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复方利多卡因在自然分娩中的应用
会阴阴部神经阻滞麻醉,可减轻分娩过程中由于产道和盆底扩张及外阴手术所致的疼痛,使会阴阴道松弛,缩短第二产程[1].而复方利多卡因是盐酸利多卡因与薄荷脑等的灭菌稀醇溶液,利多卡因可与神经细胞膜钠通道轴浆内侧受体相互作用,阻断钠离子内流,可逆性阻滞神经纤维的冲动传导,具有作用快、弥散广、穿透力强、无明显扩张血管作用.
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“握紧”男人做性感辣女人
性感不是穿上露脐装就算,内在的性感才是对男人们的致命诱惑,要知道生育让产道挤压撕裂,产道各部位受到损伤,直接影响性的享受.“辣妈道”Key1:唤醒受损盆底肌约20％的女性在产后会发生不同程度、不同形式的盆底肌受损问题,如腰酸背疼、产后阴道松弛、压力性尿失禁、子宫脱垂等.如果盆底肌肉的受损不及时恢复,随着年龄的增长,整个身体生理功能下降,这一系列现象会愈演愈烈.
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阴道紧缩改良术对患者生活质量的影响
目的 探讨阴道紧缩改良术对患者生活质量的影响,为临床护理干预提供依据.方法 采取随机抽样的方法,选取符合入选标准的研究对象60例,阴道紧缩手术前后分别用简明心境量表(POMS-SF)、SF-36健康调查问卷及电话随访对患者手术前后情况进行调查分析.结果 术后随访3-15个月,SF-36健康调查问卷中性生活、日常生活、躯体疼痛、总体健康和精神健康得分分别为(88.01±31.49),(90.85±24.03),(88.43±25.13),(82.30±16.35),(68.51±18.47)分,术前分别为(35.54±39.78),(86.69±10.48),(75.73±25.80),(76.51±12.49),(51.40±22.98)分,差异均有统计学意义(t值分别为7.63,8.54,10.45,6.76,8.65;P ＜0.01).手术前后患者POMS-SF量表紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-迟钝、迷惑-混乱、精力-活力6个分量表评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良阴道紧缩术能够改善患者心理健康状况和夫妻感情,提高夫妻间性生活质量.
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筋膜内子宫切除术术式讨论
目前子宫良性病需全子宫切除术，每年数以万计经腹切除子宫多选筋膜外全子宫切除，切断了韧带，破坏盆底结构，造成阴道松弛且易损伤周围脏器，严重影响患者生活质量。近年，开展筋膜内子宫切除术，在不损伤盆底组织结构，大大减少了术后并发症，改善患者的愈后，具体报告如下。
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妇科阴式手术患者的护理
经阴式行子宫切除术以皮肤切口小,体外不显手术痕迹,近似微创手术,而且排除了因怕手术后伤口留下瘢痕影响腹部美观的担忧.此术式术后无肠粘连,伤口疼痛轻,术后恢复快,并且有阴道松弛和膨出的女性患者可以通过阴式进行缩阴和阴道壁前后修补术,从而提高夫妻性生活和谐和老年妇女潴尿和潴便的功能.
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女性会阴缺损伴直肠阴道瘘、排便失禁的外科处理
女性会阴缺损可发生于各年龄组,常伴有瘘、肛门括约肌缺损、阴道松弛、扩大,甚至直肠脱垂.不同年龄组的病因和伴发病变不尽相同.外科处理亦因人而异.本文介绍女性会阴缺损伴瘘、便失禁等病变的外科处理.
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阴道后壁粘膜切除联合埋没导引针缝合法治疗阴道松弛的临床效果
目的：探讨阴道后壁粘膜切除联合埋没导引针缝合治疗阴道松弛，尤其是中度以上者的临床效果。方法：2012年4月至2014年6月治疗28例阴道松弛中度或以上者，先采用阴道后壁粘膜三角形切除，再根据阴道程度于阴道腔隙往深部处采用埋没导引针缝合，辱式缝合1～2组加强（之前采用阴道后壁粘膜切除法）。结果：术后3个月回访效果均较前好，性生活质量均较满意。结论：阴道后壁粘膜切除联合埋没导引缝合法能够更好治疗阴道松弛者，明显提高生活质量。
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小切口阴道后壁紧缩联合自体脂肪移植治疗中重度阴道松弛
目的：探讨阴道缩窄术的佳手术方式。方法：采用小切口后壁保留粘膜与脂肪颗粒侧壁移植联合应用治疗阴道松弛。结果：将此方法应用于76例阴道松弛患者，术后随访3～12个月，效果满意。结论；小切口阴道后壁紧缩联合自体脂肪移植在收紧阴道肌肉的基础上，联合脂肪颗粒移植进一步缩小腔隙，更符合生理特性，提高性生活质量，效果确切。
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改良阴道后壁修补术治疗阴道松弛47例心理护理体会
目的 探讨心理护理对行改良阴道后壁修补术治疗的阴道松弛患者疗效及护理满意度的影响.方法 选取我院妇产科收治的94例阴道松弛患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各47例.两组患者均行改良阴道后壁修补术,对照组给予常规围手术期护理,观察组联合给予专人心理护理,对比两组疗效及护理满意度.结果 观察组治愈率74.47%、护理满意度满意率91.49%分别优于对照组的51.06%、74.47%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道松弛患者行改良阴道后壁修补术治疗前后实施心理护理可显著改善临床疗效,提高护理满意度.
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阴道后壁黏膜切除联合埋没引线缝合法治疗阴道松弛
目的 分析对阴道松弛患者采用阴道后壁黏膜切除联合埋没引线缝合法治疗的疗效.方法 选取60例于2017年1月至2018年1月来我院就诊的阴道松弛患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组应用阴道黏膜后壁切除术治疗,观察组在对照组的基础上加用埋没引线缝合法治疗,比较两组术后阴道松弛程度及女性性功能量表(FSFI)评分.结果 对比术前两组患者的轻度、中度及重度阴道松弛的发生率,无明显差异(P>0.05);对比术后两组患者的轻度、中度及重度阴道松弛的发生率,差异明显(P<0.05).手术前两组患者女性性功能量表(FSFI)总分比较无差异(P>0.05);手术后观察组患者的FSFI总分提高优于对照组(P<0.05).结论 对于阴道松弛患者的治疗采用阴道后壁黏膜切除联合埋没引线缝合法,临床疗效显著,可提高患者的性生活质量.
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会阴体修复联合阴道黏膜皱褶缝合阴道紧缩术的疗效
目的：探讨会阴体修复联合阴道黏膜皱褶缝合阴道紧缩术治疗阴道松弛的临床效果。方法选取入我院治疗的阴道松弛患者80例，均采用会阴体修复联合阴道黏膜皱褶缝合阴道紧缩术治疗，调查其性生活满意度、术后阴道松紧度、切口愈合和并发症发生情况。结果治疗前本组患者的性生活满意度仅为36.25%（29/80），经治疗后本组患者性生活满意度高达81.25%（65/80），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经治疗后本组患者轻度松弛所占比例明显高于治疗前，重度松弛所占比例明显低于治疗前，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。本组病例切口一期愈合77例，3例切口裂开，对症处理3周内愈合。结论会阴体修复联合阴道黏膜皱褶缝合阴道紧缩术治疗阴道松弛疗效显著，可有效改善性生活质量和阴道松紧度，并发症少，安全性高。
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保留阴道黏膜的阴道紧缩术临床体会
目的：探讨保留阴道黏膜的阴道紧缩术处理方法与效果。方法选取我院接诊的阴道松弛患者32例作为研究对象，回顾性分析她们的临床资料，均实施保留阴道黏膜的V-Y切口阴道紧缩术处理，随访1年以上，总结临床效果。结果32例患者均1期愈合，无血肿发生，仅有1例切口感染但抗炎后治愈；术后2-4个月均开始性生活，性生活满意率高达100.00%，显著优于术前（P＜0.05）；随访1年显示瘢痕不明显，会阴部外形也美观满意。结论保留阴道黏膜的V-Y切口阴道紧缩术不仅操作简单方便，而且外形美观，安全有效，值得借鉴。
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不损伤粘膜的阴道紧缩术29例
妇女由于产伤及年龄的增长,阴道发生松弛,因而影响正常性生活而要求手术矫正者已逐年增多.我院从2000年2月至2001年2月开展不损伤粘膜的阴道紧缩术共29例,效果满意,现报道如下.临床资料年龄25～60岁,平均30.6岁,均为经产妇.会阴陈旧性Ⅱ°裂伤16例,阴道后壁中度膨出5例,单纯性阴道松弛者8例.全部病人都有不同程度的阴道和阴道口松弛.均行阴道和阴道口紧缩手术,手术在硬膜外连续麻醉或局麻下进行.
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双侧侧壁法阴道缩窄术67例的护理
目的：探讨双侧侧壁法阴道缩窄术的护理方法。方法2009年5月至2011年2月上海市第九人民医院整形外科门诊收治67例阴道松弛患者，实施双侧侧壁法阴道缩窄术，总结术前心理护理、术中护理及术后导尿管护理、伤口护理、健康宣教、肛提肌训练的方法。结果本组67例患者中，1例患者术后创缘渗血较多给予清创止血后愈合，1例患者拆线后有残留线头导致感染并出现结节，拆除线头后愈合，其余65例患者均正常愈合，无并发症。术后随访3个月～1年，其中58例患者获随访，均主诉性生活质量明显改善。结论及时有效的心理支持、完善的术前准备、术中监测及术后观察和指导是保障双侧侧壁法阴道缩窄术顺利进行并获得良好治疗效果的重要手段。
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阴道翻新术加用猪小肠黏膜下层补片的临床效果及安全性
目的 探讨阴道翻新术(VRR)中首次加用猪小肠黏膜下层(SIS)补片的临床疗效.方法 对18例Ⅵ度阴道松弛者.阴道前壁横向折叠缩窄缝合膀胱外筋膜,7号丝线缝合盆筋膜腱弓、膀胱筋膜、SIS补片和阴道黏膜下组织,两侧各3针固定.阴道后壁横向折叠缩窄缝合直肠阴道隔,7号丝线缝合盆筋膜腱弓、直肠筋膜、SIS补片和阴道黏膜下组织,两侧各3针固定.丝线缝合断裂的肛提肌、肛门括约肌浅肌群、会阴浅横肌和球海绵体肌.失败为阴道横径大于3.5 cm.结果 术后随访中位数13个月.18例外阴道横径、生殖道裂孔(gh)长度和会阴体(pb)长度改变差异有统计学意义(P＜0.01).13例盆底器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分提高差异有统计学意义(P＜0.01),18例盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆底功能影响问卷(PFIQ-7)评分下降差异有统计学意义(P＜0.01).1例阴道直径4.0 cm,手术失败.5例因其他原因没有性生活.没有感染、侵蚀和排斥.没有压力性尿失禁.结论 解剖学修复损伤的盆底组织是VRR有效的手术方法.加用SIS补片可以增加阴道强度,减少瘢痕形成,特别是减少复发.
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埋没导引针缝合法和阴道后壁黏膜切除法治疗阴道松弛的临床效果比较
目的 比较埋没导引针缝合法和阴道后壁黏膜切除法两种阴道紧缩术治疗轻度、中度阴道松弛的临床效果.方法 将符合标准的71例轻度、中度阴道松弛者完全随机分为观察组(39例)和对照组(32例).观察组行埋没导引针缝合法,对照组行阴道后壁黏膜切除法.分析观察两组手术时间、术中出血量、阴道分泌物颜色、术后伤口愈合情况及并发症,于术后6、12、24个月评价两组受术者的性生活满意度.结果 两组在手术时间、阴道分泌物颜色差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术中出血量(6.23±2.43)ml少于对照组(15.79±7.31) ml,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间两组的性生活质量满意度差异有统计学意义(P＜0.05).所有受术者均无切口感染及阴道松弛加重等并发症.结论 对于轻度、中度阴道松弛者,埋没导引针缝合法阴道紧缩术不损伤阴道黏膜,阴道内不留瘢痕,并发症少,是改善阴道松弛者性生活质量较为简单而有效的方法.
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改良的阴道紧缩术治疗阴道松弛临床观察
目的 探讨更安全有效的治疗阴道松弛的阴道紧缩手术方法.方法 对132例因阴道松弛导致性生活质量下降,要求行阴道紧缩手术的患者进行改良的阴道缩紧术.手术对松弛的阴道前壁和后壁的肌肉及筋膜进行切实有效修复,同时修复会阴裂伤.对合并张力性尿失禁的患者,根据尿道中断吊床学说理论,在修复前壁时于尿道中段加强缝合肌肉筋膜1针;对合并便秘患者,在后壁修复时加强缝合肛提肌3针;前后壁修复时大限度保护阴道黏膜.结果 术后2～7年,随访118例对术后改善性生活满意度、张力性尿失禁、便秘及阴道排气4项内容进行问卷调查,收到满意的临床效果.结论 手术方法设计专业,疗效确切,患者满意度高,适合有经验的专科医师采用.
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埋没导引缝合埋线法阴道紧缩术的效果
随着经济水平的提高和整形外科的发展,妇科整形越来越受到关注.产伤、生育、频繁性生活、年龄增长等多种原因均可导致阴道松弛,从而引起性快感下降,有时还会发生令人尴尬的异常声响.阴道紧缩术一直被诸多学者认为是为有效的治疗阴道松弛的方法.当前,手术术式很多,部分学者采用将阴道后壁的黏膜做菱形切除缝合术,此法有诸多弊端,如恢复慢,阴道后壁的直线瘢痕可能引发性交痛等.因此,保留完整阴道黏膜的紧缩手术方法相继出现,如某些微创的两针法、双环法等报道,且手术创伤小、恢复快,更易于为受术者所接受.我们将两针法的治疗原理与埋没导引缝合技术相结合应用于轻、中度阴道松弛(不伴有阴道前后壁膨出)的受术者,效果可靠,手术操作更为简单.2008年3月至2010年6月,用本法行阴道紧缩手术24例,多数效果良好,非常满意者17例(70.8 ％).现报告如下.
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提肛肌肌瓣对合重叠缝合法治疗产后阴道松弛
目的探讨一种有效治疗产后阴道松弛的手术方法.方法经阴道口皮肤黏膜交界处切开,剥离阴道黏膜,分离出撕裂的提肛肌,形成两个肌瓣.将两肌瓣对合重叠拉紧缝合后缝合阴道黏膜,并形成阴道黏膜隆突.结果1998年6月至2002年6月将此法用于21例产后阴道松弛的患者,术后随访16例,随访3个月至2年,患者均感手术后提高了性生活质量.结论此方法可以提高患者性生活质量,效果确切.
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会阴体修复联合阴道黏膜皱褶缝合阴道紧缩术的疗效
目的 探讨会阴体修复联合阴道黏膜皱褶缝合阴道紧缩术治疗阴道松弛的效果和并发症.方法 自2013年5月至2014年4月,应用会阴体修复联合阴道黏膜皱褶缝合法治疗阴道松弛94例,回顾性分析其临床资料.结果 94例患者中,92例一期愈合;2例阴道口处切口裂开,经换药、二期缝合,3周后延期愈合.外阴形态改善,均无术后出血、血肿、感染和阴道黏膜脱垂.随访67例,随访时间为术后6～15个月,除1例术后12个月感觉紧缩效果不满意要求再次手术外,其余均满意.结论 会阴体修复联合阴道黏膜皱褶缝合阴道紧缩术效果良好,可有效预防术后血肿和阴道黏膜脱垂.
