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握松拳运动试验TCD探测判断椎动脉的方法研究
目的探讨握松拳运动试验在TCD判断证实椎动脉中的意义.方法 40例患者,男性24例,女性16例,年龄为25～70岁,采用TCD测定握松拳运动前后峰值血流速度(Vs)和舒张末期血流速度(Vd)及平均血流速度(Vm).结果握松拳运动使运动侧椎动脉血流速度增快.结论握松拳运动试验为证实椎动脉及其判断椎动脉颅内段是同异侧的简便、有效的方法.
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慢性脑血管意外患者脑损害同侧下肢肌力改变的分析
目的:通过对慢性脑血管意外患者脑损害同侧下肢肌力的评定及与健康对照组的比较,确定其是否存在肌力降低以及可能的特点.方法:实验组为14例男性单侧脑血管意外(左侧脑损害10例,右侧脑损害4例)、病程≥6个月,对照组为14例健康可比者.应用Kin-Com等速装置,以60°/s、180°/s角速度测试实验组脑损害同侧下肢、对照组左侧下肢膝伸、膝屈和踝跖屈、背屈向心收缩、离心收缩肌力,以平均峰值力矩为评定指标.结果:所有测试结果均表明实验组脑损害同侧下肢肌力低于健康对照组,其中180°/s膝伸向心收缩、离心收缩肌力、60°/s、180°/s踝跖屈向心收缩、离心收缩肌力、180°/s踝背屈离心收缩肌力显著低于健康对照组(P＜0.05).结论:慢性脑血管意外患者普遍存在脑损害同侧下肢肌力降低的现象,且与损害半球无关.脑损害同侧下肢不应视为"非受累侧"下肢.
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同侧余肺切除完成不同期全肺切除的临床特点
目的 探讨同侧肺叶切除手术后由于各种原因可能对同侧余肺再次手术切除完成不同期全肺切除与一次性完成全肺切除的临床特点.方法 分析本院40年来各种原因以同侧余肺切除完成不同时期全肺切除的患者36例(距第一次肺手术时间1 ～420个月).结果 全部患者均完成同侧余肺切除,手术后病理检查为余肺结核(31％,11/36),余肺癌(31％,11/36),余肺支气管扩张症(8％,3/36),多发性肺囊肿(8％,3/36),余肺感染、脓肿、坏死等(22％,8/36).余肺切除后主要并发症有手术后胸腔感染(22％,8/36),支气管胸膜瘘(14％,5/36),严重心血管并发症并导致围手术期死亡(8％,3/36,分别为急性心肌梗死、肺动脉栓塞、恶性心律失常各1例).结论 同侧余肺切除完成不同期全肺切除的主要手术适应证是:①肺结核、肺癌复发;②支气管扩张症残留症状;③治疗肺叶切除术后余肺严重并发症.手术中出血较一般全肺切除多,术后主要并发症是胸腔内感染、支气管胸膜瘘及循环系统并发症.严格手术指征、了解第一次肺手术的全过程、提高手术技巧减少手术中出血、严谨的围手术期处理是余肺切除术取得成功的关键因素,对于同侧余肺切除完成不同期全肺切除如果手术适应证正确,围手术期处理得当,其临床结果是令人满意的.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的漏诊分析与对策
目的分析同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折出现漏诊的原因及治疗.方法回顾性分析7例同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的治疗方法、结果和漏诊原因.结果漏诊病例与入院时未重视髋部损伤及 X线片未明确显示骨折有关,但经正确治疗后效果满意.结论提高对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折损伤的注意并行相应的查体及影像学检查可避免股骨颈骨折的漏诊,出现漏诊后如果采取正确及时的治疗仍可得到较满意的效果.
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股骨干骨折合并同侧髌骨骨折的诊疗分析
目的分析同侧股骨干骨折并髌骨骨折的诊断与治疗.方法回顾性分析12例同侧股骨干骨折并髌骨骨折的诊断、治疗方法、结果和漏诊原因.结果平均随访16个月,骨折均愈合良好.漏诊病例与入院时未重视膝部损伤及X线片未明确显示骨折有关,但经正确治疗后效果满意.结论股骨干骨折并同侧髌骨骨折是高能量损伤,提高对此类损伤的注意并行相应的查体及影像学检查可避免髌骨骨折的漏诊,出现漏诊后如果采取正确及时的治疗仍可得到满意的效果.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折围术期护理对策探讨
目的:探讨针对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,观察临床给予围术期护理干预后获得的临床效果.方法:选取我院2013年2月~2015年2月股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者130例.针对所有患者的基本情况选择对患者实施围术期护理.主要包括对患者实施心理护理、对患者做好术前准备工作、做好术后观察工作、鼓励患者进行功能锻炼以及对患者给予并发症干预等.结果:对于本次研究的所有患者,全部获得随访,对患者进行随访的时间为13个月~47个月,患者的平均随访时间为25.9±1.2个月.针对患者于围术期给予护理干预,患者未表现出切口感染等系列的并发症.所有患者股骨劲骨折全部有效愈合,未出现畸形愈合的情况.患者的髋关节以及患者的膝关节功能全部有效恢复,患者的生活质量获得有效提高,患者的临床护理满意度达到了100%.结论:针对股骨干骨折伴有同侧股骨颈骨折患者,临床选择有效方法实施围术期护理,并对患者进行必要的出院指导,终患者的疾病病程获得了有效缩短,患者临床康复时间获得有效缩短,疾病并发症出现的概率获得有效降低,凸显围术期护理干预的临床价值.
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交锁髓内钉治疗骨质疏松性肱骨近端并同侧肱骨干骨折的临床研究
目的 探讨应用交锁髓内钉治疗肱骨近端合并同侧肱骨干骨折的疗效.方法 2008年2月至2009年1月采用肱骨髓内钉治疗肱骨近端合并同侧肱骨干骨折患者13例,男5例,女8例;年龄为65～78岁,平均年龄68.6岁;按照A0分类肱骨近端骨折均为A1型(关节外骨折,两部分,外科颈型),肱骨干骨折分为A1型3例,A2型4例,A3型2例,B2型3例,B3型1例.结果 8例患者成功行闭合复位固定术,术中出血<50 ml,手术时间平均85.0 min(60～125 min).其余5例行有限切开复位内固定术,术中出血量平均157.3 ml(100～250 ml),手术时间平均105.0 min(95～150 min).所有患者平均随访12.1月(9～18月).12例骨折愈合,平均骨愈合时间3.5月(3～5月),1例患者为多发性骨髓瘤致肱骨多发性病理性骨折,骨折未愈合.末次随访VAS评分平均为30.8分(18～70分),肩关节功能OSS评分平均为20.7分(16～31分),肘关节功能HSS评分平均为91.5分(68～95分),优良率92.3%.结论 肱骨髓内钉是治疗肱骨近端合并同侧肱骨干骨折一种可供选择的有效内固定方法.
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桡骨远端骨折合并同侧肘关节损伤的手术治疗体会
目的探讨桡骨远端骨折合并同侧肘关节周围骨折或脱位的治疗方法,提高临床治疗效果.方法回顾性分析本院自2012年1月至2016年10月收治的桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位或骨折病例22例.22例桡骨远端骨折中13例伴尺骨茎突骨折,3例伴尺骨远端骨折,2例伴舟状骨骨折.22例肘关节周围损伤中5例为尺桡骨近端骨折,3例为肱骨远端骨折,14例发生肘关节后脱位.结果所有患者均获得随访,术后平均随访时间为13.6个月(11～26个月),所有骨折均愈合,未发生感染.Cooney腕关节评分平均为92.5分(55～100分),其中优13例、良7例、中1例、差1例.Mayo肘关节功能评分平均为87.5分(50～100分),其中优10例、良8例、中3例,差1例.其中1例就诊时已出现骨筋膜室综合征,尺神经、正中神经、桡神经均损伤,肌肉部分坏死切除,功能恢复较差.结论桡骨远端骨折合并同侧肘关节损伤多为高能量损伤,早期积极而恰当的处理能为患者二次手术提供良好的条件,结合积极的康复锻炼,能取得良好的治疗效果.
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股骨干合并同侧股骨颈骨折21例临床诊治分析
目的 探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床特点和治疗效果.方法 选择本院2006年3月至2009年3月股骨干合并同侧股骨颈骨折的患者21例,分析其骨折分类和合并伤情况.在本组病例中,根据患者伤情,先处理危及生命的合并伤,再处理骨折.对于股骨干骨折的治疗采用切开复位加压钢板内固定术,对于股骨颈骨折的处理均采用空心加压螺纹钉固定术,术后进行随访.结果 本组病例随访时间平均16个月,所有患者骨折均愈合.术后无严重并发症发生,无1例发生股骨头缺血性坏死.15例股骨干骨折患者在术后7个月内均获得愈合,其余6例股骨颈骨折患者在术后8个月获得愈合;21例股骨颈骨折患者在术后6个月内均获得愈合.结论 对于同侧股骨干合并股骨颈骨折来说,稳定的股骨颈骨折容易在诊治中漏诊或者延诊,故股骨干骨折时要考虑股骨颈是否骨折;在治疗时,股骨干骨折可采用加压钢板内固定术,股骨颈骨折可采用空心加压螺钉固定术.
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同侧不同期全肺切除术治疗复发及二次原发肺癌的临床研究
目的 探讨同侧不同期全肺切除术治疗复发及二次原发肺癌的临床疗效及特点.方法 16例完成同侧不同期全肺切除术治疗肺癌的患者,患者第1次手术均行解剖性肺叶切除术+淋巴结清扫术;第2次手术均行同侧余肺全肺切除术+淋巴结清扫术.观察其临床疗效.结果 10例患者为常规开胸手术,2例使用胸腔镜探查后改为辅助小切口手术,4例在全胸腔镜下完成手术;术中出血量400～2400 ml,平均出血量857 ml;手术时间158～320 min,平均手术时间225 min;胸管放置时间4～32 d,平均时间6.7 d.结论 如果术前选择病例得当,同侧不同期全肺切除术治疗复发及二次原发肺癌的疗效肯定.
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治疗同侧股骨干、股骨颈骨折临床分析
目的 探讨同侧股骨干骨折、股骨颈骨折的临床特点、诊断治疗方法.方法 对2007 ～2010年 16例同侧股骨干股骨颈骨折患者进行回顾性分析.结果 13例股骨干骨折均在术后12个月内愈合,3例股骨干中段粉碎性骨折1年后复查出现骨延迟愈合或不愈合,行二期切开植骨手术,术后2年随访骨折愈合.1例应用空心钉治疗股骨颈者出现股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死,1年后行股骨头置换术.结论 采用合理可靠的内固定方法治疗同侧股骨干股骨颈骨折,可获得满意疗效.
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脑挫裂伤致同侧肢体偏瘫1例报道并文献复习
脑挫裂伤致同侧肢体偏瘫临床极为罕见，现将我们诊治的1例病例结合文献综述报道如下。
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同侧重复隐睾1例
1 病历报告患者,男,31岁.因自幼阴囊内无睾丸入院.患者有婚史7年,性生活正常,未育.体检:第二性征正常,阴囊内空虚,未触及睾丸.腹股沟区、会阴部未触及包块.B超检查:于右腹股沟区探及2.0cm×1.5cm卵圆形包块,内部回声均匀,边界清,提示为隐睾.采用硬膜外麻醉,取下腹部弧形切口探查.
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颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后早期同侧硬膜下积液68例治疗分析
目的:探讨单侧去骨瓣减压(decompressive craniectomy,DC)术后早期同侧硬膜下积液(subdural effusion,SDE)的治疗经验.方法:选取我院2011年2月至2014年6月期间单侧DC术后早期同侧SDE患者68例的临床资料进行回顾性分析结果:50例保守治疗,12例行腰大池引流术,6例腰大池引流无效行硬膜下积液腔置管外引流术,随诊3月,治疗有效率100％.结论:单侧DC术后早期同侧SDE多数可保守观察,在手术治疗的选择上,腰大池引流术及硬膜下积液腔置管引流术序贯治疗方法简易、安全、有效.
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股骨干及股骨转子间骨折合并同侧髋臼骨折的手术治疗
目的：探讨股骨干及股骨转子间骨折合并同侧髋臼骨折的治疗方法及临床疗效。方法股骨干及股骨转子间骨折合并同侧髋臼骨折10例，均为男性；年龄23～56岁，平均34.5岁。髋臼骨折按Letournel分型，后壁伴后柱骨折6例，单纯后壁骨折2例，髋关节中心性骨折脱位2例。均行重建钢板内固定。股骨骨折行加长髓内钉固定6例；股骨干行钢板内固定，股骨转子间骨折行动力髋螺钉固定4例。结果6例均获随访，随访时间12个月～3年，平均17.2个月。骨折均临床愈合，髋关节功能根据D’Aubigne疗效评定标准：优7例，良2例，可1例。10例中漏诊2例，漏诊率20%。结论股骨干及股骨转子间骨折合并同侧髋臼骨折受伤暴力大、机制复杂漏诊率较高，应早期明确诊断，合理内固定临床疗效尚好。
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锁骨骨折合并同侧肩锁关节脱位的治疗体会
目的:探讨锁骨骨折合并同侧肩锁关节脱位的治疗经验.方法:将我院2012年6月—2018年5月收治的28例锁骨骨折合并同侧肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板重叠"S"形锁骨弧形钢板内固定手术,并评价其治疗效果.结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间50～100min,平均手术时间(75.4±10.2)min.切口均l期愈合,无感染等并发症发生.所有患者术后均获得随访,时间1.5～18个月,平均随访时间(7.8±1.2)个月,锁骨骨折愈合时间1.5～4个月,平均愈合时间(2.1±0.8)个月,肩锁关节无再脱位.肩关节功能恢复好.按Constant-Murley肩关节功能评分标准:优26例,良2例.结论:锁骨钩钢板重叠"S"形锁骨弧形钢板内固定治疗锁骨骨折合并同侧肩锁关节脱位具有内固定牢固、骨折愈合率高、并发症少的优点,是治疗此类骨折脱位的有效方法.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗
目的：对采用手术治疗的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床疗效进行探讨和分析。方法：选取2003年1月-2013年1月,我院收治的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者39例,回顾性分析临床资料,均给予手术治疗。其中,4例患者在术前漏诊同侧股骨颈骨折,另外35例患者在手术前均确诊为股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折。其中,采用股骨重建髓内钉治疗,同时对股骨干骨折、股骨颈骨折固定的患者有25例,采用钢板固定股骨干骨折、空心螺钉固定股骨颈骨折治疗的患者有10例,另外对于术前漏诊同侧股骨颈骨折的4例患者,均给予髓内钉固定治疗,发现同侧股骨颈骨折后,根据实际情况,2例应用空心螺钉,2例应用重建髓内钉。结果：术后1-5年随访,39例患者均无股骨头坏死发生,其中,术后1年股骨干骨折仍未愈合2例,给予再次植骨,在24周后愈合；术后16-32周骨折均愈合的患者有37例,愈合时间平均为20周。结论：在股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的治疗中应用手术治疗,并按照规范要求严格操作,临床效果显著,具有临床推广价值。
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移植修复同侧胫前软组织缺损与术后护理
自1999～2001年我院采用股前外侧肌皮瓣桥式移植修复同侧胫前软组织缺损3例,获得了满意疗效.采用本方法修复同侧胫前软组织缺损具有抗感染性强和成活率高的优点,但也存在大腿外侧切皮遗留区域感觉缺失、短期内股四头肌肌力下降等不足,因此术后护理十分重要,现报道如下.
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加长型PFNA治疗髋部骨折合并同侧股骨干骨折的临床观察
目的:观察加长型股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)手术治疗髋部骨折合并同侧股骨干骨折的临床效果和方法.方法:于2011年1月-2017年3月,选取加长型PFNA治疗资料完整的髋部骨折合并同侧股骨干骨折23例为研究对象,所有患者均予以加长型PFNA手术治疗,观察患者的治疗效果.结果:21例患者获得完整随访,股骨粗隆间骨折均完全愈合,平均骨折愈合时间(18.4±1.7)周;股骨干骨折均完全愈合,平均骨折愈合(22.5±0.8)周;临床疗效评价采用Harris评分标准,其中优13例,良5例,中3例,优良率为85.71％(18/21).结论:加长型PFNA手术治疗髋部骨折合并同侧股骨干骨折的临床效果突出,值得推广.
