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腹腔镜及开腹子宫切除术对患者机体免疫功能的影响
目的 比较分析腹腔镜及开腹子宫切除术对患者免疫功能的影响.方法 选择我院收治的需行子宫切除患者150例为研究对象,分为腹腔镜组和传统组,分别采用腹腔镜子宫切除术和开腹子宫切除术,比较两组患者手术前后IL-6和TNF-α水平、外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞情况.结果 术后24 h,两组患者IL-6和TNF-α水平均明显高于术前(P<0.05),且腹腔镜组IL-6和TNF-α水平均低于传统组(P<0.05);术后72 h,两组患者IL-6和TNF-α水平均明显低于术后24 h,且腹腔镜组IL-6和TNF-α水平均低于传统组(P<0.05);腹腔镜组患者手术前、术后24 h、术后72 h CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8及CD16+比较差异均无统计学意义(P>0.05);传统组患者术后24 h,CD3+、CD4+、CD8+明显低于手术前(P<0.05);传统组术后72 h,CD3+、CD4+、CD8+明显高于术后24 h(P<0.05).结论 与传统开腹子宫切除术比较,腹腔镜子宫切除术对免疫功能的影响较小.
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腹腔镜下辅助阴式子宫切除术的临床效果研究
目的：腹腔镜下辅助阴式子宫切除术治疗效果研究。方法：将患者随机分组，观察组腹腔镜下辅助阴式子宫切除，对照组经腹子宫切除。分别对两组手术时间、出血量、术后排气时间、术后3个月阴道残端愈合情况，进行对比研究。结果：两组在手术时间、出血量、术后排气时间差异有统计学意义，腹腔镜辅助下阴式子宫切除术明显优于开腹子宫切除术。结论：与开腹子宫切除术比较，腹腔镜下辅助阴式子宫切除术创伤小，出血少，手术时间短，无新增并发症。
关键词： 腹腔镜下辅助阴式子宫切除术 开腹子宫切除术 临床研究 -
妇科宫腔镜与开腹子宫切除手术费用的比较
为深入了解两种手术方法的资源消耗,现对我院行宫腔镜手术和开腹子宫切除术患者的住院费用进行分析比较.一、资料与方法对1998年1月～1999年12月我院妇科收治的因功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤患者而施行手术的419份出院病历进行回顾性分析.419例中行宫腔镜电切术共267例(经宫颈子宫内膜切除术139例,经宫颈子宫息肉切除术52例,经宫颈子宫肌瘤切除术76例),行开腹子宫切除152例.
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TAP阻滞在妇科开腹手术中的镇痛效果观察
目的 观察TAP阻滞在开腹子宫全切术及子宫肌瘤剔除术的镇痛效果.方法 行开腹横切口子宫全切除术或子宫肌瘤剔除术的患者40例(ASA Ⅰ/Ⅱ),随机均分为对照组和TAP阻滞组,在全麻诱导后B超定位下行TAP阻滞,注射0.9％氯化钠注射液和罗哌卡因,记录和比较术中芬太尼用量、术后补救镇痛药需求量及术后疼痛评分.结果 TAP组较对照组,术中芬太尼用量明显减少(P＜0.05);术后补救镇痛药需求率更低(P＜0.05).术后4hNRS疼痛评分更低(P＜0.05).结论 TAP阻滞在妇科开腹术中、术后镇痛效果是安全确切的.
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阴式与腹式全子宫切除术机体应激反应的比较
目的 比较经阴道子宫切除术( transvaginal hysterectomy,TVH)与开腹子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)的机体应激反应和术后恢复情况. 方法 选择我院2009年7月～2010年12月因子宫良性病变拟行全子宫切除术110例,根据患者意愿分为2组,每组55例,分别施行TVH和TAH.分别于术前、术后第1天、术后第2天检测患者外周血血糖、白细胞总数、皮质醇、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平,比较2组上述指标和手术时间、术中出血量、术后病率、术后排气时间的差异. 结果 TVH组术后第1、2天白细胞计数分别为(6.9±2.2)×109/L和(7.2±2.0)×109/L,明显低于TAH组术后第1、2天(8.1±2.5) ×109/L和(8.5±2.7)×109/L(t=2.673,P=0.009;t =2.869,P=0.005);TVH组术后第1、2天IL-6分别为(35.2±6.7) mg/L和(22.7±5.1)mg/L,明显低于TAH组术后第1、2天(63.1±11.4)mg/L和(46.3±9.5) mg/L(t=15.648,P=0.000;t 16.232,P=0.000)；TVH组术后第1、2天CRP分别为(46.6±8.7)mg/L和(24.5±3.9)mg/L,显著低于TAH术后第1、2天(97.3±13.2) mg/L和(43.7±7.3) mg/L(t =23.784,P=0.000:t=17.023,P=0.000)；TVH组总皮质醇术后第1、2天分别为(112.4±11.2) μg/L和(167.2±18.5)μg/L,明显低于TAH组术后1、2天( 126.5±12.1)μg/L和(193.1±21.3) μg/L(t=6.342,P=0.000;t =6.808,P=0.000)；2组血糖术后第1、2天差异无显著性(t =0.494,P=0.622;t =0.499,P=0.619).TVH组术中出血量(89±29) ml,术后排气时间(28±4)h,术后病率5例(9.1％),均与TAH组(125±37) ml,(49±7)h,术后病率20例(36.4％)有显著性差异(P＜0.05),2组手术时间无显著性差异[(72.5±1S.9)min vs.(77.3±13.1)min,t=1.728,P=0.087]. 结论 TVH术后患者机体应激反应小,对病人创伤小,恢复快.
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腹腔镜辅助阴式与开腹全子宫切除术治疗大子宫的对比分析
目的 比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopically assisted vaginal hysterectomy,LAVH)与开腹全子宫切除术(trans-abdominal hysterectomy,TAH)治疗大子宫的临床效果. 方法 对我院2003年7月～2008年12月117例大子宫(＞12孕周)行LAVH与110例TAH的手术时间、术中出血量、术后恢复情况进行对比分析. 结果 TAH组手术时间(109±27)min明显短于LAVH组(130±22)min(t=-6.441,P=0.000),术中出血量LAVH组(121±70)ml显著少于TAH组(141±73)ml(t=-0.903, P=0.368).排气时间TAH组(45±13)h明显长于LAVH组(24±6)h(t=15.778, P=0.000),术后住院时间TAH组(7±2)d显著长于LAVH组(5±2)d(t=7.530, P=0.000).LAVH组术后3个月随访110例,阴道残端息肉5例,与肠线不吸收有关;TAH组术后3个月随访105例,阴道残端息肉1例.此6例给予摘除息肉后痊愈.结论 与TAH相比,LAVH住院时间少,并发症低,即使是大子宫,对许多患者也是安全可行的.
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 开腹子宫切除术 大子宫 -
腹腔镜全子宫切除术的新器械--Biswas举宫器
腹腔镜子宫切除术自从Harry Reich于1989年报道以来,虽然已普遍开展,但发展较慢,特别是腹腔镜下全子宫切除术.主要原因是技术困难,手术时间长,手术并发症高.许多妇科医生觉得腹腔镜下全子宫切除手术需要太高的技巧,需要在腹腔镜下完成包括:结扎子宫动脉,切开阴道穹隆,移去子宫,关闭阴道残端等步骤.而开腹子宫切除术或腹腔镜辅助阴式子宫切除术更容易可行,因为开腹可以在术中随意提起子宫并转动子宫方向,容易打开膀胱腹膜反折,处理子宫动脉更安全. 本文介绍的 Biswas 举宫器可在腹腔镜下灵活操纵子宫, 还能在手术全过程中,包括打开阴道后,使得气腹得到维持,大大增快手术的速度,降低手术难度,减少并发症的发生机率.
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阴式子宫切除术与开腹子宫切除术临床疗效对比分析
目的:观察阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果及安全性,探讨其临床意义.方法:将2009年1月～2012年1月在我科行子宫切除术92例患者随机分为观察组和对照组各46例,观察组给予阴式子宫切除术,对照组给予传统开腹子宫切除术,观察两组患者术中、术后及并发症情况,并进行对比分析.结果:观察组手术时间及术中出血量均明显低于对照组(P＜0.01);观察组术后排气时间、下床活动时间及平均住院时间均明显低于对照组(P＜0.01);两组患者手术并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论:阴式子宫切除术较开腹子宫切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,但应注意其手术指证,临床可根据患者个体情况选择合适的手术方式,以达到佳治疗效果.
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腹腔镜下阴式子宫全切术与开腹子宫全切术治疗子宫良性疾病的效果比较
目的 比较腹腔镜下阴式子宫全切术(LAVH)与开腹子宫全切术治疗良性子宫疾病的临床效果.方法 将76例拟行子宫全切术的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组实行开腹子宫全切术,观察组实行LAVH,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后镇痛例数、排气时间、住院时间、抗生素使用时间等.结果 两组手术时间差异无统计学意义(t=-1.224,P＞0.05);而观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(t=-3.124,P＜0.01);观察组术后排气时间、住院时间、抗生素使用时间及术后镇痛率与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在子宫良性疾病的治疗中,LAVH相对于传统的开腹手术具有明显优势,值得推广应用.
关键词： 腹腔镜下阴式子宫全切术 开腹子宫切除术 临床效果 -
三种途径全子宫切除术的临床疗效对比分析
目的 讨论开腹子宫切除术(TAH)、阴式子宫切除术(TVH)和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)的手术方法、术中情况和术后疗效.方法 选取本院行TAH术、TVH术以及LAVH术各36例患者的临床资料,对比分析手术方法、术中情况和术后疗效.结果 LAVH组与TAH组及TVH组比较,具有适用范围广、肛门排气和住院时间短、感染和使用镇痛剂率低等优点.结论 TAH手术、TVH手术以及LAVH手术各有利弊,临床应根据医院条件和患者病情等情况选择合适的手术方式,大程度降低创伤,维持体内环境的稳定以及肌肤的完美,对患者的早日康复具有非常重要的意义.
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腹腔镜与开腹子宫切除术的临床比较
目的 观察和探讨比较腹腔镜切除术与开腹子宫切除术的治疗效果.方法 选取2013年12月至2014年12月来我院进行治疗的80例患者,随机分为两组,治疗组为经腹腔镜切除子宫组40例,对照组40例为开腹子宫切除术,观察和对比两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间以及术后并发症发生率,并进行统计学分析.结果 经研究比较发现,治疗组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,排气时间短于对照组,经比较,显著差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过采用腹腔镜进行治疗,治疗组的治疗效果优于对照组,值得临床推广应用.
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34例腹腔镜辅助次全子宫切除手术临床研究
目的 探讨腹腔镜辅助次全子宫切除手术的临床效果.方法 同一手术组医生选择有次全子宫切除手术指征的妇科良性疾病患者64例,30例行常规开腹次全子宫切除手术作对照组,34例行腹腔镜辅助次全子宫切除手术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后病率、腹壁切口感染、胃肠功能恢复情况.结果 腹腔镜辅助手术组术中出血少于开腹手术组(105.00±33.42 ml vs 125.00±41.08 ml, P＜0.05),两组在处理附件时间(12.68±2.96min vs 13.98±3.11min, P＞0.05)、手术总时间(74.12±12.21 min vs 69.67±9.00min, P＞0.05)上无明显统计学差异.两组均无术中及术后严重并发症发生.结论 腹腔镜辅助次全子宫切除手术较传统开腹手术出血量少,损伤小,处理子宫血管安全,术后恢复快.
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腹腔镜切除子宫术与开腹子宫切除术的比较研究
目的 探讨比较腹腔镜切除术与开腹子宫切除术的治疗效果.方法 选取2008年10月至2009年6月来我院进行治疗的78例患者,随机分为两组:一组为经腹腔镜切除子宫组(腹腔镜组)56例,一组为开腹子宫切除术组(开腹组)22例,后将两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间以及术后并发症发生率进行检测及比较.结果 经研究比较发现,腹腔镜组的手术时间短于开腹组,术中出血量少于开腹组,排气时间短于开腹组,经比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜组的治疗效果优于开腹组,值得临床推广应用.
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腹腔镜辅助下阴式子宫切除改进术的手术配合及护理
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)是妇科子宫全切术的一项微创手术.LAVH具有开腹子宫全切术及阴式子宫切除术的共同优点,通过腔镜有效地提高了阴式手术的成功率和安全性[1],拓宽了阴式手术的适应证,避免了开腹,减少了创伤;并且术后恢复快,住院时间短,优于传统开腹子宫切除术
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经阴道和开腹子宫切除术的对比分析
目的 探讨经阴道子宫切除术和开腹子宫切除术的临床效果.方法 对行子宫切除术的152例病例进行回顾性分析,其中经阴道子宫切除术79例(阴式组),开腹子宫切除术73例(开腹组),比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后病率、术后肛门排气时间及住院时间.结果 两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛率、术后病率、住院时间比较,阴式组明显少于开腹组(P＜0.01).结论 经阴道子宫切除术损伤小、恢复快,是一种较好的手术方法.
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术前输注氟比洛芬酯对开腹子宫切除术患者围术期镇痛效果和血浆细胞因子的影响
目的:探讨术前输注氟比洛芬酯(凯纷)对开腹子宫切除术患者围术期镇痛效果和血浆细胞因子的影响.方法:择期行子宫切除术患者60例,ASAI～Ⅱ级,随机分为凯纷组和芬太尼组,每组30例.凯纷组术前5min静脉输注凯纷1mg/kg,芬太尼组术前5min静脉输注芬太尼1μg/kg,术毕2组静脉自控镇痛,锁定时间15min,视觉模拟评分法(VAS)行术后12、24及48h静止和活动评分,分别在开放静脉前(T1)、手术结束时(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)采取外周静脉血4ml测定血浆白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α浓度.结果:2组患者在T2和T3活动时VAS值比较,凯纷组显著低于芬太尼组(均P<0.05);2组患者的血浆IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α在T2时显著高于T1(均P<0.05);凯纷组患者的血浆IL-2、IL-10在T2、T3和T4时显著高于芬太尼组(均P<0.05);2组患者的血浆IL-6、IL-8在,T3时比较差异显著(均P<0.05),凯纷组TNF-α在T3和T4时显著低于芬太尼组(均P<0.05).结论:开腹子宫切除术患者术前输注凯纷能增强芬太尼围术期镇痛效应和改善机体的免疫功能.
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阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床对比
目的：对比阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床治疗效果。方法回顾性分析该院妇产科2012年1-12月收治的32例开腹子宫切除术患者以及2013年1-12月收治的32例阴式子宫切除术患者的临床资料。对比二组患者的术中出血量、手术时间、术后发热率、术后镇痛以及住院时间等数据。结果开腹子宫切除术患者的术中出血量要明显低于阴式子宫切除术，差异有统计学意义（P＜0．01）；开腹子宫切除术患者的手术时间要明显短于阴式子宫切除术，差异有统计学意义（P＜0．01）。阴式子宫切除术的32例患者术后发热率为3．13％；开腹切除术的32例患者术后发热率为28．13％；二者相比较差异有统计学意义（χ2＝7．59，P＜0．01）。阴式子宫切除术的32例患者平均住院时间为（5．39±2．49）d ，开腹子宫切除术的32例患者平均住院时间为（8．98±3．31）d ，二组比较差异有统计学意义（ t＝4．90，P＜0．01）。开腹子宫切除术的32例患者术后镇痛率为87．50％；阴式子宫切除术的32例患者术后镇痛率为34．38％；二者比较差异有统计学意义（χ2＝18．97，P＜0．01）。结论阴式子宫切除术具有术后发热率低、住院时间少等优点，在筛选病历时需小心仔细，严格把握手术适应证。
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的效果对比观察
目的 对比观察腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果.方法 将60例子宫切除患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗,对照组采用开腹子宫切除术治疗,比较2组术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等诸多优点,值得临床推广.
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 开腹子宫切除术 临床疗效 对比 -
腹腔镜子宫切除与开腹子宫切除的效果对照评估及报道
目的:对比分析腹腔镜下全子宫切除术和开腹子宫切除术的临床效果.方法:选取2015年1月-2016年3月期间在我院行子宫切除术治疗的84例患者作为研究对象,其中38例患者行腹腔镜下全子宫切除手术作为观察组,46例患者行开腹子宫切除术治疗作为对照组,比较两组患者术后疼痛、恢复、住院时间等情况,并观察两组并发症发生率.结果:观察组手术时间显著长于对照组,观察组术中出血量、止痛泵使用率、肛门排气时间均显著少于对照组,观察组并发症发生率为7.89％,显著低于对照组(21.74％),组间差异P＜ 0.05.结论:腹腔镜下全子宫切除术较开腹术式疗效更为理想.
关键词： 开腹子宫切除术 腹腔镜下全子宫切除术 并发症 -
腹腔镜与开腹子宫切除术对卵巢功能影响及疗效比较
目的 :比较分析腹腔镜与开腹子宫切除术的临床疗效及对女性卵巢功能的影响.方法 :选取2013年2月 -2014年10月我院收治的需进行子宫切除术的子宫良性疾病患者130例 ,依据手术方式的不同将患者分为开腹组和腹腔镜组 ,每组65例 ,比较两组患者的手术疗效 ,并对比分析患者手术前和手术后6个月的黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇及孕酮水平 ,评估手术对患者卵巢功能的影响.结果 :腹腔镜组患者手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量及住院时间均显著低于开腹组(P均<0 .01);腹腔镜组患者手术并发症发生率低于开腹组 ,差异具有统计学意义(χ2 =4 .188 0 ,P<0 .05 );腹腔镜组术后6个月黄体生成素和卵泡刺激素水平低于开腹组 ,孕酮和雌二醇水平高于开腹组 ,差异均具有统计学意义(P均<0 .05).结论 :腹腔镜下子宫切除术疗效较开腹子宫切除术显著 ,手术并发症较少 ,且对卵巢功能影响较小 ,值得在临床上推广应用.
