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女性也会得前列腺炎
女性前列腺一直被认为是一个发育不全的退化器官,被称为"尿道旁腺".但捷克一位病理学家经过20多年的研究发现,女性前列腺并非退化器官,而是一个功能健全的器官.女性前列腺位于尿道周围,包绕在尿道远端1/3处的尿道壁内,形状呈一端厚另一端薄的梯形,正常情况下触摸不到.然而,当女性处于性兴奋状态时,可在阴道前壁近阴道口部位触摸到一个明显隆起的区域,这实际上就是因性兴奋而膨胀的女性前列腺.作为女性的一个重要性器官,其功能就是与女性性高潮时的射精有关.
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子宫脱垂案
患者,女,56岁.初诊日期: 2009年10月19日.主诉:子宫脱垂4月余.既往因早年产后过早从事体力劳动,素体虚弱,气血不足.近1年又因常作体力劳动,于4个月前出现子宫脱出,去医院检查,妇检提示:子宫颈及部分阴道前壁脱出阴道口外,诊为"子宫脱垂Ⅱ度".
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提高老年女性导尿成功率小窍门
导尿是护理临床工作中常见的操作之一,由于女性特殊的生理结构,特别是老年女性,会阴部肌肉松弛,萎缩的阴道牵拉回缩尿道口,使尿道口容易陷于阴道前壁中,所以导尿时经常会遇到寻找导尿口困难及误入阴道,导致导尿失败增加黏膜损伤和医源性感染.我科对2007 年至2010 年69 位老年女性导尿者进行实验研究,总结出提高老年女性导尿术成功率小窍门.
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经阴道超声诊断阴道壁囊性病变三例
例1 患者女,45岁,已婚.1年前行"子宫次全切除术",5个月前发现阴道壁囊肿,在外院行"经阴道彩色多普勒超声引导下阴道前壁囊肿穿刺抽液酒精凝固治疗",8 d前患者阴道再次出现疼痛.妇科检查:阴道黏膜明显充血,前壁突出,囊性感,触痛明显.
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女性膀胱出口梗阻的研究进展
女性膀胱出口梗阻(FBOO)发病率尚无确切数据,有报道女性LUTS患者中FBOO者占2.7%~8.0%[1-2].根据ICS定义,FBOO是排尿期逼尿肌压力升高以及尿流率降低.FBOO可分为解剖型和功能型2大类.Goldman和Zimmern[3]将解剖型FBOO又分为外压、尿道、腔内等亚型.引起FBOO的病因包括盆腔脏器脱垂、膀胱颈瘢痕形成(通常继发于尿道和阴道前壁外科手术)、导致逼尿肌括约肌协同失诃的神经原性疾病、原发性膀胱颈梗阻(PBNC))、尿道狭窄性疾病、盆底肌肉过度活跃、功能失调性排尿等[4].
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北京大学盆腔器官脱垂诊疗指南(草案)
盆腔器官脱垂( pelvic organ prolapse,POP)是中老年女性常见疾病,严重影响患者的生活质量.一、POP的危险因素POP的危险因素有遗传倾向性、产次(阴道分娩)、绝经、高龄、前次盆腔手术史,结缔组织发育异常及腹压增加的因素(例如肥胖、慢性便秘)等.二、POP术前评估1.症状评估(1)脱垂特异症状:患者可看到或感觉到阴道口有组织脱出,脱垂的程度可以随活动量、体位及负重等而变化.(2)非特异症状:盆腔压迫感、背痛等.能否通过手术治疗缓解症状尚不确定,可以使用子宫托鉴别.(3)泌尿系统相关症状:阴道前壁脱垂及子宫脱垂可有排尿困难及不能完全排空膀胱的症状.尿潴留患者脱垂还纳后,有可能膀胱完全排空.但尿急、尿频或急迫性尿失禁症状与脱垂的程度无关.脱垂患者可同时合并压力性尿失禁(SUI),随着脱垂程度的加重,尿失禁可逐渐减轻甚至完全消失.
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压力性尿失禁合并阴道前壁尿结石一例
患者58岁,因提莆物时溢尿2年,自觉阴道肿物20 d于2008年6月5日入院.患者20岁初潮,已绝经4年,孕2产2,均为足月顺产.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,阴道前壁中段距处女膜缘2 cm处可及直径3 cm结节,界清,质较硬,活动度好,无压痛,余无异常.尿动力学检查,膀胱容量:初次产生尿意时的灌注容量为194 ml,大膀胱容量为348 ml,膀胱顺应性正常;膀胱稳定性:逼尿肌不稳定收缩;膀胱开口压力18 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),大尿流率14.4 ml/s.
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女性盆底功能障碍性疾病手术并发症防治
盆底功能障碍性疾病(UI和POP)的发生率在人群中高达30%-76%,而超过50%的经产妇有某些程度的POP,其中10%-20%有脱垂相关的临床症状[1].妇女一生中有11.1%的风险行盆底修复手术,而传统的POP修复手术是在已经薄弱和缺陷的筋膜、结缔组织及韧带上进行悬吊和修补,再次手术的风险可高达13%-56%,而阴道前壁是复发常见的部位.
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RECK在盆腔脏器脱垂患者子宫主韧带和阴道前壁中表达意义的研究
目的 检测女性盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,pop)患者子宫主韧带和阴道前壁中RECK的表达,探讨其表达变化与POP发生发展的关系.方法 对2014年1月至2016年6月沈阳市妇婴医院妇科收治的40例盆腔器官脱垂患者和10例因妇科病变行子宫切除的非盆腔器官脱垂患者的临床资料进行回顾性分析,将40例盆腔器官脱垂患者作为POP组,将10例非盆腔器官脱垂患者作为对照组,采用免疫组化法检测两组患者主韧带和阴道前壁中RECK的表达,并对比分析其检测结果.结果 与对照组相比,实验组患者的主韧带和阴道前壁中RECK表达阳性率明显较低,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论 子宫主韧带和阴道前壁中RECK含量降低可能在盆腔器官脱垂的发生发展过程中发挥重要的作用.
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尿道旁腺囊肿误诊为阴道前壁囊肿七例分析
目的 分析尿道旁腺囊肿误诊为阴道前壁囊肿的原因,并提出防范措施,以提高诊治水平.方法 对我院2000年1月-2011年1月拟诊为阴道前壁囊肿并行手术治疗,术后病理证实为尿道旁腺囊肿7例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组7例入院后经妇科检查于阴道前壁均可触及单发囊性包块,均行手术剔除囊肿,术后病理证实为尿道旁腺囊肿,1例术后1周发现尿道阴道瘘,术后3个月再次行瘘修补术;1例术后因尿道狭窄行尿道扩张术;余5例术后恢复顺利,无尿道阴道瘘及尿道狭窄等.结论 因解剖的位置关系,临床诊断阴道前壁囊肿时也需考虑到尿道旁腺囊肿的可能,行MRI、膀胱镜、排泄性膀胱尿道造影检查可避免误诊并减少尿道损伤.
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血管肌纤维母细胞瘤一例
患者女,29岁,患者1年前于我院妇检时发现阴道壁肿物,约黄豆粒大小,质软,未予治疗,建议定期随诊.入院前2个月发现肿物生长较快入院治疗.查体:外阴发育正常,已婚经产型.阴道前壁偏左侧近穹窿处可触及一大小约4 cm包块,质软,界清,触痛(-).
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B超诊断阴道闭锁并子宫阴道积液三例
例1女,18岁,未婚.因经期下腹疼痛1年,排尿困难4 d入院.体温36.5℃,中下腹可扪及一巨大囊性肿块,叩诊为浊音.B超见膀胱充盈,其后见10.3 cm×5.6 cm囊性球性肿块,包膜完整,腔内见散在移动细小光点反射,肿块与阴道前壁相连,双侧卵巢未显示异常,超声诊断为宫腔阴道积液.
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自体阴道瓣"桥"式缝合治疗阴道松弛20例
目的 寻找一种有效治疗阴道前壁松弛,减少尿失禁发生的方法.方法 采用自体阴道前壁瓣作材料,"桥"式缝合加固阴道前壁,缩窄阴道腔.结果 本组共20例患者,术后随访6~12个月,尿失禁明显改善,阴道缩紧,效果满意.结论 自体阴道瓣桥式缝合法可以矫正阴道松弛,提高患者性生活的质量,治疗女性压力性尿失禁,简单有效.
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老年女性患者导尿及护理体会
正常尿道口在阴道口前阴蒂之后约2~2.5cm为矢状裂,周围隆起成乳头样,妇女进入老年期由于会阴部肌肉松弛,导致阴道口回缩.阴道是粘膜和肌肉构成的管道,青年女性阴道有很多横纹皱壁及弹力纤维.阴道口有环状纹肌,而更年期后肌肉结缔组织趋向萎缩,阴道粘膜苍白光滑阴道口逐渐变小.正因为肌肉结缔组织的萎缩导致阴道萎缩,萎缩的阴道牵拉回缩尿道口,才使尿道口陷于阴道前壁中,所以老年女性患者导尿时常会遇到寻找尿道口困难及留置导尿管后渗漏问题,现将护理体会介绍如下.
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自身补片在阴道前壁修补中的应用
目的:寻找佳的自身组织做补片修补阴道前壁。方法:回顾性总结2005年1月-2007年12月笔者所在医院收治的27例阴道前壁脱垂患者的临床资料,利用自身膨出的阴道壁组织作为补片,外加支持线,修补前壁脱垂,观察其治疗效果。结果:3年实施手术的27例患者均取得理想的治疗效果,术后5年以上随访无复发及线结反应。结论:自身补片具有经济、方便、易掌握、无副反应等特点,值得临床推广。
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生殖道平滑肌组织瘤样增生超声表现1例
患者女性,51岁,因1周前发热就诊,妇科检查发现阴道前壁肿块,直径约8 cm,右侧扪及巴氏腺囊肿,大小3cm×3 cm×4cm;尿道口见息肉样组织,大小2cm×1 cm×1 cm.患者曾于2年前因阴道口肿块伴疼痛就诊,临床初步诊断为尿道口囊肿,行会阴肿块切开引流术,但手术中发现为阴道壁肿瘤、前庭大腺肿瘤,遂改会阴肿块切除术,术后病理诊断为阴道壁平滑肌瘤、前庭大腺平滑肌瘤.
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女性尿频可与『性』有关
下尿路刺激症状在医学上称为女性尿道综合征,病人多表现为反复发作的尿频、尿急.这种病没有膀胱、尿道的器质性病变,而且尿化验检查结果为正常.从女性性生理方面讲,女性尿道位于耻骨联合之后,阴道前壁下部之前,周围由筋膜固定,开口于前庭.成人尿道短而直,长3.5~5厘米.尿道和阴道邻近,正常人尿道口与阴道口之间的距离为1~1.5厘米.如果二者的距离比正常距离小很多,这种邻近的关系很容易使性方面的问题波及到尿道健康.
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阴道前壁网片加固修补术在阴道前壁及膀胱膨出治疗中的应用
近年来,女性盆腔器官脱垂(POP)的发病率逐步增高,严重影响中老年妇女的生活质量.盆腔器官脱垂可分为前盆腔组织缺陷(前路),中盆腔组织缺陷(中路)及后盆腔组织缺陷(后路).POP的佳手术治疗方案至今仍有争议,我院近年对前盆腔组织缺陷的30例患者,施行阴道前壁网片加固修补术,取得了较满意的临床效果,现报道如下.
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盆底重建术治疗老年子宫脱垂37例围手术期护理
老年患者由于雌激素水平低下,盆底组织萎缩退化,容易发生子宫脱垂.子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,常伴有阴道前壁和后壁膨出[1].重度子宫脱垂阴道穹隆膨出是严重影响老年患者生活质量的疾病.应用网片的盆底重建术(Prolift术)于2004年由法国的Cosson教授提出[2].
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重复肾重复输尿管畸形1例护理
肾盂或输尿管重复畸形是常见的泌尿系畸形,重复肾、重复输尿管多同时存在,并分为完全性、不完全性两种类型.在女性,当输尿管开口异位于会阴前庭、阴道前壁及尿道后壁等部位,出现漏尿,患者才会就医;当输尿管开口异位于其他部位,则较难被发现.笔者于2010年5月护理1例重复肾重复输尿管畸形患者.现报告如下.