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侵袭性血管黏液瘤2例临床病理特征
侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AA)是一种少见的软组织肿瘤,常发生于成年女性外阴、会阴、盆腔及腹股沟区.1983年由Steeper和Rosai[1]首先提出.因其病理形态和临床表现与几种常见外阴部肿瘤相似,易引起误诊.现报道2例,着重讨论其临床病理特征及鉴别诊断要点.
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表浅性血管黏液瘤一例
患者男,60岁.因右足第一趾外伤后经久不愈10年,时有痒感,于2008年4月8日就诊于浙江省嘉兴市中医医院.检查见右足第一趾背侧有一5 cm×5 cm×3 cm肿块,表面有溃疡形成,肿块境界尚清,质稍硬,易出血.全身检查未见异常.患者既往健康,无心脏黏液瘤,家族中无类似疾病患者.当日行肿物切除术,术中见右足第一趾肿块,深达骨膜,质稍硬,有包膜,境界较清晰,甲床破坏.
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阴囊侵袭性血管黏液瘤彩超表现1例
患者男,76岁.1个月前偶见右侧阴囊肿大,无疼痛及坠胀感,无明显消瘦.彩超检查示右侧阴囊上方见38 mm×64 mm的中等回声团,内部回声不均匀,见散在分布的多岛状及条状低回声.
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盆腔侵袭性血管黏液瘤超声表现1例
患者女,44岁.因坐位时感觉右侧有质硬样肿块10个月就诊,无疼痛及不适感,立位时肿块感消失.直肠指诊检查:直肠壁光滑,于直肠壁右前方2点位方向触及一光滑肿块,活动度可,直肠肠腔略向左侧偏移,退指后未见手指带血及其他异常物质.盆腔强化CT显示直肠右侧见椭圆形占位,直肠略向左推移,病变与阴道右后壁分界欠清,动脉期边缘点条状强化,静脉期强化范围增大,延迟期扫描病灶大部分强化,中心密度略低.
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男性侵袭性血管黏液瘤1例
患者男,76岁,因“左侧臀部肿物2个月”入院.既往体健,体格检查无异常.CT检查:会阴区肿块,大小约3.9 cm×5.6 cm×5.5 cm,CT值21~29 HU,增强后病灶呈持续性强化,内可见条状不强化,边界清晰(图1A).CT诊断:低度恶性肿瘤.MR检查:T1WI低信号,T2WI不均匀高信号,内可见数个低信号区(图1B),增强后病灶实质部分明显强化,呈“漩涡征”(图1C),T2高信号区不强化.MR诊断:盆底肛管左侧富血供肿物.患者行左臀部肿物切除手术,术中于肛门括约肌外侧见一肿物,深至坐骨结节平面,质软,包膜完整.病理:肿物由疏松散在的星芒状、梭形或卵圆形细胞和大量黏液样基质构成,肿瘤细胞未见明显异型,核分裂象罕见,间质可见大量扩张的厚壁或薄壁血管(图1D).免疫组化:CK(-),EMA(-),CD34(+),Vim(+),CD31(-),Desmin(-),SMA(-),S100(核+),Ki-67(<1%+).病理诊断:侵袭性血管黏液瘤.
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侵袭性血管黏液瘤2例
病例1:患者女,44岁,因“排便性状改变2个月”入院.CT:骶尾部肿物,约8.1 cm×7.4 cm,CT值21~31 HU,向右侧大阴唇延伸,不均匀强化,可见漩涡样排列的强化索条影(图1A、1B).MRI:T2 WI呈不均匀高信号,内可见“漩涡状”和“分层样”结构(图1C).探查见骶前偏右侧一实性肿物,质软、黄白色,向内延伸至坐骨直肠窝,将肿物沿囊壁作钝性分离,将囊壁分离至骶骨前,深约10 cm,完整切除囊壁,清除坏死组织,于臀部另作一切口引出.术后病理:侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM),部分肿瘤边缘与肌肉脂肪纤维组织分界不清,另有游离组织,内见化生性骨组织(图1D).
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脐带血管黏液瘤并脐带血肿超声表现一例
患者女,27岁,孕3产0,孕38+4周.因"胎心监护异常"入院.超声检查显示:胎儿大小正常,羊水及胎盘正常,在羊水中见脐带有-6.0 cm×4.0 cm大小的实性团块状物,其内呈均匀中等稍强细点状回声(图1),实性团块状物内可见管状无回声区,彩色多普勒证实管状无回声区为脐带(图2).于该肿物一根部可见6.6 cm×5.2 cm的囊性肿物,其内可见分隔,彩色多普勒证实为脐带穿行其中(图3).超声提示:脐带实性肿物;脐带囊肿.
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阴囊侵袭性血管黏液瘤一例报告
侵袭性血管黏液瘤( aggressive angiomyxoma,AAM)是一种罕见的特殊类型软组织间叶性肿瘤,于1983年由Steeper和Rosm[1]首次命名。 AAM好发于生育期女性的外阴、阴道及盆腔软组织,偶见于男性,发生于阴囊者罕见。我们2014年收治1例并经手术病理检查确诊,现报告如下。
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附睾旁复发性侵袭性血管黏液瘤一例报告
患者,男,41岁.因发现右侧阴囊内无痛性肿物2年于2004年9月6日入院.
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膀胱侵袭性血管黏液瘤一例报告
患者,女,30岁.因下腹痛伴肉眼血尿1年入院.患者1年前无明显诱因排尿后下腹胀痛不适,无放射痛,伴肉眼血尿,无发热.查体无异常发现.B超检查膀胱内示7.1 cm×6.6 cm×4.8cm囊实性肿块,边界欠清,血流信号丰富.
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侵袭性血管黏液瘤合并盆底疝的影像学诊断
现将首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区收治3例侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)合并盆底疝病例报道如下,并对其临床资料和彩色多普勒超声及其他影像学诊断进行分析总结。
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子宫阔韧带侵袭性血管黏液瘤一例及文献复习
一、病例摘要患者48岁,9年前因发现"子宫肌瘤"于外院行开腹子宫肌瘤剥除术,自诉术后病理为"间叶组织来源的良性肿瘤",随访3年未复发,之后未定期复查.2个月前来青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院查体,B超提示子宫左后方探及一11.2 cm×8.8 cm×7.5 cm略强回声团块.妇科检查:子宫前位,宫体位于盆腔右侧,大小正常,活动受限,宫体左侧可扪及一包块,大小约10 cm×9 cm×8 cm,边界不清,质软,活动欠佳,似与宫体关系密切.入院检查均未见明显异常,CA125、CA19-9、CEA均在正常范围内.入院诊断为"盆腔肿物",开腹探查后诊断为左侧阔韧带肿物,行左侧阔韧带肿物切除术十左侧附件切除十盆腔粘连松解术,术后病理组织学诊断:阔韧带病变符合深部侵袭性血管黏液瘤.免疫组化:Des(++)、SMA(++)、CD34(-)、HMB45(-)、S100(-)、ER(-)、PR(++).
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外阴阴道侵袭性血管黏液瘤八例临床及预后分析
侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)是一种少见的、病因不明的、好发于中青年女性盆腔和会阴,且具有局部侵袭而无转移的软组织肿物.该病发病率低,文献多为个案报道,故临床易误诊.北京协和医院近10年来,共收治8例外阴阴道AAM的患者,现结合文献复习对其临床特点、病理变化及相关治疗和预后进行探讨.
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女性生殖器侵袭性血管黏液瘤一例
患者女,25岁.因腹胀1年半,发现盆腔包块半个月,拟诊为盆腔包块性质待查,于2003年4月27日收住院.患者近1年半来感腹胀,近半年加重,2003年2月9日因停经2个月就诊,B超提示盆腔包块.2月15日阴道流血,少于月经量,持续至住院未净.近月来消瘦明显,体重减轻约 5 kg.既往月经正常,未婚,否认性生活史,平素白带不多,无阴道排液、腹痛、乏力及发热.家族史:母亲健在,父亲因肝癌已病故.
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结膜黏液瘤和血管黏液瘤的临床病理学特点
目的 总结结膜黏液瘤和血管黏液瘤的临床病理学特点.方法 回顾性系列病例研究.对2005年1月至2010年12月天津市眼科医院收治的3例结膜黏液瘤和2例血管黏液瘤患者的临床和组织病理学资料进行归纳分析.病理学检查采用常规石蜡切片,HE染色和Vimentin、CD34、SMA、S-100免疫组织化学染色.结果 5例患者中,男性2例,女性3例;年龄40~ 74岁,平均年龄(55.8±14.8)岁.临床表现为球结膜黄粉色实性或半透明的囊性肿物,其中2例发生于颞侧球结膜,1例发生于鼻侧球结膜,1例发生于鼻侧角结膜缘周围并侵及角膜,另外1例为鼻侧、颞侧和下方球结膜下多发性肿物.5例患者均在局部麻醉下行肿物切除术,其中2例肿物有较薄的纤维膜.病理学检查结果显示,3例黏液瘤主要由稀疏散在的小卵圆形细胞、梭形细胞、星芒状细胞和大量的黏液样物质组成,血管稀少.2例血管黏液瘤除上述特点外,肿瘤组织内有许多小血管或毛细血管.免疫组织化学染色结果显示,肿瘤细胞对Vimentin抗体呈阳性反应,而对S-100蛋白抗体呈阴性反应;部分肿瘤细胞对CD34和SMA抗体呈阳性反应.术后4例获得随访,其中1例于术后1个月复发.结论 结膜黏液瘤和血管黏液瘤多表现为局限性黄粉色实性或半透明的囊样肿物,少数为多发性.手术完整切除是首选治疗方法.
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侵袭性血管黏液瘤的MRI表现
自从侵袭性血管黏液瘤( aggressive angiomyxoma,AAM)于1983年首次被Steeper和Rosai报道,到2009年为止,大概仅有300例见于各类文献[1].作为好发于中青年女性盆底和会阴部的软组织肿瘤,AAM由于其病理组织特点而在影像上有特征性表现.笔者分析本院自2005年至2010年经手术证实的4例AAM MRI表现和病理组织学检查结果,以提高对该病的诊断水平.
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膀胱侵袭性血管黏液瘤1例
1 临床资料 女性患者,30岁,已婚.因无明显诱因出现间断无痛全程肉眼血尿2周,于2007年4月11日入院.尿液暗红,无尿急、尿频,无腰痛,无腹胀、腹痛.当地医院CT检查提示膀胱占位.
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表浅性血管黏液瘤2例
血管黏液瘤分为表浅性和浸润性,浸润性血管黏液瘤多见于人体内脏器官,临床报道较多,而表浅性则多侵犯皮肤及皮下,临床少见,不易与其他肿瘤相鉴别.我院外科近年来遇见2例,报道如下:
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侵袭性血管黏液瘤临床病理观察
目的 探讨侵袭性血管黏液瘤的临床特点与病理特征,以提高诊治水平.方法 对7例侵袭性血管黏液瘤进行组织形态学和免疫组化分析,免疫组化采用Vimentin、Desmin、CD34、SMA、ER、PR、AR、S-100、p53、Ki67等抗体进行染色观察.结果 7例患者中男3例,女4例;年龄在29 ~72岁之间,平均43.1岁,女性平均年龄低于男性.排尿困难3例,其他无症状.所有患者均经手术切除,其中3例术后复发.大体肿瘤结节状,无包膜,切面黏液胶冻状,镜检示在黏液样背景中梭形、星形细胞散在分布,细胞无异型,伴见大小不一薄壁或厚壁血管,血管旁可见平滑肌样细胞束,肿瘤周边向正常组织浸润生长.疫组化染色显示肿瘤细胞表达Vimentin(+)7/7、Desmin(+)7/7、CD34(+)3/7、SMA(+ )2/7、ER(+ )6/7、p53(+ )4/7、Ki67( +)1% ~8%而PR、AR、S-100阴性.结论 侵袭性血管黏液瘤罕见,而发生在男性的更为罕见,由于它具有侵袭性和高复发性,治疗以扩大切除为宜,并需长期随访.
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外阴侵袭性血管黏液瘤1例
患者,女,34岁.以"右侧外阴肿块术后复发,伴疼痛6个月"为主诉入院.既往因外阴肿物于外院行手术治疗4次,前3次考虑为前庭大腺囊肿,行肿块切除术,未行病检.第4次手术后病检示外阴平滑肌瘤伴变性.术后约1年外阴肿物再次复发,约3 cm×2 cm×1 cm,就诊我院门诊,因妊娠未行特殊处理.近6个月自感外阴肿物逐渐增大就诊我院,建议手术治疗.故门诊以"外阴肿物"收住我科.