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心脏长出“黏液瘤”
人的心脏也会长“肿瘤”吗?会.心脏和身体其他部位一样,会长肿瘤,但发生率很低,在心脏外科手术中仅占1％～2％.其中,常见的是黏液瘤.心脏黏液瘤占了原发性心脏肿瘤的半数以上,发病年龄多分布在30～60岁,女性略多.其可发生干各心房或心室,以左心房多见,次为右心房等.发生时,常常从心房间隔处长出一根蒂,后在另一端长成黏液瘤.
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心脏黏液瘤误诊结核性胸膜炎1例
患者,男,24岁,农民,发热、胸闷、气短2个月余,于2004年7月20日入院. 患者2004年5月初无明显原因发热,体温高38 ℃,伴胸闷、气短.X线胸片示:双侧胸腔积液,本市某医院抽出黄色混浊积液共约1 800 ml(双侧).胸液常规:李凡他试验(+),白细胞:0.19×109/L,胸液培养无细菌生长,胸液乳酸脱氢酶(LDH)216 U/L.
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心脏黏液瘤手术前后的护理
心脏原发性肿瘤比较少见,70%～80%属于良性肿瘤,而在心脏良性肿瘤中多见者为黏液瘤,该病手术效果及预后均比较理想.2006年7月～2009年12月收治心房黏液瘤患者60例(3例同时合并右房黏液),术后均获得满意效果.现将手术后护理体会,报告如下.
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1例高龄心脏黏液瘤患者围手术期护理
目的:探讨高龄心脏黏液瘤患者围手术期的护理疗效.方法:对收治的1例高龄心脏黏液瘤患者的临床资料和护理要点进行了分析.结果:患者完整切除肿瘤后,术后曾一度出现心包积液和快速型心房纤颤,经及时对症治疗和采取相应的护理措施后康复出院.结论:严密观察心脏黏液瘤患者病情变化,加强患者围手术期循环系统和呼吸系统的护理,防止栓塞等并发症的发生,这是降低心脏粘液瘤围手术期病死率的关键.
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探讨分析通过经胸心脏超声诊断心脏黏液瘤的临床意义
目的:对于经胸心脏超声诊断心脏黏液瘤的临床意义和价值进行探讨分析.方法:选取本院收治的心脏黏液瘤患者70例作为研究对象,进行经胸心脏超声检查诊断,回顾性分析相关临床资料,判定诊断结果的准确性.结果:经胸心脏超声诊断67例,与术后病理诊断结果比较,诊断准确率为95.71％,两者之间无明显差异(P>0.05).70例患者均为单发,有62例为左心房黏液瘤(88.57％),8例为右心房黏液瘤(11.43％).57瘤体声像表现为内部呈现均匀回声,13例内部回声不均匀.瘤体呈团块状和分叶状,附着于心房间隔上随心房活动呈周期性摆动.结论:经胸心脏超声检查心脏黏液瘤能够清楚地反映瘤体情况,为准确诊断和有效治疗提供可靠依据.
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表浅性血管黏液瘤一例
患者男,60岁.因右足第一趾外伤后经久不愈10年,时有痒感,于2008年4月8日就诊于浙江省嘉兴市中医医院.检查见右足第一趾背侧有一5 cm×5 cm×3 cm肿块,表面有溃疡形成,肿块境界尚清,质稍硬,易出血.全身检查未见异常.患者既往健康,无心脏黏液瘤,家族中无类似疾病患者.当日行肿物切除术,术中见右足第一趾肿块,深达骨膜,质稍硬,有包膜,境界较清晰,甲床破坏.
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71例心脏黏液瘤的围术期护理
目的 研究心脏黏液瘤的围术期护理特点.方法 1989年12月～2005年11月对71例原发性和复发性心脏黏液瘤患者行手术治疗,所有患者术前均经超声心动图检查明确诊断后行外科手术治疗,合并心脏病变者术中一并纠治,术前预防瘤体脱落造成动脉栓塞而让患者卧床休息,在检查时不可过多翻动强求引出杂音的体位性改变,以免发生危险,手术前后应密切注意观察有无动脉栓塞症状出现.结果 71例患者术前平稳过渡到接受手术,病理细胞学检查均证实了黏液瘤病变,手术死亡1例,为左房黏液瘤反复复发患者,该患者于第4次术中死于低心排.其余患者术后均平稳恢复.结论 心脏黏液瘤超声心动图可以提供准确诊断,一旦明确诊断,均应立即手术,要预防瘤体脱落造成动脉栓塞,心脏黏液瘤术后可以复发,需长期随访.
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心脏黏液瘤的超声心动图诊断(附139例手术对照)
目的总结139例心脏黏液瘤的超声心动图特征. 方法利用二维超声(2DE)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、频谱多普勒观查黏液瘤的数目、位置、大小、形状、瘤蒂情况、表面特征、回声、瓣膜梗阻/返流、心脏继发改变,并与手术结果对比. 结果超声心动图共检出左房黏液瘤110例、右房黏液瘤16例、双房黏液瘤5例、右室黏液瘤5例、左室黏液瘤3例,与手术结果对照:除1例右房内瘤体漏诊、4例左房内无蒂瘤体于术中发现均有狭窄短蒂连于房壁外,余结果均诊断正确. 结论超声心动图对心脏黏液瘤具有很高的诊断价值,是诊断本病的首选方法.
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64层螺旋CT 冠状动脉成像诊断心脏黏液瘤七例分析
心脏黏液瘤是较为罕见的原发性心脏良性肿瘤,临床表现 复杂且缺乏特异性而易误诊,既往超声检查基本能满足临床诊 治需要.随着螺旋CT 技术的日趋成熟,64 层螺旋CT 冠状动脉 成像成为心脏疾患的一种常规检查.因心脏黏液瘤发病率低, 国内外有关CT 诊断的文献报道较少[1-3] ,对该病的认识尚有不 足,可能造成对较小病灶的漏诊或误诊.本文分析7 例经手术 与病理证实的心脏黏液瘤的CTA 表现,以期加深对该病的认识, 提高诊断水平.
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原发性心脏肿瘤的外科治疗
原发性心脏肿瘤的发病率较低,尸检发现率仅0.001%一0.030%[1] .自1955年Crafoord在体外循环下完成第一例心脏黏液瘤切除术后,心脏肿瘤的外科治疗得到了发展,但如何通过外科治疗以减少心脏良性肿瘤的复发及提高恶性心脏肿瘤的疗效.是目前原发性心脏肿瘤外科治疗的难题.本研究对上海瑞金医院近6年外科治疗原发性心脏肿瘤的资料进行回顾性分析,以提高心脏原发性肿瘤的外科治疗效果.
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实时三维超声心动图诊断心脏多发实性黏液瘤五例并文献分析
心脏黏液瘤是多见的良性原发性心脏肿瘤，约占50%，以左心房单发多见，多发性较罕见[1-2]。超声心动图是早期发现和诊断心脏黏液瘤比较敏感和可靠的方法。实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography， RT-3DE）可实时显示心脏的立体结构和病变的立体形态图像，为心脏黏液瘤患者的诊断提供了更可靠的依据。本研究总结南京军区福州总医院2007年1月至2012年8月经手术病理确诊的5例心脏多发性黏液瘤患者二维超声心动图（two-dimensionale chocardiography，2DE）和RT-3DE声像图特征，并结合相关文献进行分析，以期探讨RT-3DE对该病的诊断价值。
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心脏黏液瘤的外科治疗
目的:总结36例心脏黏液瘤的外科治疗经验.方法:回顾性分析我院自2009年1月至2015年1月间,36例心脏黏液瘤病例手术资料,男性16例,女性20例;平均年龄:(34±4.6)岁,病程1～96个月.诊断为左心房黏液瘤34例,右心房黏液瘤2例,均在体外循环下行黏液瘤摘除术.结果:所有患者手术顺利,无手术死亡.平均ICU入住时间:(1.3±0.2)天,平均住院时间:(12±1.5)天,均无严重并发症.32例患者定期随访1～3年,总随访512个月,平均随访37个月,总的随访率88.9％.所有随访患者心功能Ⅰ级(NYHA),未见复发和晚期死亡病例.结论:心脏黏液瘤的手术效果确切,手术安全,复发率低.
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心脏黏液瘤围术期临床特点分析
目的：总结心脏黏液瘤围术期临床特点，提高对该病的认识。
方法：回顾性分析32例外科治疗心脏黏液瘤患者临床资料，对其一般情况、实验室检查、手术相关资料进行总结分析。 -
心脏黏液瘤蒂部外科处理的病理学建议
虽然极大多数心脏黏液瘤是原发良性肿瘤,但从其生物学行为看即使瘤组织分化较好,也有远距离种植、存活的能力,因此这类肿瘤在进行手术治疗时如何处理好肿瘤与瘤蒂部的心壁组织,对治疗效果有着至关重要的作用.虽然瘤蒂一般与其附着部心壁间有弹性纤维相隔开,但在这里有穿越的血管连接到瘤体,且这些部位的血管壁和心壁的肌间常有黏液化表现,所以手术时未把它切除掉,有着复发的风险,其次黏液瘤一般在其蒂部常有沿心内膜伸展生长一定距离的特性,所以瘤蒂部不论是切除下来的,还是被抠除下来的,如果许可,瘤蒂部的心壁切断缘应距瘤蒂反折处好有适当的距离,从大部分病理检验标本看,1 cm或以上距离的间隔看来是需要的,这也许是免除瘤组织残留的安全距离.
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少见部位心脏黏液瘤的多层计算机断层摄影术和超声心动图诊断评价
目的：通过分析心脏多发或少见部位黏液瘤患者的影像学资料，探讨多层计算机断层摄影术（MSCT）和超声心动图对其联合检查的必要性。方法：收集我院2003-02至2015-12经手术证实的14例多发和非起源于左心房卵圆窝的心脏黏液瘤，分析其MSCT征象，并与超声心动图结果对照。结果：14例患者中超声心动图明确诊断12例，准确率约85.7%；MSCT诊断11例，准确率约84.6％。术前超声心动图和MSCT对此类多发或非常规位置起源心脏黏液瘤的诊断准确率基本相当且优势互补，超声心动图对于瘤体的运动、瘤蒂的位置、形态和附着点判断优于MSCT。而MSCT可同时排除有无肺动脉栓塞以及冠状动脉病变。结论：多发或起源少见部位的心脏黏液瘤既有着与常规单发左心房黏液瘤相似的影像学表现，又有其特殊征象，两种检查方法密切结合，可对此类疾病及其并发症诊断达到较高的水平，为手术创造良好条件。
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左心房黏液瘤患者瘤体质量与心功能、肺动脉压的关系及术后病理学观察
目的 探讨左心房黏液瘤患者的瘤体质量与心功能、肺动脉压的关系及术后病理学观察.方法 回顾性分析2013年7月~2016年7月于济宁医学院附属医院诊治的57例左心房黏液瘤患者资料,其中男性38例,女性19例,年龄34~83岁.根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级分为4组:Ⅰ级(9例)、Ⅱ级(19例)、Ⅲ级(22例)、Ⅳ级(7例).所有患者手术治疗前后测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、肺动脉压水平,HE染色观察心脏黏液瘤.结果 随着NYHA分级增高,患者心脏黏液瘤的瘤体质量也呈增加的趋势,差异均具有统计学意义(P均<0.05).术前各组随着NYHA分级增高,LVEF值呈降低趋势,LVEDD以及肺动脉压呈升高趋势,差异有统计学意义(P均<0.05).各组患者术后3个月LVEF值均较术前升高,LVEDD及肺动脉压较术前降低,差异有统计学意义(P均<0.05).心脏黏液瘤患者的瘤体质量与患者手术前的LVEF呈显著负相关(r=-0.497,P<0.001),与LVEDD及肺动脉压水平呈正相关,相关系数分别为0.553和0.572(P均<0.01).瘤体病理学观察可见较多的血管及肿瘤细胞浸润.结论 左心房黏液瘤患者瘤体质量与其心功能、肺动脉压密切相关;手术治疗可改善患者的心功能和肺动脉压.
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青年心脏黏液瘤患者并发卒中临床特点分析
目的 探讨青年黏液瘤患者卒中发病的规律,为青年卒中的防治提供参考.方法 回顾性分析2005年1月至2016年3月首都医科大学附属北京安贞医院收治的年龄为18 ～44岁的临床诊断为心脏黏液瘤患者的临床及影像学资料,分析并发卒中患者的临床特点.结果 纳入117例患者,女85例,男32例,女/男为2.66:1,年龄(36±7)岁.黏液瘤分布:左心房98例(83.8％),右心房9例(7.7％),双侧心房4例(3.5％),左心室3例(2.6％),左心房并左心室2例(1.7％),右心室1例(0.9％).24例(20.5％)患者并发缺血性卒中,其中3例缺血性卒中合并下肢动脉栓塞.2例并发出血性卒中.24例缺血性卒中患者中女16例(16/85,18.8％),男8例(8/32,25.0％),男女并发缺血性卒中的比例差异无统计学意义(x2=0.725,P=0.395).缺血性卒中主要累及颈内动脉分布区,4例患者同时累及2个及以上血管分布区.2例患者为复发性缺血性卒中.缺血性卒中临床表现以偏瘫为多见(占58.3％),晕厥较多见(占18.2％).并发缺血性卒中患者与不伴血管事件患者组间比较,性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟等危险因素的差异均无统计学意义,缺血性卒中组患者左心房黏液瘤所占比例显著高于不伴有血管事件的患者(100.0％比85.1％),P=0.044.缺血性卒中组患者肿瘤直径小于3 cm者9例(37.5％),其比例显著高于无血管事件组(13.8％),P=0.009;肿瘤直径小于3 cm对于缺血性卒中的OR值为3.750,95％ CI为1.343～10.470.结论 青年心脏黏液瘤以女性多见,常并发卒中,其中以缺血性卒中为主,缺血性卒中累积区域以颈内动脉系统分布区为主,可同时累及多个血管分布区,卒中的发生与黏液瘤的部位有关,小体积黏液瘤易并发卒中,需要引起临床重视.
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原发性非黏液性心脏肿瘤六例临床分析
心脏黏液瘤是常见的心脏肿瘤,而非黏液性肿瘤较为少见,我院自2003年至2007年共诊治6例非黏液性心脏肿瘤,现将其病例资料进行回顾性分析,以积累更多的心脏肿瘤诊治经验.
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双心房黏液瘤切除术后六年再现胸闷憋气
病历摘要患者女性,50岁.心脏黏液瘤切除术后6年,胸闷、憋气、咳痰两个月,加重2 d于2007年11月28日入我院.患者于2001年1月在当地医院查体时发现双心房黏液瘤,即行双侧心房黏液瘤切除术.术中发现:右心房黏液瘤5 cm×5 cm×4 cm,瘤蒂根部附着于房间隔上部;左心房黏液瘤5 cm×6 cm x5 cm,瘤蒂根部位于二尖瓣前叶根部;病理检查符合双心房黏液瘤.
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心脏黏液瘤采用经胸心脏超声检查诊断的临床观察
目的 观察心脏黏液瘤采用经胸心脏超声检查诊断的临床效果.方法 本次研究对象选择我院在2016年1月～2018年1月接诊治疗的70例心脏黏液瘤患者,通过抽签法将其平均分为35例行经胸心脏超声检查诊断的实验组与35例行CT冠状动脉成像检查的参照组,比较两组患者诊断符合率及对诊断的满意度.结果 实验组患者诊断符合率为91.42％,参照组患者诊断符合率为71.42％,组间差异明显,P<0.05,存在统计学意义;实验组患者对诊断的满意度为94.28％,参照组患者对诊断的满意度为77.14％,组间差异明显,P<0.05,存在统计学意义.结论 心脏黏液瘤采用经胸心脏超声检查诊断具备更高的符合率,便于后续临床治疗,因此,值得使用并推广.
