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58例阴道壁囊肿的临床病理学特征分析
目的 探索良性阴道壁囊肿的临床病理学特征.方法 回顾总结北京协和医院妇产科2000年以来住院诊治的阴道壁囊肿病例,对患病年龄、症状、部位、大小、手术方式以及病理结果进行分析.结果 总结完整病历58份,患者年龄19~71岁,平均(40±10)岁,高峰发病年龄位于30~40岁(25例,43.1%).49(84.5%)例无临床症状,其中16例是在诊断其他妇科疾病时发现阴道壁囊肿.9(15.5%)例阴道壁囊肿引起临床症状,分别为阴道胀痛/不适(5例)、性交后出血/不适(3例)以及下腹痛(1例).23例(39.7%)囊肿位于阴道前壁.57例(98.3%)进行了阴道壁囊肿切除术,1例术中发生膀胱损伤.阴道壁囊肿的病理主要为Mullerian囊肿19例(32.8%)、Gartner囊肿18例(31.0%)和表皮包涵囊肿10例(17.2%).尿道憩室误诊为阴道前壁囊肿1例(1.7%).结论 阴道壁囊肿大多数为良性无症状,多在妇科体检中发现.以Mullerian囊肿、Gartner囊肿和表皮包涵囊肿为常见,进行阴道壁囊肿切除治疗.阴道前壁囊肿应警惕尿道憩室.
关键词: 阴道壁囊肿 临床病理 Mullerian囊肿 Gartner囊肿 尿道憩室 -
前庭大腺囊肿和阴道壁囊肿的保守治疗
前庭大腺囊肿和阴道壁囊肿是常见女性生殖器官炎症之一,1995~2005年本站对前庭大腺囊肿和阴道壁囊肿行碘酒注射治疗,取得满意效果,现报告如下.
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阴道壁中肾管囊肿1例
患者,25岁,发现阴道肿物10年入院.专科查体:外阴发育正常,阴道前壁见一个表面光滑的囊性肿块,大小约6cm×6cm×4cm,质软,动度差,无压痛,宫颈光滑,子宫及附件正常.超声检查:子宫前位,大小、形态正常,内膜线居中,宫壁回声均匀,双侧卵巢正常,于宫颈前方至阴道内可见一个大小约72cm×59cm×35cm的囊性肿块,壁薄,内为均匀无回声,后方可见回声增强(图1).超声诊断:阴道壁囊肿.术后标本剖面观:囊内壁光滑,囊内液体澄清.病理诊断:阴道壁中肾管囊肿.
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较大阴道壁囊肿超声误诊为流产下移孕囊1例
患者女,18岁.停经44 d,流血2d,自述有较多血块流出,经腹超声见:膀胱适量充盈,子宫形态大小正常,实质回声均匀,内膜厚约7 mm,回声较均匀,官腔内未见明显异常声像.阴道内可见一较狭长囊性无回声区,边界欠清,似可见周边回声较强,超声疑为孕囊流产下移至阴道内(图1).经排尿后经复查,可见阴道内20 mm×19 mm×18 mm的囊性无回声区,张力较高,内透声可,后方回声增强,周边回声不强,周边未见明显血流信号.超声诊断:阴道壁囊肿.妇科诊断与超声相同.
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交通性阴道壁囊肿并感染出血的超声表现1例
患者女,45岁.已婚,5个月前发现阴道壁囊肿,在外院行"经阴道彩超引导下阴道前壁囊肿穿刺抽液乙醇凝同治疗",8 d前患者阴道再次出现疼痛.专科检查:阴道黏膜充血明显,前壁突出,囊性感,有触痛.经阴道超声检查:距阴道口约2~3 cm处阴道右前壁、前壁可见2个大小约1.8 cm×2.6 cin及1.8 cm×1.9 cm低回声区,由一宽约0.3 cm、长约0.6 cm的通道相连接,边界清楚,囊壁不规整,局部呈"锯齿样"改变,厚处约0.5 cm,内充满密集点状低回声,动态观察可见点状回声流动,局部触痛明显.
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B超诊断足月妊娠并阴道壁巨大囊肿1例
患者,女性,26岁.以停经38周而入院.既往无不适.月经规律无特殊.妇检提示:阴道中段有一囊性包块从阴道右后壁突入阴道内,上界达盆底,宫颈被挤向阴道左上角.入院诊断:G1P038w孕LOA.阴道壁囊肿?超声所见:胎儿系列正常,于胎头左后方探及大小为12.0cm×10.0cm×11.2cm的光点略减低异常区,包膜完整,内呈细小点状回声,分布均匀,后壁回声增强(图1).超声诊断:单胎,胎儿存活,头位.胎盘功能Ⅲ级.阴道壁粘液性囊肿.术中所见:子宫及双侧附件正常,子宫左旋,周围无粘连.于盆底触及一囊性包块自阴道向上突出.经阴道行阴道壁囊肿穿刺术,抽出乳白色豆腐渣样混浊液体约500ml,冲洗后注入无水酒精20ml.穿刺液检验:李凡他试验(+++).细胞计数0.8×109/L,淋巴细胞35%,中性粒细胞65%.
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20例碘伏治疗阴道壁囊肿报告
传统治疗阴道壁囊肿剥除术,因受月经限制,而且患者痛苦,费用高.近年来我院采用碘伏治疗阴道壁囊肿,取得满意效果,现报告如下.
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经阴道超声诊断阴道壁囊性病变三例
例1 患者女,45岁,已婚.1年前行"子宫次全切除术",5个月前发现阴道壁囊肿,在外院行"经阴道彩色多普勒超声引导下阴道前壁囊肿穿刺抽液酒精凝固治疗",8 d前患者阴道再次出现疼痛.妇科检查:阴道黏膜明显充血,前壁突出,囊性感,触痛明显.
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阴道血管肌纤维母细胞瘤一例
患者48岁,发现阴道前壁赘生物4 d,无疼痛及其他不适.妇科检查:阴道左前壁距阴道外口1/3处可见一3 cm×3 cm大小的赘生物,余无异常,考虑为阴道壁囊肿收入院.患者曾于2001年3月因右侧乳腺癌行广泛性右侧乳房切除及右侧腋下淋巴清扫术,2004年4月又因左肾囊肿行左肾1/3切除术.患者现已绝经10个月.身体检查:右侧乳房缺如,左侧乳房未扪及包块.胸部X线片:双肺未见明显异常.B超示:肝、胆、胰、脾、左肾、子宫及双侧附件未见明显占位性病变;右肾上极见一2.3 cm×1.4 cm的液性暗区,提示右肾小囊肿.患者于入院15 d后,在骶管阻滞下行阴道壁囊肿切除术,术中见阴道左侧壁中部一3 cm×3 cm囊性包块,钳夹包块根部并完整切下,未见囊液流出.切除物送病理检查.患者术后10 d痊愈出院.
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阴道壁平滑肌瘤1例
患者女性,32岁,住院号2074.婚后8年未孕,此次因盆腔肿物,左侧阴道壁囊肿于2008年2月15日入院.病史采集:既往月经规律,痛经史,末次月经为2005年2月26日.偶下腹疼痛,白带量中、无味.无肝炎、结核、肾脏疾病等慢性病史.2004年7月曾行右侧卵巢囊肿切除术,病理学结果不详.未定期随访.
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三维超声与二维超声对阴道壁囊肿的诊断价值探讨
目的:探讨对阴道壁囊肿患者采用阴式三维彩超与二维超声检查诊断的临床价值。方法:对经临床表现怀疑为阴道壁囊肿的173例妇女采用二维超声与三维彩超检查,以妇科手术结果及阴道镜检查作为金标准判定二维超声与三维超声诊断的临床价值。结果:阴式三维彩超共发现39个阴道囊肿病灶,二维超声发现30个阴道囊肿病灶,手术及阴道镜检查发现42个阴道囊肿病灶,大小范围0.4cm ×0.3cm ~1.4cm ×0.9cm;阴式三维彩色超声发现阴道壁检测囊肿正确率为92.86%,显著高于二维超声的71.43%(χ2=6.574,P =0.010)。阴式三维彩色超声检查结果与手术或阴道镜证实结果的一致性:Kappa 为0.887,P =0.000<0.05;灵敏度为88.10%,特异度为98.47%,误诊率为1.53%,漏诊率为11.90%。二维超声检查结果与手术或阴道镜证实结果的一致性:Kappa 为0.652,P =0.000<0.05;灵敏度为61.90%,特异度为96.95%,误诊率为3.05%,漏诊率为38.10%。阴式三维彩超检测阴道壁囊肿的 ROC 下曲线面积为 AZ =0.892,二维超声检测阴道壁囊肿的 ROC 下曲线面积为 AZ =0.785。结论:阴道壁囊肿患者采用阴式三维彩超检测的准确性高于二维超声,对于临床检查的价值更高。
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无水乙醇局部注射治疗阴道壁囊肿
我们对1995年10月至2002年12月间的15例阴道壁囊肿采用局部注射无水乙醇,疗效较好,报道如下.
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阴道超声诊断阴道壁囊肿的应用价值
目的 探讨经阴道超声检查对阴道壁囊肿的诊断价值.方法 将探头置放于外阴阴道前庭处扫查阴道形态、回声及毗邻关系,后进入阴道内扫查,发现囊肿后观察囊肿的大小、形态、内回声、血流情况,位置表浅的囊肿结合浅表高频起声检查.结果 经阴道超声常规检查15 026人,发现并确诊阴道壁囊肿21例,占1.4‰,患者年龄22~47岁,平均(36.4±3.2)岁,15例经妇科手术证实,6例经妇科检查及阴道镜证实.超声声像图特点:阴道内囊状元回声,呈椭圆状或类圆状,边界清晰,囊壁较薄,后方回声增强,部分囊内可见点状或絮状回声,彩色多普勒显示:囊周迫见血流信号,囊内未见血流信号.结论 经阴道超声能实时观察阴道壁囊肿的内部回声及毗邻关系,可作为临床诊断的重要依据及临床治疗的重要参考.
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3%碘酊局部注射治疗阴道壁囊肿
既往阴道壁囊肿以手术治疗为主,但因手术野小,位置较深,基层医院开展困难.近年来我院妇科用3%碘酊注入囊肿内治疗阴道壁囊肿取得较好效果,报告如下.
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阴式三维超声经会阴扫查对阴道壁囊肿的诊断价值
目的 探讨使用阴式三维超声经会阴检查对阴道壁囊肿定位及定性诊断的价值.方法 回顾性分析经阴式超声诊断为阴道壁囊肿患者的二维与三维声像图特点.结果 33例阴道壁囊肿患者共有囊肿34个.声像图表现为单房囊肿,边界清晰,内部透声良好,囊肿大小范围在0.6 cm×0.3cm~4.1 cm×1.9cm.经阴式二维超声判断囊肿的位置,其中位于前壁19例,后壁14例,左侧壁1例.经阴式超声三维成像后扫查可将囊肿分为右前壁8例,左前壁11例,右后壁5例,左后壁9例,左侧壁1例.结论 经阴式超声三维成像可以更直观、更精确地判断阴道壁囊肿的位置及其与周边组织的关系,明显优于二维超声图像.
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3%碘酊局部注射治疗阴道壁囊肿
阴道壁囊肿以往多以手术或激光烧灼治疗为主,但因术野小,解剖部位复杂,有些基层医院开展此手术也较困难,我院妇产科对60例阴道壁囊肿分别采用3%碘酊局部注入治疗和手术剥离囊肿两种方法治疗,总结如下.
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经阴道超声联合线阵高频超声诊断阴道壁囊肿的应用探讨
目的 探讨经阴道超声联合线阵高频超声检查诊断阴道壁囊肿的临床价值.方法 选择31例阴道壁囊肿患者,年龄23~ 46岁,平均年龄35.8岁.分别单独使用经阴道超声及线阵高频超声检查进行诊断,而后将二者联合使用,分析总结阴道壁囊肿的超声图像特点,并根据术后病理及随访结果进行分析,计算二者单独使用时及联合使用时诊断准确率,比较其有无统计学差异.结果 31例阴道壁囊肿患者共39个病灶,其中20例25个病灶行囊肿切除手术治疗,术后病理类型副中肾管囊肿14个、中肾管囊肿7个、表皮包涵囊肿4个.余11例中7例行注射无水乙醇溶液治疗,4例随访观察.超声图像特点主要为:阴道壁内见类圆形或椭圆形液性区,边界多清晰,内多呈无回声,合并感染时囊腔内见密集点状回声,囊肿内部均无血流信号,部分囊壁可见少许血流显示.单独使用时,经阴道超声诊断32个病灶,诊断准确率为82.1%,线阵高频超声诊断28个病灶,诊断准确率为71.8%;二者相比较,差异无统计学意义(P> 0.05).二者联合使用时诊断38个病灶,诊断准确率为97.4%,同单独使用相比较,差异均具有统计学意义(P< 0.05).结论 经阴道超声联合线阵高频超声检查对阴道壁囊肿的检出率及诊断准确率高于二者单独使用,有助于阴道壁囊肿的及早诊断和治疗.
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阴道斜膈的临床分析(附1例报告)
阴道斜膈系指阴道纵膈偏向一侧导致该侧阴道闭锁,不能与外界相通时称阴道斜膈,常同时合并双官腔、双宫颈,多伴有阴道闭锁侧的肾脏缺如,故亦成为阴道斜膈综合征.
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阴道侵袭性血管黏液瘤临床病理观察
侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)是主要发生在女性外阴或盆腔的一种罕见的良性肿瘤,具有侵袭性及复发性等特点。目前国内报道较少,现将我院收治患者1例结合文献复习报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料:患者女,42岁,发现阴道壁肿块十余年,无压痛及外阴不适,于2013年8月18日入院治疗。妇科检查:外阴及皮肤黏膜:已婚已产式;阴道:畅,左侧阴道壁有一囊肿,直径3~4 cm,无明显波动感;宫颈:肥大;附件:双附件区未见异常包块及压痛。妇科B超:左侧阴道壁低回声团块。临床诊断:阴道壁囊肿。手术行左侧阴道壁囊肿切除术。切除物送病理检查。 -
3%碘酊局部注入治疗阴道壁囊肿12例分析
阴道壁囊肿的治疗方法很多,如囊肿切除、囊肿造口、局部注入无水乙醇等,笔者在工作中采用3%碘酊局部注入治疗阴道壁囊肿的方法,效果满意,报告如下.