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耐药菌感染的治疗
针对现阶段细菌耐药情况,采用以下药物治疗耐药菌感染.链阳霉素类主要产品是奎奴普丁与达福普汀马30:70(w/w)组成的制剂.奎奴普丁/达福普汀与细菌核糖体50s亚基结合,抑制细菌蛋白质的合成.后者还能引起核糖体构型改变,增强前者与核糖体的亲合力,两者并用有明显协同作用,并能增大水溶性,可注射使用.奎奴普丁/达福普汀对革兰阳性细菌有很强抗菌作用.抗MRSA的活性比万古霉素强,MIC为0.13~1mg/L.抗凝固酶阴性葡萄球菌作用也强于万古霉素,MIC为0.25~1mg/L.抗屎肠球菌活性较强,4mg/L时可抑制97.8%的菌株,但抗粪肠球菌作用较差,4mg/L时仅抑制1/3的菌株.对部分厌氧菌如消化链球菌属、脆弱拟杆菌和个别的革兰阴性菌如卡他莫拉菌、奈瑟菌属、流感嗜血杆菌等也有作用,但对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌无效.
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肠毒素脆弱拟杆菌感染在大肠癌发生中的作用
大肠癌是世界第大三高发癌症,因结肠癌死亡的患者每年可达60万.大肠癌的发生与许多因素相关,包括饮食、炎症、生活方式和肠道菌群构成等.研究表明约三分之一的癌症与宿主微生物感染相关,为熟知的就是幽门螺杆菌与胃癌和HBV/HCV与肝癌的关系.目前的研究表明脆弱拟杆菌也可能参与大肠癌的发生与发展,然而其具体机制仍需进一步研究.本文综述了近年来大肠癌与脆弱拟杆菌关系研究的进展,以期为大肠癌的预防和治疗提供新思路.
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脆弱拟杆菌对β-内酰胺的药敏培养研究
脆弱拟杆菌是临床上无芽孢厌氧菌感染中常见的机会致病菌,这类细菌对绝大多数β-内酰胺抗生素耐药,但新近问世的某些新的β-内酰胺抗生素对脆弱拟杆菌的治疗效果令人鼓舞.因此,有必要开展这方面的研究工作.
关键词: 脆弱拟杆菌 β-内酰胺抗生素耐药性 -
3 236株细菌对头孢美唑和其他10种β-内酰胺药敏感性分析
头孢美唑(cefmetazole)系半合成头霉菌素类,其抗菌谱广,对多种革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌具有很好的活性[1~3],我们采用纸片扩散法测定头孢美唑对1993~1996年来本院住院的病人中分离的3 236株菌体外活性,并与其他10种β-内酰胺抗生素作了比较.
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肠毒素脆弱拟杆菌具核梭杆菌和幽门螺旋杆菌在肠道内富集度与结直肠癌的关系
目的 探究肠毒素脆弱拟杆菌(ETBF)、具核梭杆菌(Fn)、幽门螺旋杆菌(Hp)在粪便和组织中的富集度与结直肠癌的关系.方法 收集24例结直肠癌、31例腺瘤性息肉患者的粪便、病变组织、病变旁组织,收集20例正常体检者的粪便和组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)方法检测ETBF、Fn、Hp的拷贝数,采用免疫组化方法检测结直肠癌组、正常对照组黏膜组织中表皮生长因子受体(EGFR)、p53的表达,分析EGFR、p53表达强度与3种细菌的关系.结果 粪便中,ETBF、Fn拷贝数表现为结直肠癌组>腺瘤性息肉组>正常对照组(P<0.05),Hp拷贝数表现为结直肠癌组>正常对照组(P<0.01),腺瘤性息肉组>正常对照组(P<0.01).组织中,ETBF、Fn拷贝数表现为结直肠癌组>腺瘤性息肉组>正常对照组(P<0.05),Hp拷贝数表现为结直肠癌组>正常对照组(P<0.01),腺瘤性息肉组>正常对照组(P<0.01).腺瘤性息肉组、结直肠癌组的病变组织与病变旁组织中3种细菌的拷贝数差异均无统计学意义(P>0.05).结直肠癌组EGFR表达的阳性率为83.33%(20/24),p53表达的阳性率为66.67%(16/24).EGFR、p53表达强度分别为阴性、弱阳性、中度阳性、强阳性的结直肠癌3种细菌的拷贝数差异无统计学意义(P>0.05).结论 ETBF、Fn、Hp在结直肠癌、腺瘤性息肉患者粪便和组织中的富集度高,可能与结直肠癌、腺瘤性息肉的发生有关.临床试验注册 中国临床试验注册中心,ChiCTR-BOC-17012509.
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美平
【通用名称】meropenem,美罗培南【化学名称】3-[[5-[(二甲氨基)羰基]-3-吡咯烷基]硫代]-6-(-1-羟乙基)-4-甲基-7-氧代-1-氮杂双环[3,2,0]庚-2-烯-2-羧酸【药理作用】本品是注射用极广谱的碳青霉烯类抗生素,具有很强的抗菌活性。本品通过其共价键与参与细胞壁合成的青霉素结合蛋白(PBP)结合而抑制细菌细胞壁的合成。G+菌、G-菌对本品均敏感,尤对G-菌有很强的抗菌活性,如对约90%肠杆菌属的MIC为0.008~0.15 mg/L,90%以上的铜绿假单胞菌菌株对其高度敏感(MIC<4 mg/L),全部嗜血菌包括耐氨苄西林菌株对其均高度敏感(MIC为0.06~1 mg/L)。淋球菌对美平也高度敏感,其活性强于亚胺培南15倍。表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌对美平敏感,粪肠球菌的大多数菌株对美平高度或中度敏感。0.06~4 mg/L浓度的美平可抑制几乎全部的脆弱拟杆菌。厌氧菌如消化链球菌属、丙酸杆菌属、放线菌属等均对美平敏感。本品与其他碳青霉烯类抗生素不同,对人肾脱氢肽酸(DHP-1)极其稳定。
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临床感染标本厌氧菌分布特征及脆弱拟杆菌耐药性分析
目的 分析临床感染标本中专性厌氧菌分布特征及其耐药性,为指导厌氧菌感染治疗提供实验数据.方法 采用VITEK-2厌氧菌及棒状杆菌(ANC)鉴定卡对2016年3月至2017年11月内蒙古医科大学附属医院1057份不同类型临床感染标本分离专性厌氧菌进行细菌学鉴定,采用16S-rRNA基因测序技术对65株脆弱拟杆菌进行验证,同步采用微量肉汤稀释法对脆弱拟杆菌进行药敏试验,进一步采用PCR方法对碳青霉烯酶编码基因cfiA进行检测.结果 各类临床感染标本中,共分离303株专性厌氧菌,其中革兰阴性厌氧菌199株(65.68%),革兰阳性厌氧菌104株(34.32%).革兰阴性厌氧菌以拟杆菌属为主(35.64%),其次为普雷沃菌属(19.14%).拟杆菌属中以脆弱拟杆菌为主(21.54%),普雷沃菌属中以二路普雷沃菌为主(5.94%).脆弱拟杆菌16S-rRNA基因测序结果与ANC卡鉴定结果符合率为100%(65/65).药敏试验结果显示,脆弱拟杆菌对青霉素、克林霉素、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸耐药率分别为100%、90.77%、56.92%和66.67%;对氯霉素耐药率低,为1.54%.此外,脆弱拟杆菌对甲硝唑和亚胺培南耐药率分别达到38.46%(25/65)和23.08%(15/65),β内酰胺酶阳性率为100%(65/65).65株脆弱拟杆菌cfiA携带率为52.3%(34/65),25株亚胺培南耐药株cfiA基因携带率为72.00%(18/25).结论 专性厌氧菌在临床标本中分布广泛,以革兰阴性厌氧菌为主,特别是脆弱拟杆菌,其对多种临床常用抗生素产生耐药性,特别是对亚胺培南和甲硝唑,应引起广泛重视.
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脆弱拟杆菌性肺脓肿一例
1 病例资料 男,46岁,藏族。患者1999年8月无明确诱因出现全身疲乏无力、午后低热、盗汗、干咳,晨起为重。当地医院按“肺炎”予青霉素800 万单位间断静脉滴注2个月,病情无好转,于1999年11月24日入我院。既往无结核病史。查体:体温36.8℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压105/68 mmHg。皮肤、粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大。气管居中,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗糙,左中肺偶可闻及少许干罗音,余无异常发现。实验室检查:血白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.33,红细胞沉降率33 mm/h。X线胸部透视:左肺2~4前肋间水平有一不规则密度不均阴影,临床诊断“左肺结核”。给予异烟肼、利福平及链霉素三联治疗,3周后摄X线胸片示双肺纹理增粗、增多,左肺2~4前肋间水平可见8.0 cm×8.0 cm不规则阴影,密度不均,病变周围有小片状阴影。胸部CT示左上肺后段大片状阴影,考虑为肺结核合并一般感染,故在抗结核治疗基础上加用甲磺酸培氟沙星及青霉素治疗1周,病情仍无好转,且咳嗽加重,咳大量黄色痰,恶臭。痰找癌细胞、抗酸杆菌、普通细菌培养及厌氧菌培养均阴性。复查X线胸片示病灶边界清晰,范围明显增大,其中似有液平形成。患者拒绝做纤维支气管镜检查。考虑为多种细菌或厌氧菌为主所致的混合感染。故将青霉素改为头孢哌酮钠及甲硝唑静脉滴注,病情逐渐好转,复查X线胸片示左中肺病灶较前明显吸收。因反复查痰未找到抗酸杆菌,结核抗体(-),且抗结核治疗无效,排除肺结核,停用抗结核药,继续抗感染治疗。并在CT引导下行肺组织穿刺活检术,自病灶中抽出灰白色芝麻糊样物,恶臭,再以生理盐水反复冲洗病灶。经厌氧菌培养为脆弱拟杆菌生长,对头孢哌酮钠、阿米卡星、头孢唑林钠敏感。确诊为脆弱拟杆菌性肺脓肿。在CT引导下做肺脓肿穿刺、冲洗,并向脓腔内直接注射头孢哌酮钠1.0 g。10天后复查X线胸片,肺部病变明显吸收,继续抗感染治疗半个月,症状消失,病灶完全吸收。
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奥硝唑注射液治疗厌氧菌感染疗效观察
临床上常见多种感染疾病,如腹部感染、口腔感染、妇科感染、外科感染等.这些感染是由脆弱拟杆菌等厌氧菌感染引起的.我院应用奥硝唑注射液治疗厌氧菌感染,发现患者临床症状均能迅速改善,治愈率高,取得了满意的疗效,尤其适用于中老年体虚患者,且不良反应发生率低(仅为4%,表现为头痛、头晕及腹部不适反应),明显轻于甲硝唑及替硝唑,现报告如下.
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头孢西丁钠与地塞米松磷酸钠的配伍稳定性考察
头孢西丁钠是第二代头孢菌素,其特点为对革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌以及脆弱拟杆菌等厌氧菌有良好抗菌活性,对酰胺酶稳定.主要用于细菌所致的呼吸道、泌尿道、骨关节、皮肤软组织及腹内感染等[1].临床上常将头孢西丁钠与地塞米松磷酸钠在0.9%氯化钠注射液中配伍使用,但二者能否在同一输液中配伍应用未见报道.本实验考察地塞米松磷酸钠与头孢西丁钠在0.9%氯化钠溶液中的配伍稳定性,旨在为临床合理用药提供参考.
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奥硝唑氯化钠注射液与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌
奥硝唑氯化钠注射液用于治疗由脆弱拟杆菌、消化球菌、消化链球菌、幽门螺旋杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病.注射用泮托拉唑钠适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等引起的急性上消化道出血.
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奥硝唑与萘普生钠存在配伍禁忌
奥硝唑通用名奥硝唑氯化钠注射液,用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵圆拟杆菌、消化球菌、消化链球菌、幽门螺旋杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病.萘普生钠通用名注射用萘普生钠,具有较强的抗感染、解热、镇痛作用,是非甾体抗感染解热镇痛药.对临床普外科患者,常常将2种药联合使用.配药前,我们查阅了药品说明书,未说明上述2种药物有配伍禁忌,在临床常用的<306种注射剂临床配伍应用检索表>也没有此2种药物配伍禁忌的相关记录.
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特美汀与4种输液配伍的稳定性考察
特美汀(替卡西林钠克拉维酸钾,Timentin)对大肠杆菌、流感嗜血杆菌、卡他球菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、雷极普鲁威登菌(雷极变形杆菌)、摩根杆菌(摩根变形杆菌)、淋球菌、军团菌、脆弱拟杆菌等病原菌的产酶或不产酶株均有良好的抗菌作用;对绿脓杆菌及其他假单胞菌、不动杆菌、沙雷杆菌、枸橼酸杆菌的不产酶株也有抗菌作用;对肠杆菌属所引起的尿路感染和脑膜炎球菌所致的中枢外感染也有效.本品适用于上述敏感菌引起的下呼吸道、骨和关节、皮肤组织、尿路等部位感染以及败血症;对中枢感染无效[1].本文模拟临床用法,对特美汀与低分子右旋糖酐注射液、0.9% 氯化钠注射液、林格氏液、5%葡萄糖注射液4种输液配伍后0~6 h内pH 值及紫外光谱和含量变化进行研究,为临床用药提供参考.
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一例血培养脆弱拟杆菌的鉴定过程及思考
脆弱拟杆菌( Bacteroides fragilis)作为一种条件致病菌,当宿主黏膜受损时,可侵犯黏膜下层,引起感染,对结肠癌、直肠癌的发生也有促进作用[1]。大场医院在一例直肠癌晚期患者血样本中培养出脆弱拟杆菌,现报道如下。
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单剂静脉滴注替加环素100 mg后血,组织及体液药物浓度
替加环素为甘氨酰四环素类抗生素,对革兰阴性或阳性菌、厌氧菌及非典型病原体具有良好抗菌活性.体外对敏感及多重耐药金葡菌、肺炎链球菌、耐万古霉素肠球菌、产ESBLs肠杆菌科细菌和脆弱拟杆菌均具活性.
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地震致多发性损伤合并脆弱拟杆菌血流感染1例
患者女,44岁,四川都江堰人.患者于2008年5月12日14:28分遭遇地震,被压48h后获救,急送至当地医院,予清创、抗感染及营养支持治疗后,全身情况有所改善,但全身多处伤口出现渗出及局部坏死,左手活动明显受限,于2008年5月26日转复旦大学附属华同医院进一步治疗.
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脆弱拟杆菌引起盆腔炎1例报告
1 病例资料 患者,女,50 岁,因"下腹坠痛16 h,加重 10 余小时"于 2017 年 7 月 18 日来我院急诊科就诊.当日超声检查提示盆腔囊性肿物,大小约 20 cm×18 cm×12 cm,边界清,形态规则,考虑左侧卵巢来源、扭转,宫腔多发小囊肿,盆腔少量积液.患者体温 36.4 ℃,脉搏 63/min,呼吸16/min,血压 118/59 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清,心律齐,肺部听诊未闻及干湿啰音,全腹无压痛、反跳痛,移动性浊音(-),双下肢不肿.盆腔检查为外阴已婚已产型,阴道畅,宫颈肥大、质中、表面光滑、无举痛、触血(-);子宫前位、大小正常、质中;左附件区可触及巨大肿物(直径约20 cm),活动差、张力可、无压痛,右附件区未触及异常.
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微生态调节剂中益生菌检测方法探讨
近年来,随着微生态学的快速发展,以微生态调节剂为主的新一类的保健食品更为迅猛发展,并正在形成产业.微生态调节剂是由益生菌及其代谢产物和促进物质制成的制剂.益生菌是指必须对宿主有益而无毒、无害、安全、无副作用的在肠内或其他生境内具有活力的一类菌.至1998年获卫生部保健食品证书的微生态调节剂约50个[1],使用的益生菌菌种有:双歧杆菌、乳杆菌、丁酸梭菌、脆弱拟杆菌、枯草芽孢杆菌、嗜热链球菌、肠球菌、光和菌等8种.对益生菌的检测方法作如下探讨.
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头孢他啶与替硝唑葡萄糖注射液的配伍稳定性考察
头孢他啶为半合成的第3代头孢菌素,对多种革兰阴性菌有良好抗菌作用;但 对厌氧菌,如脆弱拟杆菌、梭状芽胞杆菌耐药。替硝唑是新一代硝基咪唑类化合物,具有抗 厌氧菌作用强、半衰期长、不良反应少等特点。故临床上常将两药配伍使用,治疗革兰阴性 菌与厌氧菌的混合感染。由于头孢他啶能否与替硝唑配伍,目前尚未见报道,为此我们进行 实验,用紫外分光光度法考察两药配伍的稳定性,为临床合理用药提供理论依据。1 仪器与试药 7520型紫外分光光度计(上海分析仪器 厂);PHS-3C型酸度计(上海雷磁仪器厂)。注射用头孢他啶(深圳九新药业有限公司,批号: 990802),替硝唑葡萄糖注射液(浙江海宁强力制药有限公司,批号:990707),替硝唑标准 品(中国药品生物制品检定所),头孢他啶标准品(厂方提供)。2 实验方法2.1 测定波长的选择 分别配制15 μg/ml的头孢他啶和替硝唑标准溶液,在200~400nm内扫描。头孢他啶在259nm波长处显 大吸收,替硝唑在317nm处显大吸收,与文献报道一致[1,2],而替硝唑在259nm、 头孢他啶在317nm处也有吸收。本文选择259和317nm作为测定波长。2.2 线性方程组的确定 采用解线性方程组分光光度法[3],测 定头孢他啶与替硝唑混合液的含量。分别精密称取头孢他啶与替硝唑标准品适量,用水配制 成5~25μg/ml头孢他啶系列标准液和4~20μg/ml替硝唑系列标准溶液。以水为空白,分别 在259和317nm处测定吸收度,经计算得出各自的回归方程。结果表明,在上述浓度范围内均 具有良好的线性关系,见表1。表1 头孢他啶和替硝
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脆弱拟杆菌肠毒素致病机制研究进展
脆弱拟杆菌(Bacteroides fragilis)作为一种革兰氏染色阴性、杆状、两端钝圆而浓染,有荚膜、无芽胞、无动力的专性厌氧细菌,分产肠毒素型和非产肠毒素型.脆弱拟杆菌作为人及动物肠道正常菌群的一部分,主要存于结肠中.