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胃癌手术切缘癌残留临床分析(附53例报告)
目的分析胃癌切除术切缘癌残留的原因及预防手段,减少胃癌术后癌残留的发生率,以提高胃癌的手术效果.方法采用回顾性分析方法,统计我院近20年胃癌手术病例932例,其中发生癌残留53例.结果胃癌切除术后癌残留率为5.6%,根治性手术为2.9%,姑息性手术为12.8%.远端胃切除为3.2%,近端胃切除为17.1%.近端胃切除癌残留率明显高于远端胃切除,同时提示胃癌术后发生癌残留与肿瘤的大小、分化程度及浸润深度有关.结论浸润型进展期癌,癌肿直径大于5cm,分化较低及癌肿浸及浆膜者,易发生癌残留.
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贲门癌口侧浸润距安全切断线的判定
目的探讨贲门癌根治术中上切断线的判定.方法通过对70例施行根治性手术的贲门癌口侧浸润距离的测量及其与病理因素关系分析,判定安全切断线.结果贲门癌口侧浸润距离与其病理因素密切相关(P<0.05).结论癌灶<3 cm,早期及Borrmann2、3型、高分化、团生、浆膜层未受侵时,上侵长度在2 cm以内,安全切断线可在3 cm以内.而>3 cm、Borrmann3、4型、低分化、弥漫生长、浆膜受侵者,上侵长度为2~4 cm左右,安全切线应在5 cm以上.
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胃癌手术切断端癌残留的临床特点分析
目的:分析胃癌手术切端癌残留临床特点与预防措施。方法:回顾分析2010年1月~2015年1月32例胃癌切除术切端癌残留临床资料,分析其临床特点与预防措施。结果:40例姑息性胃癌切除术,19例切端癌残留(47.50%);80例同期根治性胃癌切除术,13例切端癌残留(16.25%)。50例远端胃切除术,14例切端癌残留(28.00%);22例近端胃切除术,7例切端癌残留(31.82%);48例全胃切除术,11例切端癌残留(22.92%)。癌残留同癌肿浸润程度、分化程度、大小以及类型有关。结论:癌肿浸润浆膜、分化程度低、癌肿直径>5cm、弥漫浸润性进展期癌以及广泛型早期癌容易出现癌残留。
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第三肝门解剖法切除累及腔静脉旁段的肝癌
累及腔静脉旁段的肝癌切除常涉及部分肝短静脉的处理,术中意外导致的凶险失血屡有发生,术后右尾状突处易发生癌残留,因而治疗效果欠佳.我院自2007年2月至2009年10月对15例累及腔静脉旁段的肝癌患者实行解剖第三肝门的肝癌切除术,获得了较满意的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料:15例患者中男12例,女3例,年龄29~68岁,平均47.3岁.
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漏斗式食管胃吻合术在颈部吻合术中的应用
食管癌切除食管胃颈部吻合术可以增加食管切除的长度,减少食管断端癌残留,术后吻合口漏发生率较低,而术后胃液食管反流发生率较高.为此,2001年3月~2004年1月我们先后采用常规单层法、种植式和漏斗式食管胃吻合术行颈部吻合共126例,现特别推荐漏斗式食管胃吻合术.
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贲门切缘癌残留与病理生物学行为及手术径路的关系
目的探讨贲门癌口侧切缘癌残留与病理因素及手术径路的关系.方法通过对152例贲门癌病理生物学行为及手术径路与口侧切缘癌残留的回顾性调查,分析切缘癌残留的影响因素.结果贲门癌的大体类型、分化程度、浸润深度、生长方式、淋巴结转移及手术径路的不同与口侧切缘癌残留均有明显统计学差异(P<0.05).结论贲门癌的生物学行为是指导手术切除范围的重要基础.术前对其进行正确估计、选择佳手术径路、充分切除癌灶是减少和防止口侧切缘癌残留的关键.
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非小细胞肺癌术后放射治疗同步化疗的临床II期试验
异环磷酰胺(IFO)属细胞周期非特异性药物,能迅速杀死处于G0期及各种增殖状态的癌细胞.Ⅱ期试验显示IFO对不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC)有突出疗效.术后放射治疗虽降低了NSCLC的局部复发率,但远地转移是治疗失败的主要因素.为此笔者于1994年9月至1997年12月,选择48例N1~3期以及有癌残留的NSCLC术后进行了前瞻性放射治疗同步IFO加顺铂(PDD)化疗的临床Ⅱ期试验.一、材料和方法
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根治性全胃切除的要求与现状
胃癌根治术的首要目标是:彻底切除胃癌原发病灶、转移病灶及受累淋巴结.其次是如何保证或改善患者的生活质量,提高生存率.因此,真正的根治性全胃切除术,应要求切除标本的病检证实:(1)两切缘无癌残留.(2)切除的淋巴结站数超过被侵犯的淋巴结站数.(3)邻近脏器无残留的肿瘤组织.如果有下列情况时所进行的手术不能达到根治目的,应不称为根治性手术:(1)有腹膜或腹膜广泛扩散.(2)有肝转移灶.(3)侵犯的邻近脏器未能切除.(4)第12~16组淋巴结有转移而又未能清扫者.
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原发胃癌切除术切端癌残留的有关因素
目的:探讨原发胃癌切除术切端癌残留的发生率及有关因素.方法:回顾性分析北京协和医院1992年1月至2002年1月原发性胃癌经腹切除术中切端癌残留的比例及有关因素.结果:442例原发胃癌经腹切除的病例中,标本切端癌残留率为12.9%.近切端癌残留18例(4.1%),远切端癌残留28例(6.3%),远近切端均有癌残留11例(2.5%).根治性胃癌切除术切端癌残留率为10.1%,姑息性胃癌切除术切端癌残留为27.0%,二者差异显著(P<0.05).弥漫浸润型者、分化程度较低及浸润较深者、肿块较大者、胃周转移的淋巴结数较多者切端癌残留比例明显增加(P<0.05).结论:姑息手术、癌肿侵犯胃周组织、弥漫浸润型进展期胃癌、分化程度低、癌肿直径>5cm、或胃周转移淋巴结数≥5个者,易发生切端癌残留.
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胃癌根治术后切端癌残留的预后及化学治疗效果
目的:了解胃癌根治术后切端癌残留对预后的影响及术后化疗是否能提高其生存率.方法:对70 例胃癌根治术后切端癌残留病例及1 073 例无癌残留病例回顾性分析及随访结果.结果:远侧胃大部切除术后切端阳性与切端阴性者总5年生存率分别为12.5%、38.2%(P<0.05)近端胃大部切除术后切端阳性与切端阴性5年生存率分别为13.0%、25.5%(P<0.05.但按分期比较,则各期5年生存率切端阳性与切端阴性均无显著性差异(P>0.05.而术后化疗者5年生存率为20.0%,未化疗者为0,二者有显著性差异(P<0.05.结论:胃癌术后切端癌残留者预后差,术后化疗可提高切端癌残留者的5 年生存率,特别是Ⅲ期患者.
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用颈、胸、腹三切口手术治疗食管癌病人的护理
我科自1998年~2000年采用颈、胸(右)、腹三切口手术治疗中、上段食管癌45例,其特点是胃代食管行颈部食管、胃吻合.这样几乎切除了整个食管,保证了上下两端无癌残留,且手术切除率高,因为右侧开胸切除中段食管癌避免了主动脉遮挡,加之取颈部吻合较胸内吻合操作方便,即使发生吻合口瘘也不致发生严重的胸腔感染,多能在短期内愈合.
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乙状结肠癌宫颈转移的影像与病理分析1例
资料患者,女性,87岁.1年半前因大便习惯改变伴排黏液,行腹部超声及腹部增强CT检查诊断为乙状结肠癌,行乙状结肠癌根治术.病理诊断:结肠中高分化腺癌,浸透肌层达浆膜,肠周脂肪组织内见一癌结节,肠周淋巴结内未见癌转移;肠壁近切缘及远切缘未见癌残留.手术后未行放、化疗及其他治疗.术后1年半发现阴道出血.
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胃癌切除术切端癌残留的临床分析
目的:探讨胃癌切除术切端癌残留的原因及预防手段,以减少癌残留的发生.方法:对我院1995年8月~2003年7月胃癌切除术切端癌残留48例临床资料进行回顾性分析.结果:胃癌切除术切端癌残留率7.7%,其中近切端癌残留18例,远切端癌残瘤25例,远近切端均有癌残留5例.根治性胃癌切除术癌残留率为5.6%,姑息性胃癌切除术癌残留率为12.9%,两者比较有显著差异(P<0.05).远、近端胃切除术切端癌残留率分别为4.9%及9.2%,两者也有显著差异(P<0.05).结论:Borrmann Ⅳ型,弥漫浸润型进展期癌,癌肿直径>10cm,分化程度低,以及癌肿侵破浆膜者,易发生癌残留.保证切缘距瘤体距离充分以及重视切端冰冻活检,有利于减少胃癌切除术切端癌残留的的发生率.
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临诊应对:如何处理经初次治疗后血清甲状腺球蛋白阳性而放射性碘扫描阴性的分化型甲状腺癌患者
分化型甲状腺癌的初次治疗通常使用甲状腺全切除术和131I照射,患者10年牛存率约为76%~93%,至少10%术后有癌组织残留或肿瘤复发,与治前的疾病分期有关.以前即发现这些患者在甲状腺癌残留/复发时.
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胃癌根治术的现存问题及其对策
胃癌根治术中的癌残留、淋巴结残留及癌细胞脱落是引起术后局部癌复发及腹膜转移的重要原因.对此提出以下的讨论问题及防治对策.
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宫颈癌根治性放射治疗后再手术22例临床分析
放射治疗是中晚期宫颈癌的主要治疗手段,5年生存率可达65.4%[1].通过妇科检查及宫颈涂片细胞学检查可判断宫颈癌放射治疗后的近期效果,但判断常规放疗后有无癌残留则有局限性.2000年6月至2003年6月,我院对部分宫颈癌常规放疗后的患者予选择性手术切除,以明确宫颈残留病变情况,并探讨根治性放射治疗后再手术的价值.
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老年食管、贲门癌切除术切端癌残留26例分析
食管癌和贲门癌切除术切端癌残留,在临床工作中屡见不鲜.老年患者报道不多,我们自1990年至1999年共实施食管和贲门癌老年患者切除手术368例.食管、胃切端癌残留者26例,阳性率7%,本文就发生食管、胃切端癌残留的相关因素分析如下.
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食管癌切除术切端癌残留的临床特点分析
目的 探讨食管癌切除术切端癌残留的原因和预防措施.方法 对1220例食管璃切除患者中发生切端癌残留情况进行分析.结果 食管癌切除术切端癌残留率为4.9%(60/1 220).根治性、姑息性食管癌切除术切端癌残留率分别为2.1%(18/860)和11.7%(42/360)(P<0.05).食管中上段、食管下段食管癌切除术切端癌残留率分别为6.5%及2.3%(P<0.05).癌残留与癌肿的大体类型、大小、分化程度和浸润深度有关(P<0.05).结论 浅表广泛型早期癌、弥漫浸润型进展期食管癌、癌肿直径>5 cm、分化程度低及癌肿浸润深肌层及纤维层者易发生癌残留.
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胃癌切除术切端癌残留的临床特点及预防
目的 探讨胃癌切除术切端癌残留的原因和预防措施.方法 对我院1998年1月~2002年1月胃癌切除术切端癌残留30例进行回顾分析.结果 本组胃癌切除术切端癌残留率为8.4%(30/358),根治性、姑息性胃癌切除术切端癌率分别为5.1%(13/255)和16.5%(17/103)(P<0.05).远、近端胃癌切除术切端癌残留率分别为5.9%及12.5%(P<0.05).癌残留与癌肿的大体类型、大小、分化程度和浸润深度有关(P<0.05).结论 浅表广泛型早期癌,弥漫浸润型进展期癌,癌肿直径>5 cm,分化程度低及癌肿浸润浆膜者易发生癌残留.
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贲门癌切除术切端癌复发26例临床分析
我院自1991年1月至1998年12月间共行贲门癌手术248例,予以跟踪复查胃镜,发现切端癌复发26例.本文就贲门癌切除术切端癌残留复发的原因、特点及预防分析如下,以期降低贲门癌切端癌复发,提高患者的生存期.