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冠脉支架植入术后超声随访价值分析
目的 探讨超声心动图在冠脉支架植入术患者术后随访中的应用价值.方法 选取2016年7月至2017年7月上饶市立医院和江西省人民医院收治的行单支狭窄冠脉支架植入术的50例冠状动脉性心脏病(CHD)患者作为研究对象,在冠脉支架植入术后6～12个月进行随访,同时进行超声心动图检查和冠脉造影检查.通过超声心动图检查观察患者的室壁运动积分指数(WMSI)、收缩期心内膜的向心运动幅度以及室壁增厚率等室壁运动指标在手术前后的变化情况.并将超声心动图的检查结果与冠脉造影检查结果进行对比,分析超声心动图在术后随访中的应用价值.结果 超声心动图检查结果显示50例患者在冠脉支架植入术后的WMSI低于手术前,而收缩期心内膜的向心运动幅度以及室壁增厚率均较手术前明显增加,差异均有统计学意义(P均＜0.05).超声心动图检查显示运动异常好转37例,诊断符合率为86.49％;运动异常无明显改变8例,诊断符合率87.50％;出现新的室壁运动异常节段5例,诊断符合率80.00％.结论 运用超声心动图能较好的评估冠脉支架植入术的疗效,且操作方便,安全性好,在患者术后随访中具有较高的应用价值.
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超声二维径向应变预测急性心肌梗死介入治疗后左室重构
急性心肌梗死(AMI)后有部分患者会出现左室形态和大小的改变,称为左室重构(LVR),早期预测LVR具有重要的临床意义[1,2],但目前尚无能够准确预测的方法.二维斑点追踪成像(STE)技术可从纵向、径向和圆周方向全面反映局部心肌的运动[3],本研究探讨应用STE检测心肌应变来预测AMI冠脉支架植入术(PCI)后LVR的价值.
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丹蒌片改善冠脉支架植入术后抑郁障碍的临床研究
目的：观察丹篓片对冠心病患者冠状动脉支架植入术后抑郁状态的疗效。方法将60例冠状动脉支架植入术后出现抑郁状态的病人,按照随机数字表随机分为对照组、试验组各30例。其中,对照组在西医常规治疗的基础上,予以氟哌噻吨美利曲辛片(商品名：黛力新)(每次1片,早晨、中午各1次)；试验组在西医常规治疗的基础上,服用丹蒌片(每次3片,一天3次)；治疗前及治疗12周后,采用抑郁自评量表( self-rating depression scale, SDS )及汉密尔顿抑郁量表( hamilton depression scale,HAMD)评价试验组和对照组临床疗效和安全性。结果两组患者经治疗12周后,试验组及对照组抑郁障碍有明显改善,治疗后SDS及HAMD评分皆较治疗前明显降低(P<0．05)；治疗后两组SDS、HAMD评分无显著差异(P>0．05)；在疗效方面,丹蒌片治疗组与黛力新对照组有效率均高达86．67%和89．65%,但两组组间比较无统计学意义( P>0．05)。结论丹蒌片具有一定改善冠状动脉支架植入术后抑郁状态的作用,作用和黛力新相似。
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益气活血解毒方对冠脉支架植入术后心脏康复的治疗效果及炎性反应介质的干预
目的:探讨益气活血解毒方对冠脉支架植入术后心脏康复的治疗效果及炎性反应介质的干预作用.方法:选取2016年8月至2017年9月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的行冠脉支架植入术后心脏康复患者82例,回顾性分析其临床资料,根据术后治疗措施不同分为对照组和观察组,每组41例.对照组仅给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合益气活血解毒方治疗.2组患者均连续治疗6个月.比较2组患者临床疗效;统计2组患者临床症状评分;检测并比较2组患者治疗前和治疗6个月后炎性反应介质水平、心功能变化.结果:观察组总有效率为92.68％,显著高于对照组的75.61％(P<0.05).与治疗前比较,治疗6个月后2组患者心悸、痰多、胸闷气短及神倦乏力等临床症状积分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组比对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平与治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组比对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗6个月后,2组患者左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离与治疗前比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组比对照组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对行冠脉支架植入术后心脏康复患者在常规治疗基础上联合益气活血解毒方可有效改善其临床症状,减轻炎性反应,对其术后效果和心功能的提高具有重要作用.
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肾动脉支架植入术对肾动脉狭窄并冠心病患者心肾功能影响分析
目的：观察经皮腔内肾动脉支架植入术对肾动脉狭窄合并冠心病患者的心肾功能的影响，以及患者长期存活率的影响因素分析。
方法：回顾分析2006-01至2010-01我院确诊肾动脉狭窄并冠心病患者149例，入选患者均同期分别行经皮腔内肾动脉及冠脉支架植入术，术后平均随访2年，记录基线及随访中血压、血肌酐水平、心脏超声结果、心肾不良事件。 -
右心梗死后心衰伴感染1例
女，81岁，因“心慌，汗出1+小时，胸痛30 min”于2014年06月22日入院。患者1+小时前起床欲解便时突然出现心慌，出冷汗，欲呕吐，行走后出现左侧心前区压榨样疼痛不适，伴全身肌肉疼痛，不能再行走，自行含服硝酸甘油0.5 mg后上述症状短暂缓解，随后疼痛加剧，行急诊冠状动脉造影术+冠脉支架植入术，术后结果：冠状动脉粥样硬化性心脏病，双支病变（累及前降支，右冠脉），急性心肌梗死（病变血管为右冠），右冠脉PTCA及支架植入术成功。此后患者持续心累、气紧无法缓解，伴有咳嗽、咳白色泡沫痰，双下肢不肿。发病以来患者精神差，食欲差，不欲进食，睡眠差，难以入睡，小便少，体重无明显改变。既往有冠心病史20+年，房颤病史10+年，高血压病史10+年。查体：查体： P 80次/min，BP 90/57 mmHg，心脏视诊心尖搏动向左前方移动，可触及心尖搏动，叩诊心界向左前下方移动，心率80～100次/min，心率不齐，快慢强弱不等，病理性杂音听诊不明显。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音粗，右肺闻及干鸣音、湿啰音。双下肢不肿。
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冠脉支架植入术后3周内行肺癌根治术的可行性研究
目的 探讨合并有严重冠脉狭窄行冠脉支架植入术后3周内行肺癌根治术的可行性.方法 回顾2008年12月-2010年12月我科对合并有严重冠脉狭窄并行冠脉支架植入术(PCI)患者3周内试行常规小切口肺叶切除术10例病例.并将此10例患者临床资料与我科近年所行常规小切口肺叶切除患者(LAT)临床数据行对比研究.结果 10位患者共植入27枚支架,其中Cypher植入10枚,Firebird植入9枚,Partner植入8枚.血管分布为左前降支13枚,左回旋支8枚,右冠状动脉6枚.手术成功率为100%,狭窄程度由术前80-100%降至5%;10例中右肺上叶1例,右肺中下叶2例,右肺下叶1例,左肺上叶5例,左肺下叶1例.全部患者手术过程顺利,术后病理证实均为恶性肿瘤.PCI组肺叶切除时间,术中出血量、住院时间与LAT组比较无统计学意义,虽然术后胸腔引流量及拔管时间略增加,但PCI组开胸术中术后均未出现明显出血征象.结论 我们证实在合理应用好抗凝药物、做好围手术期准备工作的前提下,冠脉支架植入术后短期内行肺叶切除术是安全可行的,有条件甚至可以考虑杂交手术.
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宝石能谱CT在冠脉支架植入术后筛查应用
目的：探究分析宝石能谱CT去金属伪影功能在冠脉支架植入术后患者随访中的作用。方法将整群选取的该院2013年7月-2015年1月做CT冠脉造影418例患者作为研究对象，根据随机的方法分成观察组与对照组，其中观察组220例，采用宝石能谱CT进行检查，对照组198例，采用多排螺旋CT。结果检查后观察组图像的清晰度（95.45%）明显高于对照组的（68.18%），其差异具有统计学意义（P<0.05）；其中观察组103例患者图像正常，56例患者具有不同程度的管腔狭窄，是软或硬斑块所致，61例患者有钙化。结论宝石能谱CT使去金属伪影图像质量显著提高，在冠脉支架植入术后患者随访中起到重要的作用。
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临床护理路径在冠脉支架植入术护理中的应用效果
目的 探讨临床护理路径在冠脉支架植入术护理效果研究.方法 选取2015年11月～2016年10月我院收治行PCI(冠脉支架植入术)患者110例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(55例)与观察组(55例),对照组患者采用传统的护理方式,观察组患者采用临床护理路径护理方式,对比两组患者的住院天数、护理满意度以及并发症发生率.结果 对照组住院天数多于观察组;观察组患者满意度大于对照组;观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI术后对患者采用临床护理路径,可降低患者的住院时间,降低不良反应的发生率,提高患者的满意度,效果显著,值得在PCI后推广应用.
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冠脉支架术前、术后血清sCD40L水平与再狭窄的关系
目的 研究冠心病支架植入术前、术后不同时间相sCD40L水平变化,以探讨sCD40L与再狭窄的可能关系.方法 选择接受普通支架置入术的冠心病患者41例(研究组),健康正常对照组16例.分别于术前、术后1,5,15,180 d取外周静脉血测定血清sCD40L.所有患者随访6个月.结果 冠心病患者术前血清sCD40L为(6.54±1.55) ng/ml,明显高于对照组的(2.11±0.68) ng/ml(P＜0.05).支架内再狭窄率24.4%(10/41).再狭窄患者支架术前sCD40L水平为(7.34±1.25) ng/ml,明显高于无再狭窄患者的(4.36±0.98)ng/ml;术后血清sCD40L水亦显著高于无再狭窄患者(P均＜0.01);再狭窄患者支架术后高水平sCD40L持续至术后6月,而无再狭窄患者术后5 d则恢复至正常.结论 再狭窄患者支架术前、术后血清sCD40L水平增加提示sCD40L可能与支架内再狭窄有关.
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吡格列酮对非糖尿病急性冠脉综合征患者冠脉支架植入术后炎性反应的抑制作用
目的 观察吡格列酮(PIO)对非糖尿病急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉支架植入术后炎性反应的抑制作用.方法 选择2007年10月～2008年12月在西安交通大学第一附属医院接受冠脉支架植入术的ACS患者78例,将所有患者随机分为治疗组(38例)和对照组(40例).在PCI术及常规治疗的基础上,治疗组给予PIO治疗,对照组给予安慰剂治疗.两组患者均治疗12周,分别于治疗前及治疗12周后采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测两组患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶(MMP)-9、可溶性CD40配体(sCD40L)和可溶性CXC趋化因子配体(sCXCL)-16的变化,流式细胞术检测CD14+单核细胞TLR-4受体表达,Real-time PCR检测单个核细胞TLR-4 mRNA表达.结果 治疗12周后,治疗组血清MMP-9、sCXCL-16、sCD40L与TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.05),同时CD14-核细胞表面TLR-4受体以及单个核细胞TLR-4 mRNA表达也明显少于对照组(P＜0.05).结论 PIO能够通过干预单个核细胞TLR-4表达降低非糖尿病ACS患者冠脉支架植入术后的炎性反应,可能与其抑制支架后再狭窄有关.
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渐进式康复护理促进冠脉内支架植入术后患者心脏康复的效果评价
目的 探讨渐进式康复护理促进冠脉内支架植入术后患者心脏康复的临床效果.方法 回顾性分析我院2006年4月~2011年1月收治入院的行冠脉支架植入术患者200例,随机将200例患者分为渐进式康复护理组(观察组100例)和常规护理组(对照组100例).渐进式康复护理组除常规治疗外,主要配合渐进式早期康复活动、健康教育、认知危险因素、心理指导、控制高危因素和改变不良的生活方式等.结果 两组患者干预时间均为1年,两组患者从生理检测结果、运动耐受强度、胸闷的发作频率、射血分数进行比较,观察组明显优于对照组,且差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 冠脉内支架植入术后患者实行早期渐进式康复护理是安全的,有利于促进患者早期康复,提高生活质量.
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完全穿刺技术在主动脉腔内修复术中的应用
目前应用主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)治疗主动脉瘤或主动脉夹层已经越来越普遍,相对于传统的主动脉外科修复术,主动脉腔内修复术具有降低早中期死亡率、减少输血需求及住院时间的优势[1, 2].传统的EVAR需要切开暴露双侧股总动脉穿刺部位,这通常会导致穿刺部位的手术并发症发生率较高[3].1999年Haas等早提出应用血管缝合器完全穿刺技术(Preclose技术)行腹主动脉瘤的腔内修复治疗[4].Preclose技术是指在放置较大直径的鞘管前,根据鞘管大小将1把或多把 Preclose ProGlide或Prostar XL血管缝合装置预置于股动脉内,手术完成后取出鞘管并将线结下滑收紧即可缝合动脉破口.对于6~10F的小直径鞘管而言,经皮血管缝合装置能够缩短卧床时间及减少并发症,是心脏冠脉造影术及冠脉支架植入术的常规技术.
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优质护理对冠脉支架植入术后患者康复的效果
目的：分析优质护理对冠脉支架植入术后患者康复的效果。方法抽取入住我院的54例冠脉支架植入术后患者（2013年6月～2015年12月）作为本次实验的研究对象，对54例患者实施随机分组。对照组27例患者实施一般护理，实验组27例患者实施优质护理，比较两组患者的生活质量评分及并发症发生率。结果对照组的并发症发生率（18.52%）高于实验组（3.70%），且实验组和对照组患者的生活质量评分差异有统计学意义，P＜0.05。结论对冠脉支架植入术后患者采取优质护理，效果显著。
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冠心病合并糖尿病介入治疗术后患者的综合临床治疗分析
目的:探究冠心病合并糖尿病介入治疗术后患者的综合临床治疗方法及效果.方法:选取在本院确诊为冠心病合并糖尿病,且在1周内行冠脉支架植入术患者120例为研究对象,随机分成观察组和对照组.对照组给予常规治疗,观察组给予综合管理,同时加用西洛他唑口服,对比两组患者的临床治疗效果.结果:观察组的总有效率为91.67％,对照组的总有效率为80.00％,数据对比结果(P＜0.05)为差异有统计学意义.治疗6个月时和治疗12个月时,观察组的血糖和血脂及治疗效果均明显优于对照组,结果(P＜0.05)为差异有统计学意义.结论:综合管理,同时加用西洛他唑能有效提高冠心病合并糖尿病介入术后患者的治疗效果,改善患者血糖及血脂情况.
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阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑对冠脉支架植入术后患者血小板高反应性的影响
目的 探讨阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑对冠脉支架植入术后患者血小板高反应性的影响.方法 选取2014年1月～2016年12月在我院接受冠状动脉支架术患者120例为观察对象,将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组.对照组患者进行阿司匹林、氯吡格雷联合治疗.观察组患者在对照组的基础上联合西洛他唑进行治疗.比较两组的患者的治疗效果及血小板的活化和聚集指标.于术后6个月对两组患者进行随访,观察并统计两组患者有无临床并发症症状.结果 术后第3天,观察组患者MPAR值为(45.32±13.41),对照组患者MPAR值为(51.68±11.62);观察组CD62P值为(10.09±12.32),对照组CD62P值为(13.28±9.37);观察组患者PAC-1值为(57.56±20.23),对照组患者PAC-1值为(63.17±18.60);观察组患者术后1年内发现不良心脑血管事件7例,总体发生率为11.6％,对照组患者术后1年发现不良心脑血管事件19例,总体发生率为31.7％,以上各组数据之间差异均具有统计学意义(P<0.05).另外观察组患者术后1年内,临床并发症总体发生率于对照组相比,无明显差异.结论 阿司匹林、氯吡格雷联合西洛他唑论治疗与传统阿司匹林联合氯吡格雷治疗相比抑制冠脉支架术后血小板活化和聚集效果更为显著,能够明显降低不良心脑血管事件发生率,而临床并发症发生率并未增加.
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冠脉支架植入术患者围术期血脂水平与状态焦虑的关系
目的 探讨冠脉支架植入术患者围术期血脂水平变化与状态焦虑的关系.方法 选择2011年1月-2012年12月在十堰市太和医院心内科住院,行冠脉支架植入术治疗的冠心病患者117例;对入选患者围术期4个时间点(入院第2天、手术当天、术后第3天及出院当天)的状态焦虑水平和血脂含量进行测定;并运用自身对照的方法给予评价;分析、比较患者血脂水平与状态焦虑水平的变化及其相互关系.结果 ①状态焦虑(分):患者入院第2天处于较高水平(49.17 ±6.35);与前者比较,手术当天(53.12 ±5.69)明显上升(P＜0.05);而术后第3天(48.29 ±4.52)下降(P＜0.05);出院当天(43.90±4.17)进一步下降(P＜0.01).②氧化低密度脂蛋白含量(μg/L):患者入院第2天ox-LDL含量为(464.2 ±79.6);与前者比较,手术当天(487.4.2±81.4)明显上升(P＜0.05);而术后第3天(459.9±81.4)下降(P＜0.05);出院当天(433.9±78.1)进一步下降(P＜0.01).③血脂含量(mmol/L):患者入院第2天均超出正常值范围;与前者比较,手术当天TC、TG及LDL-C明显上升,HDL-C明显下降(P＜0.05);而术后第3天TC、TG及LDL-C下降,HDL-C上升(P＜0.05);出院当天TC、TG及LDL-C进一步下降,HDL-C进一步上升(P＜0.01).结论 冠脉支架植入术患者围术期血脂水平与状态焦虑水平关系密切,提示在冠脉支架植入术术前、术中及术后对患者要开展综合心理治疗与整体护理干预.
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康复护理促进冠脉内支架植入术后患者心脏康复的效果
目的：分析渐进式康复护理促进冠脉内支架植入术后患者在心脏康复方面的临床效果。方法：选取我院于2012年10月至2013年10月收治的冠脉支架植入患者198例，将所有患者随机分为两组，分别为对照组和实验组，各99例，对照组采用常规护理干预，实验组采用渐进式的康复护理，比较两组患者在护理效果。结果：两组患者的干预时间均为1年，分别从生理方面的检测结果、运动方面的耐受程度、胸闷发作频率等方面对两组患者进行比较，实验组评价优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结论：对冠脉内支架植入术后患者开展渐进式康复护理工作较为安全，能够促进患者的康复。
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冠状动脉内支架植入术术前术中护理
冠状动脉内支架植入术具有手术简便、创伤小、效果可靠等优点,本院内一科2005年2月-2006年4月共行冠脉介入术146例,其中植入支架99例,术中对患者采取预见性护理对于安全和有效地开展冠状动脉内支架术有重要意义.现将术前术中护理体会介绍如下.
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冠脉支架植入术前影响患者心理状态的因素分析及护理探讨
目的：分析冠脉支架植入术前影响患者心理状态的因素，探讨根据其因素制定临床护理策略对治疗效果的影响。方法对行冠脉支架植入术的100例患者进行问卷调查，归纳总结出影响患者手术心理状态的主要因素。另选取行冠脉支架植入术的患者150例，按数字表法随机分为2组，每组75例。对照组术前按常规方法给予护理，而观察组在对照组护理的基础上采用研究得知的心理护理策略。询问2组患者对护理情况的满意程度，比较2组临床疗效和并发症发生情况。结果患者术前常因病情以及费用负担等因素而产生抑郁、焦虑等负面情绪。在有针对性的心理护理干预下，观察组的总满意度为96％，明显高于对照组的80％（χ2＝9．87， P＜0．05）；观察组的总有效率为99％，明显高于对照组的84％（χ2＝9．71， P＜0．05）；观察组的并发症发生率为11％，明显低于对照组的23％（χ2＝9.55，P＜0．05）。结论根据冠脉支架植入术前影响患者心理状态的因素而制定的相应的护理措施，不但可以有效提高患者的满意度，而且还可以有效减少并发症的发生，其疗效确切，值得在临床推广使用。
