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康复运动对经皮腔内冠脉成形术后再狭窄的影响:5个相关研究的Meta分析
目的:检验康复运动对经皮腔内冠脉成形术后患者冠脉再狭窄的影响.方法:经系统文献检索,筛选出5个随机临床试验并进行汇总分析,对因冠脉再狭窄而需要行冠脉搭桥术或冠脉支架术的情况进行评价.结果:入选的5篇文献是同质性的,康复运动组比对照组冠脉狭窄的发生率减少47%(P<0.004),通过敏感性检验本研究结果可靠.结论:患者行冠脉成形术后参加适当的心脏康复运动可以减少冠脉再狭窄的发生.
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9例类型冠状动脉支架的临床应用体会
对40例冠心病患者的41支冠状动脉42处病变植入51枚冠脉内支架.植入的支架类型包括:Bestent支架,Bard XT支架,Angio支架,AVE支架,Devon支架,Multi-link支架,Wiktor支架,CVD支架及Gianturco-Roubin Ⅱ支架等9种.支架选择按靶病变长度、近端血管内径大小及病变特点进行.支架释放压力为6~14个atm,时间为30~60秒,之后经2个以上的相互垂直平面造影证实支架充分扩展,远端血流达TIMI Ⅲ级为手术成功,手术成功率96.1%.其中5例病人拔除动脉鞘管后压迫股动脉时出现窦缓伴血压下降,经静脉推注阿托品后好转,2例穿刺部位出现血肿.术后随访1~29个月,有4例再发心绞痛,其中3例经造影证实植入支架血管血流正常,其它支发生再狭窄导致.我们认为冠状动脉支架术是安全而有效的冠心病介入性治疗方法,手术成功率高,并发症少.根据靶血管病变特征合理选用不同类型的支架是保证支架植入成功的重要环节.
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基因多态性与冠脉介入术后再狭窄
经皮腔内冠脉成形术(PTCA)是治疗缺血性心脏病的一个重要手段.我国近年来每年接受PTCA的人数逾万,而每年等待PTCA手术的病人达100万.然而PTCA术后再狭窄发生率高达50%,支架置入术后再狭窄(ISR)发生率约为15~30%[1,2].再狭窄的发生严重影响着患者的生活质量,加重了政府医保的经济负担.再狭窄问题是目前临床急需解决的问题和心血管领域的研究热点.
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组织因子和其途径抑制物在冠状动脉疾病及治疗中的作用
组织因子作为外源性凝血过程的启动因子,在动脉粥样硬化、冠状动脉(冠脉)疾病的发生和治疗后血管再狭窄形成过程中扮演了重要的角色,而组织因子途径抑制物(TFPI)是外源性凝血途径起始步骤的生理性抑制物,是目前惟一能抑制组织因子活性的生理活性物质,在预防血栓形成、溶栓后血管再闭塞及经皮腔内冠脉成形术(PTCA)术后再狭窄方面具有广阔的应用前景.
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慢性冠状动脉完全闭塞12例介入治疗体会
慢性冠状动脉(冠脉)完全闭塞的预后差,一般治疗方法效果不明显.自从介入治疗应用于心脏疾病的治疗后,给慢性冠脉完全闭塞的治疗带来了新的希望.近3年来,我们对慢性冠脉完全闭塞 12例,采取经皮腔内冠脉成形术(PTCA)和支架术治疗,效果较好.
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冠状动脉介入治疗的护理体会
冠状动脉介入治疗(PCI)具有低创、高效、低风险的治疗优点,已越来越为众多的冠心病患者所接受.我院心内科自2001年起顺利地开展了选择性冠状动脉造影术及经皮腔内冠脉成形术(PTCA)+支架植入术,至今已进行冠状动脉介入治疗91例,其中冠状动脉造影术后行PTCA+支架植入术14例.通过良好的PCI术前心理护理、药物干预、术前准备,术后严密的病情观察、正确的动脉按压方法、股动脉内留置鞘管部位的护理、对患者的健康指导等,减轻了患者的痛苦,缩短了住院天数,大限度地避免术后并发症的发生,促使患者早日康复.现将有关护理体会报道如下:
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心脏介入性手术中的护理及人文关怀
心脏介入手术是目前以及将来一段时间心脏病诊断和治疗的重要手段.目前在临床上应用极为普遍,技术也比较成熟.主要包括冠状动脉造影术、经皮腔内冠脉成形术(PTCA)及支架植入术、射频消融术等.
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曲美他嗪治疗初发劳力性心绞痛的疗效观察
曲美他嗪是1981年由法国施维雅国际研究所开发并生产的治疗心绞痛药物,是哌嗪类衍生物,广泛用于抗心绞痛治疗,并在冠脉搭桥手术、经皮腔内冠脉成形术(PTCA)等领域广泛应用.我院从2002年开始临床使用,为证实它是否能替代硝酸脂类药物治疗心绞痛,本研究对比了联合曲美他嗪与联合硝酸脂类治疗初发劳力性心绞痛的疗效,报告如下:
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青年人择期经皮腔内冠状动脉球囊扩张成形术术后的心理治疗对患者心理、生理康复的影响
目的探讨心理治疗对青年人PTCA术后康复的影响.方法将本市择期PTCA术后的青年患者随机分为两组,其中心理康复组38例,常规治疗组32例,心理康复组在接受常规治疗同时强调心理治疗.3个月后将两组进行治疗前后指标评定.结果抑郁指数评分(包括自评SDS和他评DSI)心理康复组明显下降,生存质量心理康复组明显优于常规治疗组(P<0.05,P<0.01),但运动时间及心律失常改变两组相比差异无显著意义(P>0.05).结论心理康复治疗对青年PTCA术后的心理、生理康复有促进作用,尤对心理康复效果为甚.
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老年人经皮腔内冠脉成形术临床特点分析
晚近,接受经皮腔内冠脉成形术(PTCA)老人日趋增多.然而关于老年人FICA临床特点及近期预后尚缺乏大样本对照分析,本文特进行了评价.对象与方法12172例接受PTCA对象.冠造显示13061支病损冠脉,并相应接受了17096次PICA.若术后原狭窄冠脉内径残存狭窄<50%,视为PICA成功.尔后将对象按不同年龄分为4组:<60岁组5217例,60~69岁组3752例,70~79岁组2696例和≥80岁组507例,并比较4组FICA相关临床特点及近期预后的差异.
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急性心肌梗死经皮冠脉介入术后无复流现象及654-2的干预
目的评价冠状动脉内应用654-2对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)后无复流现象的疗效及其安全性.方法21例AMI直接PCI后梗死相关动脉(IRA)存在无复流患者,男14例,女7例,年龄62.3±9.3岁.从症状开始至PCI术开通IRA时间7.14±2.32 h,术后平均TlMI血流1.76±0.43级,以硝酸甘油200μg冠状动脉内注入,10 min后以654-2 500μg冠状动脉内注入,于给药后第1、3、10分钟行冠状动脉造影(CAG).应用TIMI血流计帧法和QCA分别测定硝酸甘油和654-2冠状动脉内给药后不同时间点的IRA血流速率帧数和管腔直径.结果①术后基础对照与硝酸甘油给药第1、3分钟时CAG血流帧数变化比较差异无显著性(83.80±9.40 vs 78.33±10.39帧、83.80±9.40 vs 77.47±10.51帧,P均>0.05);654-2给药后第1、3和10分钟时CAG血流帧数分别较给药前减少58.3%、56.2%和54.6%(P均<0.001);②冠状动脉内给予654-2后3 min时IRA管径亦较前略有增加(3.20±0.26mm vs 3.30±0.25mm,P>0.05);③654-2冠状动脉内给药后10 min内连续监测冠状动脉内压、外周血压、PR间期、QT间期和QRS时限各参数,与给药前比较差异均无显著性(P>0.05).结论冠状动脉内应用654-2 500μg可改善AMI直接PCI术后无复流现象,且安全易行,可作为治疗IRA开通后无复流现象的有效药物之一.
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冠脉支架术后再狭窄的药物预防
经皮腔内冠脉成形术(PTCA)是目前治疗冠心病的重要手段,联合冠脉内支架术(IVS)的应用显著降低了冠脉再狭窄的发生率.
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普伐他汀降低PTCA术后2年再狭窄的发生(REGRESS研究)
经皮腔内冠脉成形术(PTCA)后再狭窄仍然是其远期临床疗效的一大缺陷.曾有大量的临床试验,目的在于预防再狭窄,但是未发现有效的预防措施.其中3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂的应用似乎也不例外,尽管其对于心血管事件有益的一级和二级预防作用已得到证实.
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粘附分子与冠脉成形术后再狭窄
冠心病的介入治疗,尤其是经皮腔内冠脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)及冠脉内支架术(intracoronary stenting, ICS)已成为冠心病治疗的主要手段之一,但30%~50%的PTCA术后及10%~15%的ICS术后的再狭窄(restenosis, RS)率已成为影响冠脉成形术远期疗效的重要因素.
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卫星细胞移植治疗缺血性心脏病的研究进展
骨骼肌卫星细胞(satellite cell,SC)是骨骼肌的干细胞,被用于肌萎缩的临床治疗.缺血性心脏病是临床的常见病,冠脉搭桥术(CABG)和经皮腔内冠脉成形术(PTCA)只能解决病变心肌的再血管化,却不能为心肌梗死和心功能衰竭的心脏提供有功能的收缩物质和阻止心室重构的发展.由于心脏移植供体来源困难,手术难度大,费用昂贵,近期临床难以推广.
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老年冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术和支架植入术的临床评价
68例老年和63例非老年冠心病患者接受经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和支架植入术治疗的结果进行对比研究.老年冠心病患者的冠脉病变特点和病变血管支数与非老年冠心病患者无显著差别,支架植入比例和成功率无区别;老年组和非老年组PTCA治疗的病例成功率分别为92.6%和96.8%,围手术期的并发症老年组未见增加.提示老年冠心病患者接受PTCA和支架植入治疗安全有效.
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老年冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术和支架植入术的疗效评价
目的评价老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)的临床疗效.方法 48例老年和 50例非老年冠心病患者接受经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和支架植入术治疗的结果进行对比研究.结果老年冠心病患者的冠脉病变特点和病变血管支数与非老年冠心病患者无显著差别,支架植入比例和成功率无区别 ; 老年组和非老年组 PTCA治疗的病例成功率分别为 95.8% 和 94.0%,围手术期的并发症老年组未见增加.结论老年冠心病患者接受 PTCA和支架植入治疗安全有效 .
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经皮冠状动脉腔内成形术和支架术的安全性与可行性——附43例分析
目的:探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠脉内支架植入术治疗冠心病的可行性和安全性.方法:分析43例PTCA和冠脉内67个支架植入术的资料,其中8处病变行单纯PTCA,12处病变直接植入支架;植入支架类型包括Cordis支架49个、NIR支架16个、CVD 1个、AVE 1个.靶血管病变特征:A型病变35处、B型30处、C型10处.支架植入病变血管分布为左主干1个、左前降支31个、对角支2个、左回旋支16个、右冠状动脉17个.结果:手术成功率100%,术前冠脉狭窄程度为80%~95%,术后残余狭窄小于5%,管腔通畅,血流恢复TIMIⅢ级.随访2~36个月,4例患者有支架内再狭窄,再狭窄率9.3%.结论:PTCA和冠脉内支架植入术成功率高,疗效显著,是治疗冠心病心绞痛和心肌梗死的重要而有效的手段.
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血管内支架在急性冠状动脉综合征中的应用
冠状动脉(冠脉)内支架(CASI)可大限度开通因经皮腔内冠脉成形术(PTCA)治疗急性冠脉综合征而引起的梗死血管,成功处理术中的各种并发症,有效降低术后再狭窄发生率.本院1995~1999年共收治142例,其中45例接受CASI术,现报告如下.
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经皮腔内冠状动脉成形术和血管支架治疗冠状动脉完全闭塞
心肌梗死(MI)后遗留冠状动脉(冠脉)完全闭塞临床较常见,急性闭塞可致心肌坏死,慢性闭塞可致心肌缺血,常规药物治疗难以减少因血管闭塞所致的危险因素,经皮腔内冠脉成形术(PTCA)联合应用血管支架植入术(Stenting)为可供选择的治疗方法,现将我院1997年7月~1999年2月用此方法治疗20例的结果报告如下.