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贲门癌手术切缘癌残留79例原因分析
目的:分析贲门癌手术后切缘癌残留的原因,为提高贲门癌的外科治疗效果总结经验.方法:回顾性分析806例贲门癌手术后切缘癌残留79例临床资料,分析切缘癌残留的影响因素.结果:本组贲门癌切除术切缘癌残留率为9.80%.上切缘癌残留48例,下切缘癌残留21例,上、下切缘均癌残留10例.上、下切缘癌残留差异有统计学意义(P<0.05);且当食管侧切除长度>5 cm时,切缘癌残留率明显下降.经胸、经胸腹联合手术切缘癌残留率为7.56%;而经腹手术切缘癌残留率为15.72%,两者差异有统计学意义(P<0.01).切缘癌残留与手术径路、食管侧切除长度、组织病理学类型及病理分期有关.结论:贲门癌术前对其进行正确评估、选择佳手术径路和合理的手术方式、充分切除癌灶是减少和防止切缘癌残留的关键.
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支气管成形术的临床应用
采用支气管成形术治疗支气管及肺部疾病,符合肺叶切除的原则,对年老、有心肺功能障碍的患者尤为必要。我院1992年5月至2000年5月为原发性中心型肺癌及外伤性支气管断裂患者共施行支气管成形术16例,均取得较好的临床效果,现报告如下。 临床资料本组男性15例,女性1例,其中外伤性支气管断裂2例,年龄为18岁、29岁,病程分别为47天、11天。原发性中心型肺癌14例,右上肺7例,左上肺6例,左下肺1例,年龄40~69岁,病程1周~1年,病理类型:鳞癌10例,腺癌3例,腺鳞癌1例。本组均在全麻、双腔气管插管下手术,2例外伤性支气管断裂患者行主支气管断裂处疤痕切除、端一端吻合术。14例中心型肺癌患者,10例行上叶支气管袖状切除(右侧6例,左侧4例),3例行主支气管楔形切除(左侧2例,右侧1例),1例行左下叶支气管楔形切除。切除肿瘤大直径为8.0 cm,病灶距切缘少1.0 cm,切缘癌残留2 例,均为支气管楔形切除病例。
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术中快速冰冻对判断食管癌切缘范围的指导意义
目的:探讨术中快速冰冻在食管癌手术中对切缘范围选择的指导意义。方法回顾该院205例食管癌患者的临床病理资料,对食管癌的临床病理特点进行分析。其中术中食管切缘送快速冰冻切片46例。结果205例食管癌手术病例中,上切缘癌变9例,占4.39%,下切缘癌变5例,占2.4%,共14例,占6.83%。其中术中快速冰冻切片残端阳性4例。结论食管癌手术切缘癌灶残留并非少见。我们推荐术中常规将食管癌切缘送快速冰冻,从而决定食管癌适宜的切除长度。
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食管癌切除术后切缘癌残留的相关因素与预防措施分析
目的:探讨食管癌切除术切缘癌残留相关因素与预防措施.方法:回顾性分析我院1993年5月~2008年6月517例食管癌切除术患者中22例切除术切缘癌残留者的临床资料.观察肿瘤分化程度、部位、病变长度、吻合位置T、N分期与切缘癌残留发生率的关系.结果:517例食管癌术后经病理证实切缘癌残留者22例(4.3%),其中,男17例,女5例;年龄27~78岁,平均57岁.食管癌切除术后切缘癌残留癌发生率与肿瘤分化程度、病变部位无关,而与病变长度和T、N分期有关.结论:应重视食管癌切除术后切缘癌残留的相关因素,积极治疗预防吻合口癌的发生.
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卢戈氏液染色在食管癌手术中的应用
食管手术切缘癌残留通常依靠病理切片检查判断,术中则无法作出准确判断.2007年1月~2008年10月我们对86例胸段食管癌患者在术中用卢戈氏液染色法判断食管近端切缘有无癌残留,取得了满意效果.现报告如下.
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贲门癌手术切缘癌残留74例临床分析
1988年1月至1992年12月期间我院胸科共手术治疗贲门癌386例,术后病理检查切缘残留癌74例,残留率19.2%,现报道如下.
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快速冰冻切片诊断在食管贲门癌术中判断切缘残留的应用
目的:评估食管、贲门癌手术中快速冰冻切片判断切缘有否癌残留的临床意义.方法:食管、贲门癌手术中,用术中快速冰冻切片,观察切除切缘结果,对比常规病理检查之结果;并结合文献资料进行分析.结果:102例中,16例切缘术中快速冰冻切片阳性,其中近端切缘阳性12例,远端切缘阳性4例,86例切缘术中快速冰冻切片阴性,常规石蜡病理检查结果与术中快速冰冻切片完全吻合.结论:术中快速冰冻切片在食管、贲门癌手术中判断有否残留癌,其方法快速实用,且准确率较高,可作为食管、贲门癌切除术中一种常规的检查方法.
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胃癌切除术切缘癌残留的特点及预防
胃癌切除术切缘癌残留率约为7.2%~12.3%[1],1986~2006年我院行胃癌切除术441例,其中经病理证实切缘癌残留33例,占7.5%.本文就胃癌切除术切缘癌残留的原因、特点及预防措施分析讨论如下.
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胃癌切除后切缘癌残留23例分析
本文就我院1992年1月~1999年12月间175例胃癌手术切除标本病理检查示切缘癌残留的23例作一分析.
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探讨不同病理与手术方式对非小细胞肺癌术后切缘的影响
虽然肺癌手术技巧不断提高,病理学对胸部外科诊治的贡献也在不断发展,但伴随着肺癌患者手术治疗的不断增加,手术后切缘癌也时有发生。尽管有支气管残留癌的少部分患者长期生存的病例,但支气管残留癌患者预后差[1,2],癌残留意味着手术是非根治性的。作者对本院340例肺癌患者的临床资料进行分析,探讨不同的病理类型、病理分期与手术方式对非小细胞肺癌术后切缘癌残留的影响。
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卢戈氏液染色快速判断食管近切缘86例报告
食管手术切缘癌残留通常依靠病理切片检查判断,术中则无法作出准确判断.2005年1月~2006年4月,我们对86例胸段食管癌患者在术中用卢戈氏液染色法判断食管近端切缘有无癌残留,取得了满意效果.现报告如下.
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249例中段食管癌切除后吻合部位的临床分析
中段食管癌切除后,多采用胸内主动脉弓上或颈部食管胃吻合术.自1996年至2007年对249例食管癌病人分别采用左开胸、食管癌切除、胸内弓上吻合和颈部吻合,通过对其术后并发症、切缘癌残留、死亡率等对比分析,我们认为:食管中段癌切除后,以行颈部食管胃吻合为好.报告如下.
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进展期胃癌生长方式与切缘癌残留的关系
目的研究进展期胃癌在胃壁的生长方式与术后切缘癌残留的关系,减少切缘癌残留的发生.方法根据Ming's分型将胃癌的浸润生长方式分为膨胀型癌和浸润型癌,分析不同浸润深度的膨胀型癌和浸润型癌的切缘癌残留发生率.结果浸润至胃壁肌层及以内68例胃癌,膨胀型癌与浸润型癌的切缘癌残留发生率之间无显著差异(P>0.05).浸润至浆膜层及浆膜外238例胃癌,膨胀型癌与浸润型癌的切缘癌残留发生率之间有显著差异(P<0.01).结论胃浸润型癌浸润至浆膜层及浆膜外的其切缘癌残留发生率高.此类病人胃切缘须离肿瘤6 cm以上,乃至全胃.
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直肠癌外科治疗的热点问题
近10余年来,直肠癌的外科治疗有了显著的进步,直肠系膜环周切缘癌残留被确定为直肠癌术后局部复发的主要因素,沿胚胎发育的筋膜间隙精细游离直肠系膜并完整切除,能显著降低环周切缘的癌残留机会,术前辅助性放化疗可降低直肠癌术后局部复发及降低术后泌尿性功能障碍的发生.本文就直肠癌外科治疗当前研究的热点问题作一评述.
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解剖性肺段切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌的研究进展
非小细胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)占所有肺癌病例的80%~85%,其主要治疗方式为以手术为主的综合治疗。2006年,微创外科治疗的概念写进了美国国立综合癌症网络(the National Comprehensive Cancer Network, NCCN)的NSCLC临床指南,指出在彻底切除肿瘤原发灶和引流淋巴结的肿瘤外科原则基础上,应尽可能保留健康的肺组织。Ⅰ期NSCLC的标准手术方式为肺叶切除,对高龄、心肺功能差的可行亚肺叶切除,包含楔形切除和肺段切除。随着增强CT的普遍应用,目前越来越多的早期肺部结节被检出[1]。由于老龄化不断加重,高龄支气管肺癌患者也逐渐增多。对于合并全身疾病、肺功能较差的早期肺癌患者,肺叶切除术切除范围较大,切除过多的正常肺组织,患者肺功能及术后恢复影响较大,而合并全身疾病或术前肺功能水平差的高龄患者则不能耐受,术后心肺并发症明显增多[2]。而肺楔形切除术不仅切除范围较为局限,而且由于是非解剖性切除,可能由于恶性病灶引流淋巴结及切缘癌残留而导致复发,同时残余肺组织可能因不恰当的血管、细支气管损伤或扭曲而引起肺膨胀不全及通气/血流比失调[3],造成更大的损伤。肺段切除能够尽可能保留健康的肺组织,减少手术创伤,但是切除范围小是否会增加术后复发率、5年生存率仍存在争议。
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食管鳞状细胞癌手术切缘癌残留的临床病理分析
目的:探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)的临床病理特征与切缘癌残留发生率之间的关系。方法对2008年6月至2014年6月行手术治疗的376例ESCC患者中37例切缘癌残留患者的临床及病理资料进行了回顾性分析,比较不同分化程度、浸润深度(T分期)、肿瘤长径及淋巴结转移(N分期)分组之间切缘癌残留发生率的差异。结果随着肿瘤长径的增加以及淋巴结转移的发生,ESCC手术切缘癌残留的发生率显著升高(X2=4.520及11.855,P<0.05),而不同肿瘤分化程度及肿瘤浸润程度其手术切缘癌残留发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ESCC的肿瘤长径、淋巴结转移都是手术切缘癌残留发生的相关因素,这些因素在手术方案的制定和预后判断方面起重要作用。
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胃癌手术切缘病理分析及p53、Ki67检测对比
目的分析胃癌手术切缘的病理组织学改变,探讨与胃癌预后的关系.方法通过病理组织学和免疫组化方法,对100例胃癌手术切除标本上、下两端切缘进行病理组织学观察,及检测p53、Ki67,对比分析肿瘤的分化程度、肿瘤距切缘长度的关系.结果病理组织学观察100例中乳头状腺癌/管状腺癌(分化较好)43例,低分化腺癌/印戒细胞癌(分化较差)57例.切缘有癌残留的19例(上切缘14例,下切缘4例,1例两端切缘均有癌残留),2例管状腺癌,17例低分化腺癌/印戒细胞癌.切缘无癌残留81例,加前19例中无癌残留切缘共计切缘180个(上切缘85个,下切缘95个),分化较好组切缘84个,分化较差组切缘96个.无癌残留切缘中有p53阳性表达的18个,Ki67阳性表达44个,低分化腺癌/印戒细胞癌组切缘长度<2.5cm组表达显著.结论胃癌手术切缘癌残留与切缘长短及肿瘤分化程度有关.胃癌切缘做p53、Ki67检测,对观测胃癌预后有临床应用价值.