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抗生素在腹部外科中的预防性应用
抗生素在腹部外科中的预防性应用能降低手术切口感染率,缩短住院时间,减少住院费用,其作用已得到充分的肯定.但近年来,许多外科医师过分依赖抗生素来防治术后感染,盲目大量使用新型昂贵的抗生素,陷入滥用抗生素-产生耐药菌株-更换新药的恶性循环,导致严重后果.据统计,一般国家住院患者使用抗生素约30%,美国20%,而我国达67%~80%.如何合理应用预防性抗生素,是一值得重视的问题.
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剖宫产术后切口愈合不良调查报告
2008年医院感染管理科在常规监测中发现5月28日~6月5日外科、妇产科做35例手术,5例切口愈合不良.普外科2例急性化脓性阑尾炎术后切口感染,妇产科3例剖宫产术后切口渗液延期愈合.切口感染率5.7%,术后切口不良愈合率14.2%.
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处理妇科手术并发症体会
妇科手术的感染因素及处理感染因素:有感染者多为术前贫血未纠正,感染未控制而需要手术;术时应严格遵守无菌操作;手术结束前对腹腔内出血(异位妊娠)或脓液(输卵管脓肿破裂)未吸尽,且未放置引流管;术中止血不彻底,在盆腔内有渗血或血肿或残留异物;患者体质较差等.一般来说,良性病变手术者较恶性肿瘤手术者切口感染少,腹壁切口感染率为阴道残留感染的4倍,说明腹壁脂肪层与感染有关.
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腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效
目的:对比分析开腹手术和腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法随机将2010年8月-2012年12月期间我院诊治的129例急性穿孔性阑尾炎患者分为开腹组(64例)和腹腔镜组(65例),比较两组手术基本情况及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院天数和术后切口感染率均低于开腹组,但腹腔镜组平均总住院费用高于开腹组,(P<0.01)。结论尽管腹腔镜手术平均总住院费用较高,但在治疗急性穿孔性阑尾炎中具有一定的优势,应在临床上推广应用。
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碘伏冲洗预防腹部切口感染疗效观察
外科手术后切口感染是外科手术治疗过程中常见并发症之一,其原因是多方面的.我院自2005年2月~2006年6月,采用2500mg/L碘伏液冲洗腹部切口,使切口感染率明显下降,取得了满意效果.
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142例术后切口感染的调查分析
广西壮族自治区来宾县人民医院从1998年1月~2001年6月,共收治手术患者4 472人次,发生术后感染(医院感染)142例,占3.18%,占医院全部感染的28.66%(表1).可见术后切口感染是院内感染的重要组成部分.为把术后切口感染率降到低值,我们对本院142例术后医院感染进行了流行病学调查分析,以利于采取有效地防治措施.
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全面做好手术室感染管理工作
随着医学领域高新技术的广泛应用,器官移植、人工关节置换及各种微创腔镜手术相继开展,对手术室的感染管理工作质量提出了更高的要求.为切实做好手术室的感染管理工作,减少手术感染,提高手术质量,我科室成立感染监控小组,严格各项管理制度,采取一系列预防感染的措施,使手术室的无菌切口感染率由1994年的0.9%下降到0,取得了满意的效果.
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加强手术室环节管理对降低手术部位切口感染发生率的作用
目的:探讨加强手术室环节管理对降低手术部位切口感染发生率的作用.方法:选取浙江省衢州市开化县人民医院2010年6月~2013年1月收治的760例患者,其中380例为观察组,380例为对照组.对照组实行常规手术室管理,观察组加强手术室环节管理,比较两组住院时间和手术部位切口感染情况.结果:观察组发生手术部位切口感染22例(感染率5.79%),明显低于对照组的48例(感染率12.63%),P<0.05.且观察组的平均住院时间明显少于对照组(P<0.05).结论:加强手术室环节管理,规范感染预防与控制,能够有效降低患者手术后切口感染率,大大缩短患者的住院时间,降低医疗费用,促进患者康复.
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层流净化手术室内控制空气污染的探讨
手术室感染控制不仅仅是指医护人员的无菌技术操作及器械、敷料等物品的灭菌完善与否.防止空气传播,严格控制室内灰尘和微生物,减少切口感染,也是一项不可忽视的重要环节.我院手术室于2000年7月将14个手术间全部改建为层流净化手术间,其中百级手术间1间,局部百级手术间12间.通过监测表明,垂直层流净化手术间其尘埃及微生物含量明显低于普通手术间,有效地提高了手术间的洁净度.安装层流净化手术间前,我院无菌切口感染率是0.04%,启动层流净化系统后,我院无菌切口无1例感染,感染率为零.现将我们的管理方法与同行共同探讨.
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手术切口感染的新途径及对策
手术感染是外科医院内感染的主要内容,而各类切口感染率又是评估一个手术科室的主要指标,随着医学科学技术的不断发展,手术新项目也不断开展,新的手术仪器、用品也在不断问世,抗生素的大量应用也导致了外科感染致病菌的变化,切口感染因素也有了新的途径.我们只有在工作中及时发现这些导致切口感染的新途径,及时加以有效控制,才能及早预防切口感染的发生.
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手术室外来器械的使用与管理
目的:有效控制外来医疗器械的清洗、消毒、灭菌质量,完善手术室对各种器械的管理。方法:对外来器械进行规范的清洗、包装和灭菌,进一步完善外来医疗器械管理制度,并严格按制度进行操作。结果:由医疗器械公司按时将外来医疗器械及规范的、可粘贴的器械标识送至医院,由手术室器械护士对其进行清洗、检查、核对、包装、灭菌、监测,并建立规范的可追溯记录。结论:对外来医疗器械的规范化管理,能确保外来医疗器械的清洗、灭菌质量,降低手术切口感染率,保障手术患者的安全。
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阑尾炎手术预防切口感染的体会
阑尾炎手术切口感染是阑尾术后常见的并发症.文献报道阑尾切除术后切口感染率为10%~30%,穿孔性阑尾炎手术切口感染率可高达14%~67%.如何减少和预防切口感染是外科医生面临的常见问题.从2004年10月至2009年2月,我们科采取了有效措施对370例阑尾炎患者行手术治疗,切口感染率明显降低.现报告如下.
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妇科良性出血性疾病并慢性贫血的腹腔镜治疗450例体会
目的 对妇科良性出血性疾病并慢性贫血的腹腔镜治疗的应用性研究.方法 708例妇科良性出血性疾病并慢性贫血的手术指征明确的患者施行手术治疗,应用腹腔镜手术者450例作为观察组,另258例行剖腹手术作为对照组.结果 观察组术中失血少,术后输血少,术后发热时间短,切口感染率低,抗生素应用时间短,住院时间短,整体恢复快.结论 当施行腹腔镜手术治疗妇科良性出血性疾病并贫血的患者时,较常规开腹手术有明显的优越性.
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腹壁切口感染置管灌洗引流的护理
目前外科切口感染率平均8.4%,[1]切口感染及液化的预防及处理仍是外科的一难题.过去对切口感染的处理,主要是采用开放引流换药或卷烟纱布引流方法,[2]时间长效果差,部分病人需再终行局部清创缝合才得以治愈.我科自1996年8月至1999年2月,对18例切口感染或液化的病人改进了原开放引流换药的传统方法,采用置多孔管腹壁切口循环灌洗负压引流方法,与开放引流换药或局部冲洗方法的22例病人比较,可提前4~10天治愈.
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穿孔性阑尾炎术中采用半月线切口预防切口感染89例总结
切口感染是阑尾切除术后常见的并发症.穿孔的阑尾切除术后,切口感染率达7~9%;穿孔并发弥漫性腹膜炎时,切口感染高达30%[1].本院自1999年6月~2004年12月期间,对89例穿孔性阑尾炎行半月线切口阑尾切除术,对预防切口感染取得明显效果.
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开放性四肢骨折患者手术中实施手术室护理对其切口感染率的作用分析
目的:探讨开放性四肢骨折患者手术中实施手术室护理对其切口感染率的作用.方法:将2016年4月-2018年4月90例开放性四肢骨折手术患者随机数字表法分组,对照组施行常规化护理干预,观察组应用手术室全面护理.比较2组开放性四肢骨折手术患者对护理服务满意度;手术室内环境质量、患者手术认知、手术配合度、术后住院时间;护理前后患者焦虑情绪、抑郁情绪、机体疼痛水平;切口感染的发生率;护理前后生活质量不同指标的评分.结果:观察组开放性四肢骨折手术患者对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;观察组手术室内环境质量、患者手术认知、手术配合度、术后住院时间优于对照组,P<0.05;护理前2组焦虑情绪、抑郁情绪、机体疼痛水平相近,P>0.05;护理后观察组焦虑情绪、抑郁情绪、机体疼痛水平优于对照组,P<0.05.观察组切口感染的发生率低于对照组,P<0.05.护理前2组生活质量不同指标的评分相近,P>0.05;护理后观察组生活质量不同指标的评分优于对照组,P<0.05.结论:手术室全面护理在开放性四肢骨折手术护理中的应用效果确切,可有效降低切口感染的发生率,提高护理服务质量,提高患者手术认知和配合度,并减轻患者的焦虑和抑郁情绪,减轻机体疼痛,改善生活质量,缩短住院时间,患者对护理服务满意度高.
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腹腔镜下原位逆行切除阑尾在急性重型阑尾炎中的应用
开腹阑尾切除术切口较小,暴露不充分,术后腹腔脓肿形成、切口感染率均较高,易继发肠梗阻,尤其是急性重型阑尾炎(即化脓、坏疽性阑尾炎继发腹膜炎)时.随着腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)技术的不断成熟,其创伤小、康复快、并发症少等优点逐渐被外科医生和患者认可.急性重型阑尾炎腹腔镜下手术治疗更具有优势[1],但这类重型阑尾炎手术完成较为困难,甚至需要中转开腹才能完成.我院2009年2月~ 2010年6月对37例坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔采用腹腔镜下原位逆行切除阑尾,效果良好,现报道如下.
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无张力疝修补术术后感染原因分析
自1989年美国医师Lichtenstein首先提出无张力疝修补手术概念以来,由于该术式创伤小、术后恢复快、复发率低的优点,目前已普遍被外科医师所接受,并逐渐成为疝外科的主流手术.由于该手术中应用了人工材料,随着手术例数的增加,术后感染愈来愈受到人们的关注.多数观点认为使用补片的疝修补术后感染率要大于不用者[1,2],其感染率约为1%~8%[3].而Gilbert[4]资料表明,无张力疝修补手术与传统疝修补手术切口感染率分别为0.8%与1%,说明人工材料的应用并没有增加切口发生感染的几率.但无张力疝修补手术由于人工材料的存在,一旦发生感染其处理上较传统术式更为复杂与棘手,同时还会增加患者的经济和心理负担.因此,了解无张力疝修补手术后感染的常见原因并积极采取预防措施必须受到重视.
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颌面Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理使用的临床研究
目的 研究颌面外科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理使用.方法 对2009年9月-2011年8月颌面Ⅰ类切口297例,按手术时间、是否使用抗菌药物分为4组,比较4组切口感染率,探讨抗菌药物使用合理性.结果 手术时间>2 h,术前用药组切口感染率为1.11%,术后长期用药组为7.78%,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间<2 h,未用药组感染率为3.39%,术前用药组为3.45%,差异无统计学意义.结论 颌面外科Ⅰ类切口,手术时间>2 h,术前用药可替代术后长期用药,手术时间<2 h,围手术期可不使用抗菌药物.
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临床药师干预腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物应用效果与切口感染率对比分析
目的 评价临床药师干预腹股沟疝修补术患者围手术期抗菌药物合理性的效果.方法 分别抽取医院2009年8月-2010年3月(干预前)和2010年8月-2011年3月(干预后)的腹股沟疝修补术出院患者病历各60份,对围手术期预防性应用抗菌药物的合理性进行比较.结果 经临床药师干预,腹股沟疝修补术患者围手术期预防应用抗菌药物,在药物选择、用法用量、联合用药、用药时机与疗程、通用名书写、病历中抗菌药物用药分析等方面较干预前均有明显改善,抗菌药物应用时间由2.35 d下降至0.96d,干预前后使用头孢一、二代的比例分别为5.00课和76.67%,抗菌药物预防应用时间和疗程合理率由25.00%升至90.00%,干预前后切口感染率分别为1.60%和0,差异均有统计学意义(P<0.05),手术前后体温变化及外周血白细胞计数差异无统计学意义.结论 临床药师对腹股沟疝修补术围手术期预防应用抗菌药物的干预是可行并且有效,可以对Ⅰ类切口围手术期预防用药的安全、有效、合理、经济起到积极的作用.