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女性压力性尿失禁的诊治进展
女性压力性尿失禁( female stress urinary incontinence,FSUI)是中老年女性常见病,全球范围内的发病率约为40%。由于FSUI对女性生活和工作造成严重不良影响,已经引起人们足够的重视。国际上成立了妇科泌尿学和女性盆底重建外科,并针对FSUI不断有新的理论、新的观念和新的术式提出,人们对FSUI的认识和治疗水平也不断提高。
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妇科泌尿学与盆底重建外科发展
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍造成的主要后果,它与压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)也有密切关系.对POP的诊治是妇科泌尿学与盆底重建外科(urogynecology and reconstructive pelvic surgery,URPS)的基本内容.
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生物源性补片在女性盆底重建外科中的应用与研究进展
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunctions,PFDs)是中老年女性常见病,主要包括因盆底损伤和机能退化造成的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)及排便障碍.该病发病率约为30%~50%[1-2],严重影响女性的健康和生活质量.约30%的POP患者必须接受一次以上的手术治疗.而随着人口的老龄化和对生活质量要求的提高,PFD的发病率和就诊率将逐年提高[3].
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盆腔脏器脱垂治疗进展
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction disease, PFD)主要表现为盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse, POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI).POP是盆底支持组织缺陷、损伤的主要后果,与SUI有着密切关系,SUI和POP的诊断和治疗是妇科泌尿学与盆底重建外科的基本内容[1].我国政府1978年3月对POP和尿瘘两大疾病进行了调查摸底,提出免费治疗,同时柯应夔教授主编《子宫脱垂》出版,随即在全国范围内制定了有关子宫脱垂防治的诊断标准、治疗原则、疗效评价标准.1981年12省市有13 403例治疗调查报告.但在近20年,我国关于POP的临床和研究报道并不多,更是缺乏POP的流行病学研究和规范化治疗标准.随着人口老龄化,POP的发病率逐年提高,并依然严重影响中老年妇女的生活质量,而且近年来提出盆底解剖、修复和重建的新观念,对传统的观念和治疗方式提出了挑战,所以重新强调和认识POP有着非常重要的意义.
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女性盆底功能障碍性疾病研究进展
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)是中老年女性常见病,发病率约为40%,主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)及压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI).有关该类疾病的研究,形成了一门新学科:妇科泌尿学和女性盆底重建外科.
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盆底重建外科手术中替代材料的应用
盆底重建外科(reconstructive pelvic surgery)是一个新的亚学科,旨在研究由于盆腔支持结构损伤、缺陷及功能障碍所致疾患的诊断与处理,其研究的主要问题是女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)和盆腔器官膨出(pelvic organ prolapse, POP).目前,尽管对盆底解剖和器官功能的了解有所深入,手术方法也有了改进,但因局部组织缝线修补类手术的远期成功率仍不能令人满意,接近30%的POP和10%的SUI患者需再次手术治疗[1],并且随着手术次数的增加,复发率也有所增加.总结手术失败的原因,主要是反复采用已经薄弱的筋膜组织进行盆底修补.为了提高手术效果,近年来,研制、应用了大量人工合成和生物替代材料,同时也提出了盆底手术的原则--恢复维持解剖结构(retain)、修补加固缺陷组织(repair)以及合理应用替代材料(replacement),即"三R"原则.
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妇科泌尿学与盆底重建外科:过去、现在与将来(之一)
妇科泌尿学与盆底重建外科(urogynecology and reconstructive pelvic surgery, URPS)业已成为新的学科,立于医学之林.它旨在研究由于盆腔支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的症状、疾患的诊断与处理,其主要问题是女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)和盆腔器官膨出 (pelvic organ prolapse, POP).据调查表明,50%以上的妇女会有不同程度的尿失禁和盆底功能障碍,50%~65%的妇女患有尿失禁.因此,SUI和POP严重影响中老年妇女的健康和生活质量,并已成为较为突出的社会生活问题.临床上,SUI和POP紧密相关,50%的POP患者伴有SUI,80%的SUI患者伴有POP.在我国,虽然有大量的关于修补尿瘘及纠正盆腔器官膨出的实践和丰富的经验,但URPS作为亚学科尚属始创阶段,有关基础研究较少,临床诊治缺乏规范,专科学术队伍有待形成.因此,URPS将是我们在新世纪面临的重要问题和任务.
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盆腔器官脱垂治疗应重视的几个问题
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)这类影响患者生命质量的非致命性疾病,主要表现为子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、子宫切除术后的阴道穹隆脱垂.给患者日常生活和工作带来了极大的影响和精神上的负担,也给医疗和社会经济带来负担.随着对POP发病机制认识的深入,各种新的盆底重建手术发展很快,已成为妇科医师关注的热点.中国妇科泌尿学和盆底重建外科起步较晚,但发展迅速.诚然,接受新观念,掌握新技术是令人欣喜的现象,但目前在中国,盆底重建手术的网片应用有一定程度扩大化的误区,POP处理上存在过度和不足的问题,宜提出供同道们商榷.
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盆腔器官脱垂的盆底重建手术应重视的几个问题
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是影响中老年妇女生命质量的常见疾病,属于盆底功能障碍性疾病(PFD),是盆底重建外科(pelvic floor reconstruction surgery, PFRS)主要解决的疾病。50~79岁的妇女POP发生率为30%~41%[1],新近的资料显示,至女性80岁时一生因POP或压力性尿失禁行手术治疗的概率为20%[2]。随着临床解剖学研究的深入和医用生物材料的发展,PFRS建立了新理念和新术式,发展迅速。各种新手术不断推陈出新,某种程度上提示盆底重建手术目前尚无“金标准”术式。如何正确掌握POP的不同盆底重建手术及手术适应证是目前妇科医师面临的巨大挑战。
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妇科泌尿学与盆底重建外科:过去、现在与将来(之二)
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍造成的主要后果,它与压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)也有密切关系.对POP的诊治是妇科泌尿学与盆底重建外科(urogynecology and reconstructive pelvic surgery,URPS)的基本内容.
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女性盆底形态学新概念
近年来,随着盆底重建外科的发展,盆底解剖生理学的研究不断深入,尤其是借助先进的影像技术,使盆底肌的研究获得重大进展,令人耳目一新,现简介如下.
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女性盆底功能障碍性疾病研究进展
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)是中老年女性常见病,发病率约为40%,主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)及压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI).有关该类疾病的研究,形成了一门新学科:妇科泌尿学和女性盆底重建外科.
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应用人工合成网片行盆底重建术病人的围手术期护理
盆底损伤和机能退化造成的盆腔器官膨出(pelvic organ prolapse,POP),严重影响中老年妇女的健康和生活质量,常规采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补治疗.近年来,随着各种修补网片材料的发明及应用,盆底修补和重建手术有了较大的进展,女性盆底重建外科正逐渐成为一门新兴的学科[1].
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盆腔器官脱垂手术现状思考
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)为影响中老年妇女生活质量的常见疾病,属于盆底重建外科(pelvic floor reconstruction surgery,PFRS)主要解决的疾病.50~79岁的女性POP发生率为30%~41%[1],女性一生中因POP行手术的概率为10%~20%[2-3].随着临床解剖研究的深入和医用生物材料的发展,盆底重建外科建立了新理念和新术式,发展迅速.各种手术方式不断推陈出新,某种程度上盆底重建手术尚无理想金标准术式.不同类型POP的手术方式选择及手术适应证掌握是目前妇科医生面临的挑战.
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妇科泌尿学与盆底重建
近年来妇科泌尿学与盆底重建外科已成为国内外医学界备受关注的新学科.所谓"新",其实是泌尿外科与妇科、肛肠外科之间交叉的一门学科.追寻该学科研究的具体内容,主要问题是女性压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官膨出(POP).
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四、盆腔器官脱垂治疗方法及比较篇
女性盆腔器官脱垂的佳盆底重建外科手术方案,是采用传统的术式还是现代术式,仍存在争议,也是现代妇科、泌尿外科医师和盆底重建外科医师需要探索和研究的课题.来自各国的专家就传统治疗子宫脱垂的术式在年会中进行了热烈的讨论及交流,大会论文体现了当今世界有关盆腔器官脱垂的治疗水平及新观念.随着外科技术、盆底重建术及有关手术观念的进展和变化,越来越强调手术的高效、简单、安全和低复发率,以及在此基础上的功能、结构的保留或重建.一些新的手术技术,短期疗效较好,但尚需时间来印证其长期效果.由于经济、观念、技术资源等方面的问题,盆腔器官脱垂的手术方式在不同的国家存在差异.现总结归纳如下.
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女性盆底结构解剖新观念
新兴的妇科泌尿学与盆底重建外科(urogenecology and pelvic reconstructive surgery,UPRS)旨在研究对由于盆腔支持结构损伤、缺陷及功能障碍造成的疾患进行有效的处理,在近20年中有了突破性进展,已成为新的亚学科立于医学之林.随着对盆底结构解剖的深入研究,对于女性盆底功能障碍性疾病处理发生了观念上的转变.掌握盆底结构解剖的新知识、新观点,有利于正确诊断和处理女性盆底结构功能障碍性疾病.
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整体理论——解决女性盆底功能障碍的新观点
随着妇科泌尿学(urogynecology)和盆底重建外科(reconstruc-tive pelvic surgery)的蓬勃发展,女性盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction PFD)愈加受到人们的重视,由此,出现了一些新的理论、观点和技术,为这门古老而传统的学科注入了新的生命.其中全面、具代表性的当属整体理论(integral theory).
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妇科盆底疾病诊治现状和热点问题
以研究盆底功能障碍和损伤性为主要疾病的妇科泌尿(urogynecology)与盆底重建外科(urogynecology and pelvic floor reconstruction surgery)是妇产科相对崭新的亚专科,随着临床解剖研究的深入和医用生物材料的迅猛发展,妇科泌尿和盆底重建外科有了崭新的理念和新术式的建立和应用,发展迅速,方兴未艾.在2005年学组成立后,每两年召开全国会议,引入国际妇科泌尿协会(IUGA)的国际培训项目(IUGA Exchange)和国际尿控协会(ICS)培训班(eduction course),在全国推广盆底解剖和手术治疗的新观念、新技术,提升中国妇科泌尿的学术水平,促进了我国妇科泌尿及盆底重建外科的建立与发展,妇科泌尿亚专业已成为妇产科领域的热点问题.