首页 > 文献资料
-
直肠癌患者围手术期的护理
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前外科手术仍是直肠癌治疗重要、有效的手段,上、中段直肠癌经腹切除或借助吻合器行低位吻合已成为常规手术,而直肠下段癌与肛管癌仍采用经腹会阴联合切除术.现将护理体会总结如下.
-
筋膜内子宫切除术术式讨论
目前子宫良性病需全子宫切除术,每年数以万计经腹切除子宫多选筋膜外全子宫切除,切断了韧带,破坏盆底结构,造成阴道松弛且易损伤周围脏器,严重影响患者生活质量。近年,开展筋膜内子宫切除术,在不损伤盆底组织结构,大大减少了术后并发症,改善患者的愈后,具体报告如下。
-
下段直肠癌保肛术两种不同吻合方法的疗效探讨
为探讨低位直肠癌保肛手术的适应证及术式,我院自1991年7月至2004年7月对78例肿瘤下缘距肛缘4~7 cm之间,经腹、肛门和经腹切除,采用结-直肠末端或结肠与肛管吻合(下称A组)和经前切除吻合(下称B组)两种不同的手术方式,并对其治疗效果和肛门功能进行评估,现报告如下.
-
脾切除对结直肠癌切除术后的影响:一项多中心、嵌入式、配对队列研究
目的 探讨医源性脾脏损伤脾切除对结直肠癌切除患者术后长期生存的影响.方法 对1990年1月1日至1999年12月31日10年间行结直肠癌手术切除并附带脾切除患者进行病例配对回顾研究.分析患者年龄、性别、依据美国麻醉学医师协会(ASA)标准评估的身体状况、疾病分期、手术类型及预后等资料.配对病例来自同一医疗中心,性别、年龄、疾病分期及手术类型完全相同.手术附带脾切除患者为试验组,未切脾者为对照组.结果 55例患者行医源性脾切除术,对照组在年龄、性别、身体状况、疾病分期及手术类型上与之匹配.随访时间(从手术开始到患者死亡或者后一次随访)为2~205个月(中位随访时间为43个月).Cox 比例危险度模型进行Kaplan-Meier法生存分析发现两组间差异有显著性意义,不切除脾脏对患者生存有利(危险度1.8,95%可信区间为1-3.3,P =0.0399),未切脾组与切脾组5年生存率分别为70%和47%, 10年生存率分别为55%和38%.结论 结直肠癌患者在行结肠或直肠切除时,因医源性脾脏损伤而切除脾脏者,预后较差.
-
大肠癌手术治疗的几点体会
大肠癌的治疗以外科手术为主,以放疗、化疗、生物治疗等为辅进行综合治疗.2000-2005年,我院外科共收治大肠癌患者98例,其中结肠癌46例、直肠癌52例;经腹切除80例、行Milles's术18例,在以手术为主的治疗方案中有如下体会.
-
动脉栓塞治疗难治性产后出血的护理配合
产后出血是一种常见的严重的产科并发症,占孕产妇死亡原因的首位.临床上患者多数采用保守治疗多数有效,若保守治疗失败,多采取双侧髂内动脉结扎术或经腹切除子宫术[1].治疗难治性产后出血,动脉栓塞术优于双侧髂内动脉结扎术或子宫切除术[2].1999年2月-2005年2月,我院采用动脉栓塞术治疗难治性产后出血8例,疗效较好,现报道如下.
-
经阴道手术切除子宫颈肌瘤50例临床分析
目的:观察经阴道手术切除子宫颈肌瘤的可行性.方法:67例子宫肌瘤患者随机分为观察组50例和对照组17例,观察组50例子宫颈肌瘤患者采取经引道肌瘤切除术或剜除术,对照组17例采用经腹切除.结果:两组肌瘤数目、平均手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组肛门排气时间、术后体温恢复、术中出血量、平均住院天数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经阴道切除宫颈肌瘤,手术后患者恢复快、反应小,可减少感染性内容物进入腹腔.
-
两种手术治疗方式在Ⅲ型剖宫产手术瘢痕处妊娠的临床疗效及安全性
子宫下段剖宫产疤痕妊娠(CSP)是一种凶险型异位妊娠[1-2].随着剖宫产率不断上升,该疾病已成为新发的多发性疾病,据报道[3]占所有妊娠的0.15%,占有剖宫产史异位妊娠妇女的6.15%.因此,现将本院近5年确诊的53例Ⅲ型CSP患者进行了总结,旨在提高对疤痕妊娠的认识与诊断水平.
-
腹腔镜全子宫切除术119例临床分析
目的探讨腹腔镜全子宫切除术(total laparosopic hysteretomy,TLH)的手术要点、适应证和临床应用价值. 方法 2002年3月~2004年5月,238例妇科良性疾病需行全子宫切除的病例,TLH手术组和经腹切除子宫组(total abdominal hysteretomy,TAH)各119例,观察其手术时间、术中出血量和术中、术后并发症. 结果 TLH组无1例中转开腹,所需手术时间TLH组(114.33±30.62 min)比TAH组(81.68±21.11)min长(P=0.00);TLH组术中出血、镇痛需求少于TAH组(分别为131.81±66.37和190.92±86.94ml,P=0.00;1.68%和75.63%,p=0.00);住院时间TLH组短于TAH组,术后发热和切口感染率两组差别无显著性(5.24±0.77d和6.95±0.58d, P=0.00),两组均无严重并发症发生. 结论 TLH安全可行,可作为子宫切除的方法之一.
-
腹腔镜子宫切除术的临床研究
子宫切除术是妇产科常见的手术之一.腹腔镜子宫切除术利用腹腔镜将需经腹切除子宫转为经阴道手术,或者全部经腹腔镜手术切除子宫.它是在放大的手术视野下进行手术操作,并采用当今先进的切割、止血设备进行手术,减少手术创伤,有利术后恢复,是妇科手术的发展方向之一.本院于2002年4月开展了腹腔镜子宫切除术的临床研究,现报告如下.
-
腹腔镜辅助阴式与经腹全子宫切除术治疗大子宫的临床疗效比较
选取我院妇科2012年9月~2014年9月收治的100例需行子宫切除的大子宫(>12孕周)患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,对照组行经腹全子宫切除术。结果出手术时间以外,观察组在出血量、排气时间、住院时间以及VAS评分均少于对照组(P<0.05);而并发症发生率分别为6%、16%,差异显著(P<0.05)。大子宫患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术效果显著,术后并发症少,出血少,恢复好,疼痛轻,值得临床应用及推广。
-
贲门癌经腹切除128例分析
1985年7月至2000年6月,我院外科经腹行贲门癌切除术128例,现报告并分析如下.1临床资料1.1一般资料本组128例中,男性96例,女性32例,年龄26~78岁,平均年龄56.8岁,近端胃切除、食管与远端胃吻合88例,全胃切除、空肠代胃、食管空肠吻合40例.其中吻合器吻合86例,手工吻合42例.
-
腹腔镜胆囊与肾囊肿同时切除15例
胆囊结石或肾囊肿,传统的手术方式是经腹切除胆囊或肾囊肿,创伤大,术后恢复慢,住院时间长.近年,我院开展腹腔镜胆囊联合肾囊肿切除术,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料 15例中女9例,男6例,年龄27~68岁,平均54岁.胆囊结石15例,全部合并单发肾囊肿,大为14cm×15cm×8cm.术前经B超、CT确诊为胆囊结石,其中右肾囊肿13例,左肾囊肿2例,均经静脉肾盂造影证实肾囊肿与肾盂不相通.
-
腹部手术致髋及大腿后外侧脓肿2例
例1男,21岁.因先天性巨结肠症于1999-03经腹切除病变结肠,愈后8个月,患者出现左髋部及左大腿后外侧疼痛,活动后加重,低热,肛门排气或排大便时自感左大腿后外侧有"气过感".查体温37.5℃,腹部无压痛,左髋部伸屈时疼痛,左臀部及左大腿后外侧轻微肿胀,无发红,有深压痛,无明显波动感.腰大肌试验(+).
-
圆吻合器在贲门癌经腹切除153例中的应用体会
我科于1991年以来使用圆吻合器经腹行贲门癌根治性切除153例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组男87例,女66例,年龄30~72岁.贲门区癌肿113例,贲门胃底癌18例,贲门胃体癌(胃小弯侧或胃前后壁上端)22例.有5例尚处于早期,无吞咽困难,体检时发现;进展期148例.125例胃左动脉旁淋巴结有转移,有3例癌肿直接侵犯胰腺上缘,形成局限性肿块.全组无远处转移或明显种植转移病例.术后病检结果:溃疡型腺癌¨5例,粘液癌17例,鳞腺癌21例;1例断端有癌残留,152例未见癌残留,低分化腺癌37例,中、高分化腺癌116例.
-
贲门癌经腹切除的近期疗效分析
开胸手术对病人身体状况的要求较高、创伤较大、并发症较多、且发生率较高,已是困扰胸外科医生多年的难题.上世纪80年代,微创外科(minimally invasive surgery)新概念的逐步形成[1],使经腹切除贲门癌的手术有了更为坚实的理论基础.1985年7月至2002年1月,作者选择心肺功能欠佳的贲门癌病人232例经腹行贲门癌手术,现就患者的近期疗效报告如下.
-
新式非脱垂子宫经阴道切除术临床应用
子宫切除术是妇科常见手术之一,目前国内大部分基层医院仍使用经腹切除的术式.传统的经阴道子宫切除术(TVH)适应证窄,手术野暴露差,操作困难.近年来广大专家学者提出了众多的改良方法,不同程度的扩大了手术适应证,缩短了手术时间,减少并发症的发生.
-
非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除效果对比
传统的子宫切除术途径有经腹(transabdominul hysterecto-my,TAH)和经阴道(transvaginal hysterectomy,TVH)两种,近年来随着微创手术的发展,经阴道切除术重新得到妇科医生的重视,而且阴式手术的指征越来越宽,非脱垂子宫经阴道切除部分代替了开腹子宫切除术.我院于2002年5月至2003年10月开展非脱垂子宫经阴道切除术25例,效果显著,现总结如下.
-
腹壁切口内骨化性肌炎1例报告
患者,男,63岁,已婚,因"直肠癌术后2年,伴切口处肿块2年",于2001年9月24日入院.患者于2年前因直肠癌于我院行直肠癌经腹切除腹膜外吻合术,手术顺利.术后2月发现手术切口中下部有一肿块,边界欠清,轻微疼痛,2年以来肿块持续存在,稍有长大,逐渐变硬,疼痛消失,遂入我院诊治.
-
非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除临床效果对比观察(附104例报告)
子宫切除术是妇科常见的手术之一,传统的子宫切除术途经有经腹(TAH)和经阴道(VH)两种.阴式子宫切除术既往多限于治疗子宫脱垂患者,近年来随着微创手术的发展,阴式手术的指征越来越宽,非脱垂子宫经阴道切除部分代替了开腹子宫切除术.为评价这两种术式的临床疗效,对我院4年间施行子宫切除患者的临床资料进行回顾性分析,共计104例,报道如下.