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盆底肌训练治疗女性盆腔器官脱垂疗效的meta分析
目的:系统评价盆底肌训练治疗女性盆腔器官脱垂的临床疗效.方法:计算机检索CNKI、万方、维普、PUBMED、MEDLINE、OVID等数据库,纳入符合纳入排除标准的随机对照试验,并进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入8篇文献,Meta分析结果显示,盆底肌训练能有效改善盆腔器官脱垂患者的主观感觉(自觉脱垂症状好转)[RR=3.62,95% CI(2.26,5.82),P<0.01]、脱垂症状评分[MD=-3.07,95% CI(-3.91,-2.23),P<0.01]和POP-Q分度[RR=1.70,95% CI(1.19,2.44),P<0.01].结论:盆底肌训练能有效改善盆腔器官脱垂患者的临床症状,且简单易行,安全可靠,值得进一步推广.
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盆底功能障碍性疾病的手术方式的研究进展
随着人口老龄化及人们对生命质量的提高,使原来不太受到关注的疾病日渐成为威胁人类健康的疾病.盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等.流行病学调查显示:女性尿失禁的发病率高达11%~57%,且随着年龄的增长有日益增高的趋势,女性盆腔器官脱垂的发病率比尿失禁更为常见,已占生育妇女的40%~50%,甚至达75%,其中约半数为Ⅲ~Ⅵ度的症状性脱垂[1].盆底重建手术起步较晚但发展迅速,多因为盆底重建手术方式尚未规范化,正处在临床探索和经验逐渐积累的过程中.现就盆底重建的手术方式作一讨论.
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硅胶子宫托在女性盆腔器官脱垂中的应用
早在16世纪,希波克拉底就用半个经过醋浸泡的石榴治疗盆腔器官脱垂,奠定了使用子宫托治疗盆腔器官脱垂的基础.至今,子宫托的形状及材料都在不断更新,从水果、木质、金属、橡胶等发展到今天的硅胶子宫托,大约200余种,在材料的稳定性以及使用者的耐受性和舒适度上都有所提高.
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网片添加的盆底重建手术治疗子宫切除术后阴道穹隆脱垂
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是指盆腔器官和邻近的阴道壁突入阴道或从阴道脱出,是老年女性的常见病,约有11.1%的妇女可能因脱垂或尿失禁接受手术治疗,其中29%需要第2次,14%需要第3次手术[1].传统手术治疗POP复发率为25%~52%[2,3],故对于女性盆腔器官脱垂性疾病的治疗,减少复发率等问题开始被重视.2008年9月~12月我科对6例曾行阴式或开腹全子宫切除术后阴道穹隆脱垂施行网片添加的盆底重建手术,现报道如下.
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阴道顶端脱垂的腹腔镜重建手术
随着人口的老龄化,女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的发生率有逐年上升的趋势.阴道顶端脱垂(vaginal vault prolapse or apical vaginal defect),包括子宫和阴道穹窿脱垂,发生率为0.2% ~43%[1].而阴道穹窿脱垂多发生于子宫切除术后.1991年Vancaillie等[2]首次报道应用腹腔镜进行盆底修复,至今20余年,随着腹腔镜技术的发展及设备的更新,腹腔镜下盆底重建手术技术得以迅速发展,在修复阴道顶端缺陷方面的优势也日益突出.
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改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂的效果观察
目的:对改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂的效果观察。方法选取全盆底重建术患者80例,分为实验组和对照组各40例,实验组给予改良全盆底重建手术,对照组给予传统全盆地重建手术。结果实验术后置管与住院时间均短于对照组;实验组各项并发症均少于对照组(P<0.05)。结论采用改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂效果明显。
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女性盆腔器官脱垂病因学研究进展
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是一个世界性的卫生问题,影响着每个年龄段的成年妇女,但确切的患病率尚不清楚.
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妊娠与分娩因素对女性盆腔器官脱垂的影响
盆底支持组织功能减弱使女性生殖器官和相邻器官向下移位,称为盆腔器官脱垂(POP).在老年妇科疾病中,子宫脱垂伴/或阴道前后壁膨出占32 80%,仅次于生殖器官恶性肿瘤[1].正常情况下,骨盆底组织能支撑和固定盆腔内脏器使之处于正常位置.但阴道分娩尤其在第二产程延长或经阴道手术助产都能不同程度地损伤肛提肌及盆内筋膜等盆腔支持组织以及会阴神经,使会阴裂伤或扩展,在产褥期从事体力劳动时,腹压增高,将未复旧的增大子宫经扩张的尿生殖裂孔推向阴道,为日后POP的发病埋下隐患,而发生POP.
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女性盆腔器官脱垂的影响因素
目的 探讨女性盆腔器官脱垂(POP)发病的相关因素对生活质量的影响.方法 于2009年1~8月随机调查在长春市某医院妇产科门诊就诊及住院病人的POP发病情况、绝经情况、生育史、排尿异常状况、生活质量等项目;对获得的583例调查者的有效资料进行统计分析.结果 POP主要发生在45岁以上妇女,特别是绝经5年以上者,表现出随着年龄增加,POP发病率逐步升高的趋势.POP的患病率随分娩次数增加而显著升高(P<0.01).64.9%的POP患者同时伴有排尿异常,远高于非POP者(20.8%)(P<0.01).POP患者感到对性生活和日常生活有影响,只有22.7% POP患者就诊过,64.9%的患者未经过治疗.结论 患者年龄越大、绝经时间越久,女性POP发病率越高;妇女多次妊娠和分娩增加了POP发病率.POP常常伴随着排尿异常,且大多数患者认识不足.应针对影响因素进行有针对性的预防,做好疾病知识、计划生育工作的宣传,指导妇女进行缩肛锻炼,提高盆底组织的支持力.
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MRI骨盆标示角测量在女性盆腔器官脱垂诊断中的应用
目的:通过MRI三维重建测量骨盆标示角肛提肌裂孔角(H角)及肛提肌板角(G角),精准诊断盆腔器官脱垂、评估盆腔器官脱垂(POP)的程度.方法:选取2017年2月至2018年1月于东莞康华医院就诊、经妇科检查诊断并拟行手术治疗的女性盆腔器官脱垂患者60例,应用脱垂定量分度法(POP-Q)诊断及分度、MRI三维重建测量骨盆标示角(H角、G角).结果:应用pOP-Q诊断盆腔器官脱垂患者60例,分别行MRI三维重建测量骨盆标示角H角均大于19 °,G角均大于10 °,传统的POP-Q与MRI测量的H角、G角之间存在明显的正相关.结论:通过MRI三维重建测量骨盆标示角肛提肌裂孔角(H角)及肛提肌板角(G角),能精准诊断盆腔器官脱垂、评估盆腔器官脱垂的程度.
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阴道前壁网片加固修补术在阴道前壁及膀胱膨出治疗中的应用
近年来,女性盆腔器官脱垂(POP)的发病率逐步增高,严重影响中老年妇女的生活质量.盆腔器官脱垂可分为前盆腔组织缺陷(前路),中盆腔组织缺陷(中路)及后盆腔组织缺陷(后路).POP的佳手术治疗方案至今仍有争议,我院近年对前盆腔组织缺陷的30例患者,施行阴道前壁网片加固修补术,取得了较满意的临床效果,现报道如下.
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基质金属蛋白酶-1在女性盆腔器官脱垂中的表达及意义
目的:探讨阴道黏膜、子宫主韧带中基质金属蛋白酶-1(MMP -1)表达变化与盆腔器官脱垂(POP)发生的关系。方法选择因重度盆腔脏器脱垂行子宫全切术的绝经后患者30例为 POP 组;以同期无盆腔脏器脱垂及尿失禁、因妇科良性疾病行子宫全切术的绝经后患者30例为对照组,于手术中取阴道黏膜、子宫主韧带。采用免疫组化法检测两组阴道黏膜、子宫主韧带中 MMP -1表达变化。结果POP 组中阴道组织,子宫主韧带组织中 MMP -1表达较对照组增强(P <0.05)。结论POP 患者阴道组织、主韧带组织弹性纤维组织中 MMP -1者表达增加,可能与 POP 发生有关。
关键词: 女性盆腔器官脱垂 基质金属蛋白酶 -1 胶原蛋白 -
盆底重建术治疗盆腔器官脱垂临床疗效观察
目的:研究盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法将盆腔器官脱垂患者100例随机分为实验组和对照组,各50例。实验组应用网片进行全盆底重建术治疗,对照组应用阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术治疗。收集两组患者年龄、发病年限、绝经年龄、体质量指数、分娩次数等一般资料及手术时间、术中出血量、留置尿管时间、平均住院时间和术后1、3、6、12个月满意程度的调查数据,进行统计学分析。结果两组患者年龄、发病年限、绝经年龄、体质量指数、分娩次数等一般资料数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、留置尿管时间、平均住院时间和术后1、3、6、12个月满意程度的调查数据比较,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论应用网片治疗的全盆底重建术对于恢复女性盆腔器官脱垂,效果明显,术后满意度高,效果肯定。
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四、盆腔器官脱垂治疗方法及比较篇
女性盆腔器官脱垂的佳盆底重建外科手术方案,是采用传统的术式还是现代术式,仍存在争议,也是现代妇科、泌尿外科医师和盆底重建外科医师需要探索和研究的课题.来自各国的专家就传统治疗子宫脱垂的术式在年会中进行了热烈的讨论及交流,大会论文体现了当今世界有关盆腔器官脱垂的治疗水平及新观念.随着外科技术、盆底重建术及有关手术观念的进展和变化,越来越强调手术的高效、简单、安全和低复发率,以及在此基础上的功能、结构的保留或重建.一些新的手术技术,短期疗效较好,但尚需时间来印证其长期效果.由于经济、观念、技术资源等方面的问题,盆腔器官脱垂的手术方式在不同的国家存在差异.现总结归纳如下.
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女性盆底结构重建术的现状
现代社会中,随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolaps ,POP)的发病率在逐步增高,并已严重干扰中老年妇女的生活质量.在发达国家中,POP的修复重建手术已占到普通妇科大手术的40%~60%.就美国而言,1年的盆底重建性手术已接近40万例.近年来随着对盆底解剖研究认识的深入,手术器械的改进以及修补材料的发明应用,盆底修补和重建手术有了突破性的进展,治疗效果也在不断提高.传统治疗子宫脱垂的常规术式,如阴式子宫切除加阴道前后壁修补、会阴修补等,因其有较高的复发率而亟待作进一步改进,尤其是对重症者.女性盆腔器官脱垂的佳手术治疗方案至今仍有争议,也是临床需要探索和研究的课题.本文就近年来国际上比较公认和常用的几种盆底重建手术作一简要概述.
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改良全盆底重建手术应用于治疗女性盆腔器官脱垂患者的有效性观察
目的 探究改良全盆底重建手术应用于治疗女性盆腔器官脱垂患者的有效性.方法 选取我院2015年9月~2016年9月收治的女性盆腔器官脱垂患者84例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组行传统盆底重建手术,研究组采用改良全盆底重建手术,对比两组治疗有效性.结果 研究组经治疗后,患者并发症的发生率及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在女性盆腔器官脱垂患者中采用改良全盆底重建手术,不仅能够取得良好的治疗效果,而且能够有效控制并发症发生,促使患者的尽早康复,可在临床上大力推广应用.