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非小细胞肺癌术后复发转移的中医药防治概况
复发和转移是非小细胞肺癌术后治疗失败的主要原因。中医药在防治非小细胞肺癌术后复发转移方面取得了一定疗效,从中医临床上的中成药运用、辨证复方加减、中西医结合等治疗到基础的抗复发转移机制研究中得到了充分的证实,但也存在一些问题。本文就临床与实验研究现状进行简要综述。
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中医药预防非小细胞肺癌术后复发转移优势患者的中医学特征
目的 探讨中医药预防非小细胞肺癌(NSCLC)术后复发转移优势患者的中医学特征.方法 回顾性收集200例NSCLC术后患者病例资料,采用Excel2016建立数据库,通过一般描述性分析和多因素回归分析探讨中医药预防NSCLC术后复发转移优势患者的中医学特征.结果 中医药预防NSCLC术后复发转移优势患者的中医学特征分布特点为脾肺气虚证、气虚证、中药干预空白期<2个月;脾肺气虚证、中药干预空白期<2个月为保护因素.结论 脾肺气虚证、中药干预空白期<2个月是中医药预防NSCLC术后复发转移优势患者的中医学特征.
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非小细胞肺癌术后辅助治疗现状及进展
肺癌对人类健康的威胁日益严重,肺癌的发病率、死亡率大幅度上升.非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中常见的一种类型,占肺癌的80%~85%,外科手术切除是治疗可手术的NSCLC好的方法,但仅20%左右肺癌患者就诊时适宜手术,按1997年国际分期,ⅠA期术后5年生存率为61%,ⅠB期为38%,ⅡA期为34%,ⅡB期为24%,ⅢA期为13%,ⅢB期为5%[1].手术治疗失败的主要原因是术中局部切除不彻底,术前已有潜在的转移灶和多个播散的微小转移灶导致局部复发和远处转移,而且术后患者机体免疫功能降低[2].
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非小细胞肺癌术后放射治疗同步化疗的临床II期试验
异环磷酰胺(IFO)属细胞周期非特异性药物,能迅速杀死处于G0期及各种增殖状态的癌细胞.Ⅱ期试验显示IFO对不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC)有突出疗效.术后放射治疗虽降低了NSCLC的局部复发率,但远地转移是治疗失败的主要因素.为此笔者于1994年9月至1997年12月,选择48例N1~3期以及有癌残留的NSCLC术后进行了前瞻性放射治疗同步IFO加顺铂(PDD)化疗的临床Ⅱ期试验.一、材料和方法
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《中华肿瘤杂志》1999年度优秀论文评选结果
继首次优秀论文评选活动之后,本刊1999年度优秀论文揭晓。有9篇论文获优秀论文奖,6篇论文获提名奖。 获优秀论文奖的论文如下: 食管癌前病变阻断治疗的远期效果(中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院,丁镇伟、高峰、林培中等);中国1990~1992年原发性肝癌死亡调查分析(中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院,张思维、李连弟、鲁凤珠等);c-erbB-2癌基因特异性核酶的体外切割作用(第四军医大学西京医院全军消化疾病研究所,毕锋、张学庸、樊代明等);Genistein抑制乳腺癌细胞生长的机制(上海医科大学肿瘤医院外科分子生物实验室,邵志敏、沈镇宙);应用mRNA差异显示方法克隆维甲酸诱导的人肺腺癌GLC-82细胞分化相关基因(中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院分子肿瘤国家重点实验室,孟祥文、王丽华等);人类错配基因在HNPCC家系中的突变研究(浙江医科大学肿瘤研究所,袁瑛、黄建、郑树);肝动脉化疗栓塞结合外放射治疗肝癌的研究(上海医科大学肿瘤医院,郭伟剑、宋明志、于尔辛等);β-榄香烯诱导的抗肿瘤免疫保护作用机理初探(上海医科大学附属肿瘤医院肝癌研究所,吴伟忠、刘康达、汤晓雷等);中国高发区肝细胞癌p53基因热点突变的规律性(中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院,明利华、袁宝珠、Thorgeirsson等)。 获提名奖的论文如下: VEGF的单抗制备及胃癌细胞MGC803表达VEGF的鉴定(北京市肿瘤研究所北京医科大学临床肿瘤学院,田学军、吴健、孟麟等);一个具有肿瘤转移抑制基因活性的人DNA序列(军事医学科学院基础医学研究所,葛学铭、陆应麟、付生法等);三磷酸苷对人胃癌细胞恶性表型的去恶化作用(北京医科大学临床肿瘤学院,郝纯毅、吕桂芝、蔡险峰等);MAL基因在人食管癌中表达显著下调(中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院分子肿瘤学重点实验室,许智雄、王明荣、蔡岩等);细胞图像分析预测食管上皮增生转归的研究(中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院,周彬、丁镇伟、郭黎平等);基于97分期的非小细胞肺癌术后分期和生存研究(中山医科大学肿瘤医院胸科,吴一龙、黄植蕃、戎铁华等) 我们谨向以上作者表示祝贺,并将向获优秀论文奖作者颁发证书。本刊编辑部
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金宁方加味对Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后抗复发转移临床评价
目的 探讨金宁方加味对Ⅲ期非小细胞肺癌术后抑制复发转移的临床疗效.方法 将符合观察标准的非小细胞肺癌术后患者随机分为治疗组和对照组;对照组手术后采用TP方案辅助化疗,治疗组在化疗基础上口服金宁方加味.观察两组在各随访节点的中医临床证候疗效及血清肿瘤标志物情况,并评价肿瘤复发转移与患者生存质量.结果 治疗组中医临床证候疗效及生存质量改善情况均明显优于对照组(P<0.05);治疗组血清肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1、CA199、CA125)的控制情况优于对照组,其中1年期对比CA125的差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组1年内复发转移率分别为33.33%、47.22%;治疗组的生存曲线稍优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药金宁方加味配合术后辅助化疗,对Ⅲ期非小细胞肺癌术后患者的复发或转移情况有一定抑制作用,对主要血清肿瘤标志物有相对稳定持久的控制作用,能明显改善中医临床症状、提高生存质量.
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探讨不同病理与手术方式对非小细胞肺癌术后切缘的影响
虽然肺癌手术技巧不断提高,病理学对胸部外科诊治的贡献也在不断发展,但伴随着肺癌患者手术治疗的不断增加,手术后切缘癌也时有发生。尽管有支气管残留癌的少部分患者长期生存的病例,但支气管残留癌患者预后差[1,2],癌残留意味着手术是非根治性的。作者对本院340例肺癌患者的临床资料进行分析,探讨不同的病理类型、病理分期与手术方式对非小细胞肺癌术后切缘癌残留的影响。
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非小细胞肺癌术后特殊低分割放疗(附58例分析)
非小细胞肺癌术后常规分割放疗的优点已被许多研究证实,特别对于那些有局部淋巴结受累的患者,但仍有9%~19%的局部复发[1~3].此外,每周5次放疗不利于门诊或由于各种原因难以每天放疗的患者.我们研究了一组非小细胞肺癌术后采用特殊低分割方式放疗,以探讨解决这些问题的可行方法.
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中医药防治非小细胞肺癌术后复发转移概况
肺癌是世界上发病率和病死率高的恶性肿瘤,非小细胞型肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等小细胞型以外的肺癌,约占肺癌总数的75% ~85%[1].接受根治性手术的肺癌患者总的5年生存率约为35-40%.而5年生存率从Ⅰa期的77%至Ⅲa期的23%[2],其中约63.9%的患者是死于术后复发与转移[3],因此预防非小细胞肺癌患者术后复发转移对提高患者的长期生存率具有重要的意义.目前临床采用的术后防止复发转移的主要措施为辅助化疗、辅助放疗、靶向治疗、生物免疫治疗以及中医药治疗.笔者就近年来中医药预防非小细胞肺癌术后复发转移的治疗进展概况综述如下.
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生物标志物检测技术或限制NSCLC个体化治疗
早期非小细胞肺癌术后个体化治疗试验(IFCT-0801)二期结果发表于journal of clinical oncology杂志,作者Wislez博士等探讨了基于EGFR突变状态和ERCC1表达(顺铂化疗缓解的预测因素)的个体化辅助治疗用于早期非小细胞肺癌患者的疗效。虽然试验达到了主要终点(超过80%的患者适合在术后2个月内开始辅助化疗),但Ⅲ期个体化治疗试验因EGCC1免疫组化读数的不可靠而取消。
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非小细胞肺癌术后静脉滴注紫杉醇致过敏性休克2例
由于紫杉醇抗肿瘤谱广、治疗指数高,近几年被广泛应用于非小细胞肺癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤的治疗,随着应用的广泛,过敏反应尤其过敏性休克时有发生,我院所用紫杉醇为注射液,现就作者近十年来遇到的2例非小细胞肺癌术后应用紫杉醇导致的过敏性休克病例报告如下.
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金喜素治疗非小细胞肺癌脑转移的近期疗效观察
近年来,随着喜树碱(Campotothecin,CPT)的深入研究,其衍生物拓扑异构酶I(Topol)抑制剂拓扑替康(Toptecan,TPT)亦获得较广泛的临床应用,因其具有透过血脑屏障的独特作用而倍受关注.我们从2000年9月至2001年3月,对Toptecan治疗非小细胞肺癌术后脑转移17例进行了临床观察,现报告如下.
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顺铂雾化与长春瑞宾静脉化疗对肺癌术后无瘤期的影响
目的 观察顺铂雾化与长春瑞宾静脉化疗对肺癌术后无瘤期的临床疗效及其不良反应.方法 将73例Ⅲa期非小细胞肺癌手术后患者随机分为治疗组32例和对照组41例.结果 对照组术后采用长春瑞宾25mg/m2 第1、8天,顺铂100mg/m2第1天 ,静脉全身化疗(水化3天),平均无瘤生存期18.83个月;治疗组长春瑞宾25mg/m2第1、8天,静脉化疗.顺铂采用雾化吸入10mg/次,2次/日,平均无瘤生存期20.78个月,两组比较有显著性差异(P<0.05).两组的不良反应主要为骨髓抑制和恶心、呕吐,白细胞减少发生率分别为53%和82%;恶心、呕吐发生率分别为25%和80%,二者比较均有显著性差异(P<0.01).结论 顺铂雾化与长春瑞宾静脉化疗和常规治疗方法相比对肺癌术后无瘤期有明显的延长作用,骨髓抑制和胃肠反应明显减轻,提高了治疗的有效率,值得临床推广.