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肾动脉狭窄性高血压的介入治疗临床观察
目的:观察、研究肾动脉狭窄性高血压的介入治疗。方法:收治肾动脉狭窄性高血压(RAS)患者60例,收集DSA 造影以及临床资料。结果:65支狭窄动脉行经皮腔内肾血管成形术(PTRA)40支,行支架植入(PTRAS)治疗23支,因为肾动脉几乎完全闭塞,使得微导丝没有通过狭窄部位,后治疗失败2支。在本次研究中,治疗的成功率96.92%;AS 性、FDM 性、MA 性 RAS 的治疗有效率分别是76.91%、88.12%、45.23%,再狭窄率分别为12.69%、24.45%、42.13%;治疗的总有效率83.33%。结论:对由不同病因所导致的RAS性高血压患者采取介入治疗能取得有效的治疗成效;其中FDM的治疗效果好,其次是AS,MA治疗无法取得良好的疗效。
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肾动脉支架植入术患者术前心理状况调查分析
目的 探讨肾动脉支架植入术患者术前心理状况.方法 将40例肾动脉支架植入术患者和45例肾脏内科住院患者分为手术组和对照组,采用症状自评量表(SCL-90)分别进行问卷调查,并对比分析.结果 经皮肾动脉支架植入术患者躯体化(1.862±0.149)、人际关系(1.411±0.113)、抑郁(1.430±0.161)、焦虑(1.797±0.095)分值明显高于对照组,且差异显著(P<0.01).结论 经皮肾动脉支架植入术患者术前存在不良心理状况,护理人员应高度重视,积极给予护理干预,促进康复.
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肾动脉支架植入患者健康教育需求的调查
目的 了解肾动脉支架植入患者对健康教育知识及方法的需求以及对疾病的认知、角色定位,以便有效实施健康教育.方法 采用自行设计的调查问卷,对105例患者分别于入院后1~2 d、手术后2~3 d就健康教育需求,疾病的认知,自身角色定位及获得健康知识的方法等方面内容进行问卷调查.结果 结果105例患者中,98例对手术效果和疾病预后有强烈需求,对心理调节方法需求者仅有32例,显示患者对健康教育需求存在误区,多数患者对肾动脉支架植入术认知缺乏,角色定位悲观.患者选择多的健康教育方式是医护人员的个别指导及病友间的交流.结论 健康教育要注重心理方面,教育内容要加强患者对健康人角色的认定和认知能力的提高,选择患者接受的教育方式提高患者的健康行为.
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血管内超声应用于Takayasu动脉炎性肾动脉狭窄支架植入术一例
Takayasu动脉炎导致的肾动脉狭窄是继发性高血压的原因之一.肾动脉狭窄一旦形成,药物治疗的效果就非常有限,以往肾动脉狭窄是常见的手术指征.国外从1993年开始采用球囊扩张治疗此类疾病,效果与外科手术相近,但其再狭窄率很高.因此,目前主要采用肾动脉支架植入术治疗肾动脉狭窄.近来,我们首次在血管内超声引导下,对1例Ⅱ型Takayasu动脉炎患者成功实施了肾动脉支架植入术.
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多发性大动脉炎并冠心病的介入治疗二例
临床资料:病例1:患者女性,27岁,因活动后胸闷3年余入院。在外院行造影检查提示:左主干根部闭塞,可见自右冠至前降支的侧枝循环;左锁骨下动脉造影无法显示。为进一步诊治来我院就诊。入院体检:BP95/65 mmHg(右手),左臂血压测不出;心率83次/分,律齐,无杂音;左上肢动脉搏动较右上肢明显减弱。入院诊断:多发性大动脉炎,冠心病,劳累性心绞痛,心功能1级;左锁骨下动脉闭塞。入院后查双下肢动脉血管超声未见异常。心脏彩超:EF76%。治疗:导丝从右冠状动脉进入,通过右冠状动脉至前降支的侧枝到达左主干,即逆行导丝技术完成左冠状动脉的血运重建,使左冠状动脉主干,前降支,回旋支恢复正常血流(TIMI 3级)。因为左锁骨下动脉闭塞处导丝无法通过,所以放弃对该血管的介入治疗。随访10个月,一般体力活动后无胸闷症状,无并发症发生。病例2:患者女性,56岁,反复活动后胸闷1年,加重1个月入院。2006年行双侧肾动脉支架植入术。2008年因肾功能衰竭(尿毒症期)而定期血液透析。2012年12月行冠脉造影检查:左主干开口狭窄90%,回旋支、右冠脉未见明显狭窄,血流TIMI3级。考虑肾功能基本上无用,继续血液透析治疗,在左主干开口植入一枚4.5 mm×21 mm山东吉威支架。术后胸闷缓解。
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肾动脉支架植入术对肾动脉狭窄并冠心病患者心肾功能影响分析
目的:观察经皮腔内肾动脉支架植入术对肾动脉狭窄合并冠心病患者的心肾功能的影响,以及患者长期存活率的影响因素分析。
方法:回顾分析2006-01至2010-01我院确诊肾动脉狭窄并冠心病患者149例,入选患者均同期分别行经皮腔内肾动脉及冠脉支架植入术,术后平均随访2年,记录基线及随访中血压、血肌酐水平、心脏超声结果、心肾不良事件。 -
纤维肌性发育不良引起肾动脉狭窄的介入治疗
目的:探讨肾动脉纤维肌性发育不良(FMD)引起肾动脉狭窄导致肾血管性高血压的临床特点、介入治疗及预后随访。
方法:回顾分析2009年至2014年,我科共收治32例FMD所致肾血管性高血压患者,并对其进行介入治疗。32例患者平均年龄(25±5)岁,其中女性23例(71.8%),所有患者均有高血压,其中难治性高血压13例(40.6%),有继发性醛固酮增多症表现的患者24例(75%),发现有颅内动脉异常2例(6.3%),肾功能障碍的患者1例(3.1%)。其中1例患者因血管畸形严重无法实施介入治疗,其余31例患者行经皮肾动脉介入治疗,其中单纯球囊扩张术27例(87.1%);4例(12.9%)行肾动脉支架植入术。 -
支架植入术和药物治疗粥样硬化性肾动脉狭窄
1%~5%的高血压患者会出现肾动脉狭窄,并且常常伴有外周动脉和冠状动脉疾病。社区筛查发现65岁以上老年人肾动脉狭窄的发病率可以高达7%。肾动脉狭窄可导致高血压、缺血性肾病、以及多种长期并发症。粥样硬化性肾动脉狭窄已经成为中老年人的常见问题。曾有两项随机试验显示肾动脉支架植入术在改善肾功能方面没有明显益处。近,美国学者研究了支架植入术对预防肾脏和心血管重大事件方面的作用。
他们随机分配了947例粥样硬化性肾动脉狭窄患者,伴有收缩期高血压的患者单纯服用两种以上降压药或者加上肾动脉支架植入术治疗;伴有慢性肾脏病的患者单纯接受药物或者加上肾动脉支架植入术治疗。主要随访终点为患者发生重大的心血管和肾脏事件(包括患者死于心血管或肾脏原因、心肌梗死、中风、因充血性心力衰竭住院、进行性肾功能不全,或需要永久性肾脏替代治疗)。 -
介入治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄性高血压30例分析
目的 介入治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄性高血压的疗效分析.方法 30 例动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄性高血压患者.8 例行肾动脉球囊扩张成形术,22 例行肾动脉支架植入术.结果 手术成功率100%.术后16 例患者血压恢复正常,10 例改善,总有效率86.7%.CTA 随访36~148d,中位随访96 天.随访期间支架通畅率100%.3 例行肾动脉球囊扩张成形术者再发肾动脉狭窄,复发率37.5%.结论 动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄性高血压首选肾动脉支架植入术治疗.
关键词: 介入治疗 肾动脉狭窄 动脉粥样硬化 肾动脉球囊扩张成形术 肾动脉支架植入术 -
老年高血压肾动脉狭窄患者介入治疗的长期疗效研究
目的 评价介入治疗对老年高血压肾动脉狭窄(RAS)患者的血压、肾功能等中远期疗效的影响.方法 对2006年1月至2009年4月期间57例老年性高血压RAS患者的64条狭窄肾动脉行经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)、肾动脉支架植入术(PTRS)治疗,随访2年,观察血压及肾功能变化.结果 55例患者的62条肾动脉行介入治疗狭窄或闭塞部位均获得开通,成功率96.88%,有24条肾动脉行PTRA术式,38条肾动脉行PTRS术式,术后1周血压治愈率10.53%,改善率89.47%;患者在术后1周、术后1年、术后2年的平均收缩压、舒张压及服用降压药的种类均较术前明显下降,在不同时期的不同指标与术前比较差异有显著性(P<0.05),Cr在不同时期与术前比较差异均无显著性(P>0.05),术后1年、术后2年的收缩压、舒张压、Cr及服用降压药的种类与术后1周进行比较,差异均无显著性(P>0.05).结论 老年高血压RAS患者介入治疗手术成功率高,术后长期观察发现对血压及肾功能均控制良好.
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48例肾性高血压患者介入治疗的临床分析
肾血管性高血压是继发性高血压的常见病因之一,造成肾性高血压的原因是由于肾动脉或其主要分支的狭窄或闭塞,引起肾血流量减少或缺血.肾动脉狭窄定义为肾动脉主干或肾动脉主要分支狭窄(狭窄程度通常大于70%或75%),是造成肾血管性高血压的实质性病变,在我国其发病率约占高血压人口的0.4%.引起肾动脉狭窄的常见原因在我国以大动脉炎居多,约占40% ;其次是动脉粥样硬化,再者是肌纤维结构不良等.我院自2001年以来采用经皮肾动脉球囊扩张术(PTRA)结合肾动脉支架植入术(PTRAS)治疗肾动脉狭窄48例,现报道如下.
关键词: 肾血管性高血压 经皮肾动脉球囊扩张术 肾动脉支架植入术 -
经支架血运重建治疗肾动脉狭窄患者的围手术期护理
肾动脉狭窄(RAS)是肾血管疾病常见的一种,它的临床表现包括难治性高血压和慢性缺血性肾病、肾功能不全,该病进展快,药物治疗无效,手术风险又大.而经支架血运重建治疗肾动脉狭窄,因其创伤小,无外科手术并发症,住院周期短、手术成功率高等优点,而广泛应用于临床[1].2002年9月-2007年5月,我院采用肾动脉支架植入术(PTRAS)的方法治疗72例肾动脉狭窄患者.手术均获成功,现报道如下.
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肾动脉狭窄性高血压的介入治疗临床分析
目的 探讨肾动脉狭窄(RAS)性高血压介入治疗的临床意义.方法 回顾性分析30例RAS性高血压患者的DSA造影及临床资料.动脉粥样硬化(AS) 16例、纤维肌性发育不良(FMD)8例、多发性大动脉炎(MA)5例、肾移植术后(PRT)1例.结果 共35支狭窄动脉25支行经皮腔内肾血管成形术(PTRA),9支行支架植入(PTRAS)治疗,1支由于肾动脉几乎闭塞,微导丝未能通过狭窄部位而治疗失败.本组技术成功率97.1%;AS性、FMD性、MA性RAS治疗有效率分别为75.0%、87.5%、40.0%,再狭窄率分别为13.1%、25.0%、40.0%;随访7个月~3年,5例治愈;17例改善;8例无效,总有效率为73.3% (22/30);均未发生严重并发症.结论 不同病因导致的RAS性高血压行介入治疗疗效明显:以FMD疗效佳,AS疗效次之,MA疗效较差.
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肾动脉球囊扩张成形术治疗右肾动脉支架内再狭窄1例
1 病例报告患者,女,66岁,因“发现血肌酐升高4年,活动后心累、气紧1周”入院.4年前出现血压升高,高达220/110 mm Hg,伴头晕、头痛,就诊于外院,查双肾血管彩超示右肾动脉中度狭窄,给予硝苯地平控释片等降压药物治疗,并行肾动脉造影检查示右肾动脉起始端中度狭窄,约50%.转至血管外科行右肾动脉支架植入术,术后服用硫酸氢氯吡格雷抗凝治疗1年,血压水平维持在140 ~ 160/90~110 mm Hg.入院前1周患者出现头晕、头痛、活动后心悸、气紧和夜间阵发性呼吸困难,测量血压值为230/70 mm Hg.
关键词: 肾动脉球囊扩张成形术 肾动脉狭窄 肾动脉支架植入术 支架内再狭窄 -
经皮穿刺肾动脉支架植入术的观察及护理
经皮穿刺肾动脉支架植入术(PTRA)成功地用于临床,为肾动脉狭窄提供了比较简单、经济、安全可靠的治疗方法.它能迅速解除狭窄,纠正动脉结构异常,从而阻止疾病的进展,达到治愈的目的.
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肾血管性高血压行肾动脉支架植入术1例报告
肾动脉狭窄患病率约占高血压的1%~3%[1],主要临床表现是高血压和(或)肾功能不全.主要病因有纤维肌营养不良、大动脉炎、肾动脉粥样硬化,其中肾动脉粥样硬化是常见的病因,多见于老年人,而大动脉炎及纤维肌营养不良则多见于育龄妇女.我们在临床上发现一名青年男性患者,较为罕见,报告如下.
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血管缝合器与加压止血器在老年肾动脉支架植入术患者中的比较
目的:比较血管缝合器与加压止血器在老年肾动脉支架植入术后患者股动脉止血的临床应用及效果.方法:选择2016年1月—2016年12月在我科行肾动脉支架植入术老年患者共86例,其中使用传统加压止血器43例,使用血管缝合器43例,比较两组患者术后止血时间、卧床时间、术肢制动时间、术后并发症及舒适度情况.结果:使用血管缝合器有效的减少了患者止血时间、制动时间及卧床时间,降低了切口渗血、血肿、假性动脉瘤及血栓并发症的发生,改善了患者的焦虑烦躁、腰背疼痛、腹胀、失眠及排尿困难的发生.结论:肾动脉支架植入术后应用血管缝合器止血是可靠及安全的,可明显的缩短卧床及下肢制动的时间,降低术后并发症的发生率,提高患者的舒适度.随着血管缝合器在动脉止血中的应有越来越广泛,现选择我科老年肾动脉支架植入术后使用血管缝合器的患者比较,报告如下: