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经阴道彩色多普勒超声血流显像诊断宫内残留物50例分析
以往对宫内残留物的诊断主要依赖诊断性刮宫、尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)的检测及经腹部超声.但宫内如无残留物而进行诊断性刮宫容易损伤正常子宫内膜;宫内残留物完全变性坏死和机化后尿hCG阴性者易造成漏诊;腹部超声检查受患者肥胖和肠气影响及干扰容易遗漏微小残留.本站采用经阴道超声结合彩色多普勒超声血流显像(CDFI)诊断宫内残留物50例,现报告如下.
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经阴道彩色多普勒超声在IVF-ET中对子宫内膜容受性的评估价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCD)检测子宫动脉血流动力学、内膜厚度及形态变化能否评估移植前子宫内膜容受性.方法:回顾性分析119个体外受精一胚胎移植(IVF-ET)周期,TVCD检测注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日和取卵日子宫动脉血流的搏动指数(PI)和阻力指数(RI)、子宫内膜厚度和形态,分析各个参数变化与临床妊娠的关系.结果:119个IVF-ET周期,临床妊娠率为33.61%(40/119).妊娠组在hCG日PI和RI显著低于非妊娠组,取卵日妊娠组PI显著低于非妊娠组,RI无差异,hCG日妊娠组内膜厚度显著大于非妊娠组,内膜厚度＜8mm者无一例妊娠,妊娠组内膜形态以多层为主.结论:hCG日子宫动脉PI和RI越低,血管阻力也越低,子宫血流灌注良好,获得妊娠机会较大,8mm以上多层内膜适宜胚胎着床,即TVCD对评估子宫内膜容受性有重要意义.
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经阴道彩色多普勒超声检测多囊卵巢综合征患者子宫内膜分型的临床研究
目的 运用经阴道彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜进行检查并予以分型.方法 选取2014年6月-2016年4月于本院生殖中心就诊的PCOS无排卵患者75例(PCOS组)和健康体检者33例(对照组)为研究对象.运用经阴道彩色多普勒超声对所有患者的子宫内膜进行检查并分型;留取2份内膜组织,分别进行HE染色和运用SP法对Ki67和calcitonin进行免疫学检测,对内膜进行组织学分期;此外,分别于留取内膜组织前后抽血检查患者FSH、LH、孕酮、雌二醇、催乳素及睾酮的水平.对所有患者的子宫内膜超声分型、组织学分期及激素水平进行分析比较. 结果 75例PCOS患者中的超声分型中,子宫内膜A型为24例,B型为33例,C型为18例;41例PCOS患者停经天数为20～ 89 d.停经≥90 d的患者子宫内膜分型全部为B型或C型.组织学分期中,62例患者子宫内膜处于增生期,其中6例表现为增殖症;13例患者子宫内膜处于分泌期,且均表现不同程度的分泌不良.PCOS患者的子宫内膜组织分期比较,差异无统计学意义.PCOS组患者增生期和分泌期激素水平差异无统计学意义.PCOS组患者中24例患者子宫内膜为A型,3例患者观察到局灶性致密(即局部梭形细胞增多的表现)等间质异常情况,间质异常率为13.0％;51例为非A型(即B型或C型),21例表现为间异常,间质异常率为40.4％;两者比较,差异有统计学意义.PCOS组增生期Ki67阳性表达率为(31.0±12.0)％,分泌期为(16.O±7.0)％,差异有统计学意义;对照组增生期为(35.0±11.0)％,分泌期为(10.0±6.O)％,差异有统计学意义.两组患者子宫内膜calcitonin表达无统计学意义. 结论 PCOS组患者子宫内膜经阴道彩色多普勒超声呈现强回声,内膜形态学表现为增生和分泌的异常,可能与PCOS患者子宫内膜间质发生组织学改变密切相关.
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经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变效果比较
目的：比较经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变效果。方法：选择2015年2月至2016年2月在本院接受子宫检查的女性270例，对所有研究对象均行病理检查，诊断出内膜病变患者151例，所有研究对象于病理检查前分别进行经阴道与经腹部彩色多普勒超声检查。结果：经阴道超声多普勒对子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断准确率均明显高于经腹部超声多普勒检查，差异具有统计学意义（P<0.05）；经阴道超声多普勒的灵敏度与特异度均明显高于经腹部超声多普勒检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道超声多普勒对子宫内膜病变具有较高的诊断准确率，较经腹部超声多普勒超声，其具有更高的灵敏度与特异度，可作为首选的子宫内膜病变初筛方法，值得临床推广。
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经阴道和经腹部彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的效果比较
目的:分析经阴道和经腹部彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用效果.方法:从本院2014年7月~2016年5月期间接诊的子宫内膜病变患者中选取120例为调查对象,以病理检查结果为金标准,同时给予经阴道与经腹部彩色多普勒超声检查,分析两种检查方法的诊断准确率及敏感性、特异性等.结果:经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤等方面的诊断准确率均较经腹部彩色多普勒超声高,差异具有显著性(P<0.05);经阴道彩色多普勒超声灵敏度、特异度均较经腹部彩色多普勒超声高,差异具有显著性(P<0.05).结论:经阴道多普勒超声检查子宫内膜病变的诊断效果较经腹部超声检查显著,并且其特异度、灵敏度也较高,可以作为筛查子宫内膜病变的首选诊断方法.
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经阴道彩色多普勒超声对育龄妇女盆腔静脉的研究
目的探讨经阴道彩色多普勒超声在盆腔静脉中的应用价值.方法观察32例正常育龄妇女增生期、分泌早期、分泌晚期的子宫及双侧卵巢静脉的显示情况,并记录其内径和血流速度.结果增生期子宫静脉的显示率为85.7%,内径为(3.1±0.9)mm,流速为(6.7±2.9)cm/s;分泌早期显示率为100%,内径为(3.1±0.9)mm,流速为(6.9±2.4)cm/s;分泌晚期显示率为100%,内径为(3.2±0.8)mm,流速为(6.5±1.9)cm/s.双侧卵巢静脉的显示率及内径相同,增生期显示率为78.6%,内径为(2.6±0.9)mm,流速为(5.9±2.8)cm/s;分泌早期显示率为92.9%,内径为(2.6±0.8)mm,流速为(5.9±2.7)cm/s;分泌晚期显示率为100%,内径为(2.7±0.6)mm,流速为(5.8±2.4)cm/s.结论经阴道彩色多普勒超声是检查盆腔静脉的一种有效方法.
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经阴道彩色多普勒超声在IVF-ET中对子宫内膜容受性的评估价值
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中经阴道彩色多普勒超声(TV-CDS)对子宫内膜容受性的评估价值.方法 选择2009年1月至2009年11月间在本医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的148例不孕症患者作为研究对象,采用TV-CDS分别检测研究对象人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日和ET日子宫内膜厚度、内膜波状运动方式以及子宫动脉、子宫螺旋动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)值,按妊娠与否分为妊娠组和未妊娠组,比较两组间上述指标的差异.结果 hCG日两组间子宫内膜厚度无显著差异,ET日妊娠组子宫内膜厚度显著高于未妊娠组(P＜0.05); hCG日和ET日未妊娠组的子宫内膜负向运动均显著高于妊娠组(P＜0.05),而子宫动脉及螺旋动脉的各项血流指标在两组间均无显著性差异.结论 ET日子宫内膜厚度较hCG日更能反应子宫内膜的容受性；hCG日及ET日子宫内膜负向波状运动对子宫内膜的容受性有负面影响.IVF-ET过程中经阴道彩色多普勒超声检查在预测子宫内膜容受性方面有一定应用价值.
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阴道超声对绝经后出血患者子宫内膜的观察
目的:运用经阴道彩色多普勒技术鉴别诊断绝经后出血患者的子宫内膜病变.方法:观察48例绝经后出血患者的子宫内膜厚度、形态及血流参数,并经宫腔镜或手术证实.结果:有效地诊断了萎缩性内膜、内膜增生、内膜息肉、粘膜下肌瘤和子宫内膜癌;萎缩性内膜厚度小为(3.3±1.2)mm,子宫内膜癌的阻力指数低为0.35±0.03.结论:经阴道彩色多普勒能较为准确地预测绝经后出血患者子宫内膜的病理变化.
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经腹二维与经阴道彩色多普勒超声对未破裂型宫外孕对比分析
目的通过经腹二维与经阴道彩色多普勒超声的对比分析,探讨经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂型宫外孕的临床价值.方法回顾分析了48例未破裂型宫外孕,术前均经腹二维与经阴道彩色多普勒超声检查,术后经病理证实.结果与经腹超声比较,经阴道超声更易发现宫外孕患者附件区包块,彩色脉冲多普勒测及附件包块内滋养层动脉血流频谱,呈低阻力型,阻力指数(RI)为0.44±0.08.结论经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂型宫外孕有极重要临床应用价值.
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经阴道彩超对输卵管间质部妊娠诊断的临床价值
目的探讨经阴道彩色多普勒血流显像对输卵管间质部妊娠诊断与鉴别诊断的临床价值.方法对经手术和病理已证实的33例输卵管间质部妊娠二维图像、血流分布及频谱特征进行回顾性分析.结果超声声像图表现为典型孕囊型(6例)、不典型孕囊型(5例)和包块型(22例)三种类型.11例停经<7周输卵管间质部妊娠孕囊未破裂的术前超声正确诊断10例,1例误诊为宫角妊娠;22例停经>7周输卵管间质部妊娠孕囊流产/破裂,术前超声正确诊断16例,6例诊断为宫外孕,但未准确定位,诊断正确率78.9%.结论经阴道彩色多普勒血流显像对输卵管间质部妊娠早期诊断与鉴别诊断具有重要价值.
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经阴道彩色多普勒超声对药物流产不全的诊断价值
目的探讨经阴道彩色多普勒(TVS-CD)对药物流产不全的诊断价值.方法对52例药流后阴道持续出血患者行二维超声和经阴道彩色多普勒观察,用脉冲多普勒测量宫内残留物的血流参数:RI、PI和S/D.结果 47例患者宫腔残留物内显示局灶性血流丰富区,46例呈低阻力动脉血流频谱:RI 0.56±0.11,刮宫病理均阳性;1例呈持续性静脉血流频谱;5例未测到血流信号者中,仅1例病理阳性.结论 TVS-CD对药流不全具有较准确的临床诊断价值.
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经阴道彩色多普勒超声在宫颈疾病中的应用价值
目的讨论经阴道彩色多普勒超声在宫颈疾病诊断中的应用价值.方法应用阴道彩色多普勒超声对80例宫颈疾病进行检查.结果 80例患者中,宫颈囊肿20例、宫颈息肉5例、宫颈肌瘤10例、宫颈妊娠1例、宫颈恶性肿瘤44例.超声诊断准确率98%,漏诊1例为宫颈上皮原位癌疑为宫颈慢性炎症.而且各种疾病有其较典型的声像图表现.结论经阴道彩色多普勒超声是诊断宫颈疾病较理想的辅助检查方法之一.
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宫外孕的经阴道彩色多普勒与临床病理对照研究
目的: 探讨宫外孕的经阴道彩色多普勒(TVCD)与临床病理的关系.方法:对106例宫外孕附件包块的血流进行TVCD检测,并与临床病理进行对照分析.结果:①宫外孕附件包块内出现高速低阻(RI＜0.4)或/和双向血流频谱时,临床上常为输卵管妊娠破裂或将发生破裂,保守治疗常无效,病理上附件包块处常可发现较多新鲜绒毛组织;②宫外孕附件包块内无血流或出现高阻(RI＞0.5)血流频谱时,临床上常为输卵管妊娠流产,保守治疗有效者常为此型,病理上附件包块处常未见绒毛,或见少量变性绒毛,或见机化绒毛组织.结论:TVCD可为临床医生选择恰当的宫外孕治疗方案和评估宫外孕的预后提供有价值的信息.
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经阴道彩色多普勒超声诊断人工流产后胎物组织残留的临床价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断人工流产后胎物组织残留的临床价值.方法 68例人工流产后疑有组织残留的患者经阴道超声检查,通过二维声像图表现及多普勒血流频谱判断是否为宫腔内组织残留,超声提示为组织残留的患者临床清宫后将刮宫组织全部送病检,超声提示为宫腔积血的经药物治疗后随访并复查.结果 68例患者经阴道彩色多普勒超声检查59例宫腔内可见不规则高回声,混合回声或不均低回声团,CDFI:56例团块周边及局部肌层内可见血流信号,大多表现为低阻力型滋养层血流频谱,3例高回声周边未见血流信号,清宫后全部经病理诊断证实为绒毛组织、蜕膜组织.9例超声检查宫腔分离内可见不规则弱回声,CDFI:弱回声周边未见明显血流信号,超声提示宫腔积血经药物治疗后复查宫腔内无异常回声.结论 经阴道彩色多普勒超声诊断人工流产不全能直观确认残留组织,准确率高,可作为临床诊断人工流产不全首选方法,具有重要的临床价值.
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经阴道彩色多普勒对盆腔静脉血流的研究进展
盆腔静脉是一组以静脉丛为特征的静脉血管,没有瓣膜,结构较为薄弱,易受多种因素的影响而发生变化.但是到目前为止,关于盆腔静脉的研究较少,而且内容较为局限,还没有盆腔静脉相关参数正常值的报道.为此我们展开对盆腔静脉的研究,建立盆腔静脉相关参数的正常值,为临床上一些盆腔疾病的诊断提供帮助.
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经阴道彩色多普勒在子宫肌瘤变性诊断中的价值
目的提高变性肌瘤诊断率。方法经阴道彩色多普勒检查。结果①变性肌瘤瘤边及瘤内血流信号稀少或无，而未变性肌瘤瘤边及瘤内血流信号丰富或较丰富。②变性肌瘤较未变性肌瘤瘤体动脉表现为较高的收缩期峰值和较低血管阻力。结论经阴道彩色多普勒检查可提高变性肌瘤诊断率。
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对稽留流产声像图的再认识——滋养细胞疾患的早期诊断
本文总结B超诊断临床疑及稽留流产病例34例，现报道如下：1 材料与方法 1999年12月至2000年5月本院妇科门诊疑及稽留流产34例，年龄19～47岁，临床均表现有少量阴道出血。使用仪器为美国Acuson 128XP/10及SEQUOIA512电脑声像仪，探头频率经腹部3.5MHz，经阴道5～10MHz。全部病例均先充盈膀胱经腹部超声(TAS)观察子宫大小、孕囊形态及大小、孕囊内容物(胚芽、胎心)、胎盘回声的改变、卵巢黄体及黄素囊肿，对可疑者嘱病人排空尿，改用经阴道彩色多普勒(transvaginal sonography color Doppler;TVS-CD)重点观察。
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经阴道彩色多普勒超声对药物流产不全的诊断价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒(TVS-CD)对药物流产不全的诊断价值.材料和方法:对62例药物流产后阴道流血患者进行二维超声和彩色多普勒(CDFI)观察,用脉冲多普勒(PWD)测量子宫肌壁及宫腔残留物内血流参数;血流收缩期峰值速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin)及阻力指数(RI).结果:62例药物流产后阴道流血患者中58例诊断为药物流产不全,其二维超声显示宫腔内不规则不均匀高回声及混合性回声块影,CDFI显示子宫肌壁及残留物内局灶性血流丰富区,血管呈多种迂曲形态,频谱包络毛糙,呈低阻力型:RI 0.47±0.05.结论:TVS-CD对药物流产不全具有较准确的诊断价值,值得临床应用.
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经阴道超声诊断阴道壁囊性病变三例
例1 患者女,45岁,已婚.1年前行"子宫次全切除术",5个月前发现阴道壁囊肿,在外院行"经阴道彩色多普勒超声引导下阴道前壁囊肿穿刺抽液酒精凝固治疗",8 d前患者阴道再次出现疼痛.妇科检查:阴道黏膜明显充血,前壁突出,囊性感,触痛明显.
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月经量过少与子宫内膜血流的相关性研究
月经量过少属于月经失调的常见类型.本研究采用经阴道彩色多普勒超声观察子宫内膜血流指标变化,并进行综合分析,旨在探讨月经量过少与子宫内膜血流变化的相关性.现将研究结果,报道如下.
