腓骨1/3管型钢板治疗Ⅲ型胫腓骨中下段开放性骨折18例;Gustilo分类Ⅲa型8例,Ⅲb型7例,Ⅲc型3例.术后早期功能锻炼,定期复查,后期外固定支架改为弹性固定,有明确骨性愈合后拆除.结果所有患者随访4~50个月,平均15个月.平均愈合时间6.9个月.术后并发症:1例患者保肢成功后终截肢,2例外固定架钉道后期感染,1例钉道后期感染伴松动,无畸形愈合及感染发生.结论外固定支架具有操作简单、创伤小、后期可调整等优点,结合腓骨1/3管型钢板固定,既能增加固定强度,减少并发症,又可弥补外固定架固定的缺点,符合现代微创理念;是治疗Ⅲ型胫腓骨中下段开放性骨折的有效方法之一.
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尺骨鹰嘴粉碎性骨折的治疗
尺骨鹰嘴骨折是一种常见的骨折,多数呈关节内粉碎性骨折,治疗不当,将严重影响肘部功能.传统的克氏针、钢丝张力带固定作用有限,不能很好的支撑关节面.本院采用1/3管型钢板或重建钢板进行内固定,取得了良好的效果.
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4种不同内固定治疗锁骨骨折的体会
笔者自2004年以来分别用钢丝螺丝钉、克氏针、1/3管型钢板、钩钢板内固定治疗锁骨骨折患者42例,现总结如下.
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抗滑钢板及改良张力带治疗老年人B型踝关节骨折
为了恢复关节功能,老年人移位B型踝关节骨折常常需要开放复位内固定(ORIF),但由于老年人骨质疏松,实施ORIF较为困难,并且容易出现伤口并发症[1].我院自2007-10一2009-10应用抗滑移钢板结合改良张力带治疗老年Danis-Weber B型踝关节骨折16例,取得了较好效果,现总结如下.1 资料及方法1.1 一般资料 本组16例,均符合国际上一般公认年龄60岁以上,男3例,女13例;年龄61~82岁,平均71.3岁.合并后踝骨折7例,所有病例均为闭合性骨折.术前评估所有患者均无手术禁忌,无糖尿病、营养不良及下肢动脉机能不全.受伤8h内手术6例,肿胀明显者将患肢抬高,塑托适当外固定10~14 d,局部皮肤条件和全身条件允许后手术10例.麻醉开始前1h开始静脉滴注抗生素.使用的钢板是国产的钛合金1/3管型钢板、3.5 mm及4.5 mm螺钉.
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双钢板内固定术结合南詹骨科中药制剂治疗腓骨远端粉碎性骨折
腓骨远端骨折是足踝部常见骨折类型之一,尤其是老年患者由于骨质疏松,轻微暴力即可引起此类骨折,且以粉碎性骨折为主[1]。钢板固定术是治疗腓骨远端粉碎性骨折的首选方法,术中内植物选择及固定方式众多,包括1/3管型钢板、围关节钢板、钩钢板、锁定钢板及锁定加压骨接板等,可通过抗滑、中立、钢丝张力带技术、桥接或结合小螺钉辅助加压固定[2-5]。传统的内植物和固定方式均存在一定的缺陷,易发生术后感染及固定不稳定等。为解决传统术式和保守治疗的缺陷,我院采用双钢板内固定术结合南詹骨科中药制剂对腓骨远端粉碎性骨折进行治疗研究,报告如下。