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单叶产钳助产88例临床体会
使用产钳分娩可更加迅速,因此在情况紧急的情况下使用更好.此外,产钳也可用在胎位异常时,譬如臀位和面先露.一些有经验的医生也可使用它来作旋转.在美国阴道助产的使用率在10%~15%,所有的产科工作人员须熟悉吸引器和产钳的使用,包括其指征、并发症以及如果适当地记录阴道手术助产的操作.
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阴道手术助产指南(2016)
阴道手术助产(operative vaginal delivery)是指术者利用产钳或胎头吸引器帮助产妇于第二产程快速娩出胎儿的过程,是处理难产的重要手段,操作时应确保母儿安全、减少分娩并发症[1]。阴道手术助产技术在处理头位难产中具有重要地位,高年资产科医师需要掌握至少1种阴道手术助产技术,以便在第二产程中处理紧急情况,改善母儿预后。国内阴道手术助产的应用欠规范,亟须制定我国的相关指南。为此,中华医学会妇产科学分会产科学组在参考国内外相关领域文献的基础上,结合美国妇产科医师协会(ACOG)2001年及2015年[1-2]、英国皇家妇产科医师协会(RCOG)2011年[3]、加拿大妇产科医师协会(SOGC)2004年[4]的有关“阴道手术助产”指南,在广泛征求意见的基础上编写了本指南,本指南涉及阴道手术助产的适应证、禁忌证、并发症、器械的选择和注意事项等内容。本指南旨在规范和指导我国产科医师进行阴道助产手术的应用。
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125例产后出血临床分析
产后出血是常见的分娩并发症,起病急,后果严重,如得不到及时治疗,还会合并其它疾病,如能及早识别产后出血的高危因素,掌握出血的原因、时间,给予及早治疗和预防,就会减少产后出血的发生率.本文对我院2000年1月1日至2005年1月1日的3104例产妇中,发生125例产后出血进行回顾性分析,发现产后出血的首位原因仍是宫缩乏力,占出血总数的70.40%;其次是胎盘因素,占出血总数的16.80%;125例产后出血中有104例发生在产后2小时之内,占出血总数的83.20%.从分娩方式看,阴道手术助产的产后出血率相对较高,占分娩方式的8.76%;自然分娩的产后出血率为3.72%;剖宫产的产后出血率为1.31%.产后出血还存在很多高危因素,如妊高征、产程过长、巨大儿、多次宫腔操作史、多胎次妊娠、贫血、高龄初产等.本文统计的3104例中,415例存在高危因素,110例发生了产后出血,发生率为26.57%;不存在高危因素的2689例,只有15例发生了产后出血,发生率为0.58%.125例产后出血中21例发生了失血性休克,5例并发产褥感染,2例并发神经症状,无一例死亡.经临床观察,出血越多,并发症发生的机会越多;失血时间越长,对机体危害越大.因此,产后出血不可忽视,尤其是对医疗条件较差的山区,产后出血的发生率、死亡率仍较高.因此,要针对其原因及可能导致产后出血的高危因素进行积极的预防和治疗,如产程延长要查找原因,给予及时处理;积极治疗妊高征,对于一些不能预防的巨大儿、产前出血史、多种因素并存者要及早选择分娩方式,严格掌握阴道手术助产的适应症,严密观察产后2小时的情况.产后出血仍是产妇四大死亡原因之一,应重视提高产前检查率,加强围产期保健,及早预防,及时治疗是减少产后出血的关键.
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妊娠与分娩因素对女性盆腔器官脱垂的影响
盆底支持组织功能减弱使女性生殖器官和相邻器官向下移位,称为盆腔器官脱垂(POP).在老年妇科疾病中,子宫脱垂伴/或阴道前后壁膨出占32 80%,仅次于生殖器官恶性肿瘤[1].正常情况下,骨盆底组织能支撑和固定盆腔内脏器使之处于正常位置.但阴道分娩尤其在第二产程延长或经阴道手术助产都能不同程度地损伤肛提肌及盆内筋膜等盆腔支持组织以及会阴神经,使会阴裂伤或扩展,在产褥期从事体力劳动时,腹压增高,将未复旧的增大子宫经扩张的尿生殖裂孔推向阴道,为日后POP的发病埋下隐患,而发生POP.
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产后尿潴留的原因及护理
产妇分娩后发生尿潴留是产后常见的并发症,它常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要原因之一。近来我们治疗94例,现对产后尿潴留的原因进行分析,并报告护理体会。1 一般资料 本组94例,其中单纯性会阴切开20例,心理紧张、惧怕疼痛者15例,阴道手术助产者42例,产后第一次排尿有残余尿、继发尿潴留者17例。
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阴道血肿的预防和处理(附8例分析)
形成产道血肿原因较多,如阴道手术助产、胎儿娩出过快、血管或凝血因子异常等,但往往与产道损伤缝合方法不良有关.我院近16年来因缝合不全致阴道血肿8例,为预防和减少产道血肿的再发生,现分析如下.
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缝合不全致阴道血肿的预防和处理8例分析
形成产道血肿原因较多,如阴道手术助产、胎儿娩出过快、血管或凝血因子异常,亦或多因素的,但往往与产道损伤缝合方法不良有关.为探讨预防和减少产道血肿发生方法,本文用回顾法总结我院近16年来因缝合不全致阴道血肿8例,现报告如下.