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Belghiti悬挂法右肝叶切除术的临床初步应用
悬挂法(liver hanging maneuver)切肝技术由法国Belghiti首先报道,适用于一些较困难的右半肝切除,如右肝肿瘤巨大,或已经侵犯膈肌与腹壁,或伴有较多的侧支循环建立等.其手术关键步骤是切肝前在肝后下腔静脉(inferior vena cava,IVC)前壁与肝组织之间引过一条悬吊带,提起悬吊带可使切肝平面离开肝后IVC[1].我们在解剖学研究[2]基础上,运用该法并做出部分改进施行右半肝切除9例.
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腹腔镜Burch手术与经阴道尿道中段无张力悬吊带术治疗肥胖患者压力性尿失禁
在美国,超过250万的妇女受尿失禁的困扰[1].目前,治疗尿失禁的手术方法多达100种以上,但常用的手术方法是耻骨阴道悬吊和耻骨后尿道悬吊,如MMK(Marshall-Marchetti-Krantz)--膀胱颈耻骨后悬吊术和Burch--尿道旁筋膜Cooper韧带悬吊术.总的来说,手术成功率在80%以上,可以经开腹或在腹腔镜下完成[2~4].对肥胖患者而言,肥胖本身不仅增加腹腔镜手术并发症的发生率,而且增加手术失败的风险.相关研究[5~10]认为,肥胖因素一方面是压力性尿失禁的起因,同时也能导致尿失禁手术失败的几率增加.
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阴道后路悬吊带术后肛周吊带通路与阴道窦道形成一例
编者按盆腔器官脱垂是中老年女性常见病.目前,盆底重建手术中越来越多地应用补片和吊带,以加强盆底肌内、筋膜和韧带的支持作用,补片和吊带的应用可提高手术成功率,降低复发率.但是.应密切关注手术并发症,尤其是严重并发症的发生.本文介绍了1例较少见的盆腔器官重度脱垂行阴道后路悬吊带术后发生肛周吊带通路和阴道窦道形成,值得引起广大妇产科同道的重视.建议手术时在病例选择、补片及吊带选择上要慎重,严格并充分与患者及家属沟通;围手术期处理与护理要认真细致,一旦发生并发症,要积极处理.
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改进式上肢悬吊带的制作
上肢骨折、创伤的病人,临床上常使用软枕、三角巾或简单地用绷带来抬高或悬吊患肢,但常发生肢体滑脱、固定不牢固、松紧不易控制等缺点,进而影响肢体血液循环,肿胀难以消退,使病人感觉不舒适.
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经阴道后路悬吊术治疗盆底器官脱垂的护理
盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍造成的主要后果,常见的疾病有子宫脱垂、阴道穹隆膨出,绝经后妇女的发生率为60%[1].1997年,澳大利亚医生Petros基于整体理论[2],创建了经阴道后路悬吊术(posterior intera-vaginal slingplasty,PIVS),用以治疗盆底器官脱垂 .该手术时间短,创伤小,住院时间短,效果佳.我院2003年10月-2004年5月采用经阴道后路悬吊带术治疗此类疾病的患者共11例,效果满意,现报道如下.
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上肢悬吊带的制作与应用
上肢骨折内固定术患者临床多见,术后常伴有不同程度的肢体肿胀.临床上通常采用抬高患肢以利消肿,方法较多,但有的不科学,有的患者感觉不适,轻者影响患者休息,重者会延长肢体消肿时间,影响肢体功能早日康复.为此,我们根据上肢的特点自制了一种上肢悬吊带,并应用于临床,效果满意,现介绍如下.
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截瘫悬吊式助走装置的设计及临床应用
截瘫恢复期的站立和行走练习是特别困难的.一时不慎容易造成身体和心理上的创伤.为寻找一种更为简便、安全、可靠而又有效的方法,我们设计了截瘫悬吊式助走装置,经临床应用取得了满意的效果.1 设计制作截瘫悬吊式助走装置,由两侧墙上部固定板、白钢索和悬吊带组成.两侧墙上部固定板选用80mm×50mm×10mm铁板2块,四角各钻10mm孔,留安膨胀螺丝固定用.在每1块板中心位置焊80mm×50mm×10mm,垂直90°带孔立板留固定白钢索用,立板孔径15mm.墙上部固定板用直径10mm长80mm膨胀螺丝固定于墙上部.2板间拉一直径10mm白钢索,钢索上套一直径45mm铁环,留固定悬吊带用,悬吊带用绳固定于铁环上,悬吊带可用成品胸腰部牵引带(见图1).
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上肩胛悬吊带复合体双处损伤的内固定治疗
上肩胛悬吊复合体(SSSC)是由肩胛颈喙突、喙锁韧带、肩峰、肩锁关节、锁骨远端、肩关节盂上半部分组成的环行骨韧带结构[1],是维持躯干和上肢的稳定重要组织。SSSC的单处组织断裂相对较多且不影响其悬吊功能,双处损伤过去通常称为“浮肩损伤(floating shoulder injury FSI)”,可造成肩胛带不稳定,并且导致骨折畸形愈合、盂肱关节不稳定及创伤性关节炎等并发症发生。因此多数学者认为对SSSC双处损伤主张手术治疗。作者自2010年1月至2012年1月采用内固定方法治疗SSSC双处损伤10例患者,以探讨内固定治疗SSSC双处损伤的手术方法及疗效。报道如下。
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不同路径抗尿失禁悬吊带手术治疗新进展
压力性尿失禁( SUI)是一种中、老年女性的常见疾病,国际尿控协会(ICS)关于SUI的定义为:腹压的突然增加导致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的,其特点是在正常状态下无漏尿,而在腹压突然增高时(如:咳嗽、喷嚏、大笑、提重物或体位改变等)则尿液自动流出.压力性尿失禁可分为解剖型压力性尿失禁和尿道固有括约肌障碍型压力性尿失禁,两种类型中、重度SUI均可采用手术治疗,压力性尿失禁手术治疗的方法有几百种,目前国际上作为一线治疗SUI的悬吊带手术途径主要有两种:经耻骨后路径和经闭孔路径.对两种路径的手术治疗效果,近期、远期并发症等综述如下.
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上肢悬吊带的制作与应用
近年来,我们采用自制上肢悬吊带,针对上肢骨折患者进行治疗,取得满意效果.现报告如下.方法:①制作方法:用纯棉布做成30cm×10 cm的颈部带,两端各留2根系带长约20 cm,然后用纯棉布做成45 cm×25cm的肢体带,两端各留2根系带长约20cm.根据不同患者可做成大、中、小不同型号.②使用方法:将颈部带放于患者颈后,两系带垂于胸前,将肢体带放于前臂下,前臂中立位,调节好系带长短,分别将系带两两相系.
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手术并发症及其处理
悬吊带术治疗女性压力性尿失禁常见的并发症之一是术后排尿障碍,多数症状较轻,仅表现为术后排尿费劲、需用力抬高臀部排出或分次排尽,无残余尿.TVT手术常见的并发症为膀胱穿孔,发生率为0~25%,主要是因为弧形钢针穿破膀胱而引起.腹腔镜Cooper韧带悬吊术的并发症除了Cooper韧带悬吊术本身的并发症如感染、损伤、耻骨后血肿、耻骨炎、膀胱颈过度矫正而引起输尿管扭曲或尿道受压和逼尿肌不稳定外,还有套管部位比较大的筋膜缺损引起的肠管嵌顿.但腹腔镜Cooper韧带悬吊术的常见并发症为膀胱损伤.现将其处理对策分述如下.
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下肢骨牵引防足后跟压疮悬吊带的制作与临床应用
目的 探讨自制防足后跟压疮悬吊带在下肢骨牵引患者中的应用效果.方法 将60例下肢骨牵引患者按住院时间段分为观察组和对照组各30例,对照组接受下肢骨牵引常规护理,观察组在常规护理基础上使用自制下肢骨牵引防足后跟压疮悬吊带进行护理.比较两组牵引效果、患者的舒适度及足跟压疮发生风险.结果 观察组舒适度显著高于对照组(P<0.01),足跟压疮风险评分显著低于对照组(P<0.01).结论 自制下肢骨牵引防压疮悬吊带能维持下肢骨牵引患者有效牵引,改善患者舒适度,减少和避免足跟压疮发生风险.
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腹部带蒂皮瓣术后患肢固定悬吊带的制作
腹部带蒂皮瓣术因其成活率高、供血隐蔽,已成为临床修复手部皮肤缺损常用的手术方式,腹部带蒂皮瓣一般需术后3周待皮瓣成活后做断蒂手术,将患手与腹部分离[1]。断蒂前由于患肢长期处于限制体位,加上早期不习惯,容易造成患者在不自主活动的情况下加重疼痛,甚至有个别患者熟睡时出现移植皮瓣扯脱的现象。为防止皮瓣撕脱,以往通常在患者手术后使用绷带把患者身体与患肢固定起来,这种随意的固定虽然可以起到一定的防扯脱作用,但多数患者感觉在绷带与皮肤接触的部位存在不舒适感。其次,患者下床活动时由于自身重力作用,会引起患肢有下坠感。为了解决上述问题,我们设计并制作腹部带蒂皮瓣术后患肢固定悬吊带,效果满意。现介绍如下。
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使用可调节悬吊带(Remeex)治疗压力性尿失禁
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1例Prolift TM全盆底重建术的护理
盆底功能障碍又称盆底缺陷或盆底支持结构松弛,表现为子宫脱垂、排尿困难及压力性尿失禁等,严重影响妇女的工作和社会活动[1].传统的手术方法为切除子宫或行阴道前后壁修补,并未改变塌陷的支持结构,术后易复发.2004年法国的Cosson提出了全盆底重建术,采用Prolift TM在前、中、后部各2根悬吊带,经定位穿刺导入后分别对患者膀胱、阴道前壁和后壁进行悬吊固定,起到修复和重建作用.本院2009年5月行Prolift TM全盆底重建术1例,效果良好,报道如下.