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替硝唑注射液药理毒理研究综述
替硝唑为国外20世纪60年代开发的硝基咪唑类衍生物.我国于20世纪90年代初合成该药,是继甲硝唑后研制成功的一种抗感染药物,用于治疗厌氧菌感染及原虫感染性疾病,其疗效较甲硝唑强2~4倍,毒副作用低,口服吸收好,起效快,作用时间长,适应症广,不良反应明显比甲硝唑低.
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甲硝唑临床应用
甲硝唑是治疗滴虫病的老药,1972年,Tally首次发现其有全身抗厌氧菌作用,且于1978年被世界卫生组织确定为抗厌氧菌感染的首选药.
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甲硝唑对大鼠睾丸形态学影响及时间效应关系
甲硝唑(Metronidazole),1957年以治疗滴虫问世,1978,1980年先后被WHO、FDA批准用于厌氧菌感染.此后广泛用于临床,特别近年又开发用于降血脂[1],治酒渣鼻以及牙膏和美容护肤品的添加剂.与此同时甲硝唑的睾丸毒副作用也受到人们的关注.McClain[2]首先报道甲硝唑可致大鼠睾丸萎缩,精子数目减少,并且有剂量-效应关系.我们对甲硝唑对大鼠睾丸损伤的部位和时间-效应关系进行了研究.
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厌氧菌感染的SPME+GC快速诊断
目的:研究采用固相微萃取(SPME)+气相色谱(GC)快速诊断厌氧菌感染.方法:标准菌株培养液、临床感染性标本预先进行液化和盐析处理,固相微萃取后进行气相色谱分析,以明确、清晰检出有非乙酸和丙酸的挥发性短链脂肪酸为阳性.结果:临床常见的需氧菌培养液均未检出有除乙酸和丙酸外的其他挥发性短链脂肪酸,厌氧菌培养液均检出有多种除乙酸和丙酸外的其他挥发性短链脂肪酸;80例下呼吸道感染患者集痰、含嗽水同步对比检测,集痰、含嗽水厌氧菌培养的阳性率为100%与97.5%,SPME+GC的阳性率为63.75%与0%;220例住院下呼吸道感染患者中,老年患者厌氧菌感染率69.78%(108/155),老年前期患者厌氧菌感染率43.08%(28/65);22例SPME+GC拟诊为下呼吸道厌氧菌感染的患者,加用替硝唑治疗后病情迅速缓解,痰SPME+GC的短链脂肪酸峰数目与面积随病情缓解而减少、消失;腹水等其他临床感染性标本厌氧菌培养与SPME+GC结果完全一致.结论:厌氧菌感染的SPME+GC诊断快速、简便可信.
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中药灌肠加微波治疗输卵管原因性不孕症
不孕症是一种让一个家庭感觉到绝望的病症,它严重影响着女性的身心健康.据WHO统计,21世纪不孕症正成为女性仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大疾病.我院是一个以中医治疗不孕不育为特色的专科医院,从来我院就诊的不孕症病例来看,其中因输卵管原因导致不孕的病例40%~60%,这些病例中又以慢性输卵管炎症占绝大多数.由于近年来像淋病奈瑟菌感染、沙眼衣原体、支原体感染、大肠埃希菌、病毒、厌氧菌感染等生殖道感染性疾病发病率呈逐年上升趋势,加上女性生殖系统的特殊性,各种妇科炎症极易上行感染导致输卵管炎症的发生,如果炎症严重还会导致输卵管失去柔软蠕动的生理性能,输卵管会变得僵硬、扭曲,输卵管扩张积水、积脓,管腔狭窄甚至完全堵塞,终失去生育能力.
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克林霉素经验性治疗中枢神经疾病吸入性肺炎109例分析
目的 评价克林霉素治疗中枢神经疾病吸入性肺炎的临床疗效及安全性.方法 对2007年12月至2009年12月收治的109例中枢神经疾病吸入性肺炎采用随机对照试验研究.治疗组应用头孢哌酮舒巴坦联合克林霉素治疗,对照组应用头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑治疗.结果 治疗组临床有效率(92.7%),高于对照组(77.8%);临床症状改善及理化检查好转时间治疗组均低于对照组(P<0.05);不良反应发生率治疗组均低于对照组(P<0.05),主要不良反应为胃肠道反应.结论 克林霉素可作为中枢神经疾病吸入性肺炎抗厌氧菌感染的首选治疗药物.
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临床厌氧菌体外药敏试验
随着抗厌氧菌药物长期广泛的应用,厌氧菌对某些药物的耐药性也呈上升趋势,出现部分脆弱类杆菌对甲硝唑产生耐药性如小抑菌浓度(MIC)>128 μg/ml,克林霉素耐药菌株明显增加.绝大多数脆弱类杆菌,部分普雷沃菌和梭杆菌,对青霉素、氨苄西林、阿莫西林耐药.对头孢菌素类和头霉素类抗生素耐药率有所增加.由于厌氧菌分离、培养和药敏试验所需要的时间较长,因此怀疑有厌氧菌感染时应在经验给药的同时做药敏试验,只纯粹依赖经验用药有可能导致治疗失败.依据药敏结果合理选药可以减少经验治疗的盲目性.厌氧菌药敏试验的结果可因地区、医院不同而各有差异,一个实验室的药敏结果不能适用于所有医院,这就需要广大实验室依据不同病人情况,各自开展厌氧菌药敏试验,使厌氧菌感染治疗个体化.我们参照美国临床实验室标准委员会(NCCLS)2001 年第五版推荐的厌氧菌药敏试验方法并结合我们在做厌氧菌药敏试验过程中的体会简介厌氧菌体外药敏试验方法及值得注意的问题.
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奥硝唑氯化钠注射液与多烯磷脂酰胆碱注射液存在配伍禁忌
奥硝唑氯化钠注射液为无色至微黄绿色的澄清液体主要成分为奥硝唑.主要用于敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病的治疗,术前预防感染和术后厌氧菌感染的治疗,消化系统严重阿米巴虫病的治疗等.多烯磷脂酰胆碱注射液为黄色澄清溶液,适用于各种类型的肝病、胆汁阻塞、中毒、妊娠中毒、银屑病、神经性皮炎、放射综合征,预防胆结石复发,用于手术前后的治疗.
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注射用阿洛西林钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌
阿洛西林钠为半合成青霉素,对革兰阳性菌和阴性菌及铜绿假单胞菌均有良好的抗菌作用,主要用于敏感的革兰阳性菌及阴性菌所致的各种感染.奥硝唑注射液为第三代硝基咪唑类衍生物,用于术前预防感染和术后厌氧菌感染的治疗.但在实际工作中,我们发现上述2种药物在配伍时出现乳白色沉淀,现报道如下.
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新生儿脐部护理体会
新生儿脐部护理是围产期护理的重要内容,关系到新生儿的健康,也是产科护理质量的体现,是防止新生儿脐炎、破伤风、败血症、降低围产儿死亡的关键环节.有资料表明在1200例新生儿败血症中,存在脐部感染者占66.0%~87.5%,而脐部是厌氧菌感染的好发部位[1].
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从症治浅析急性多发性龈脓肿的可能病因
急性多发性龈脓肿的患者多有慢性龈炎病史,病前有疲乏、发热、口干或感冒、扁桃体炎等前驱症状.患者早期牙龈乳头鲜红、肿胀、唾液黏稠,服用一般抗感染药无效 , 随即发生全口腔泛发的多数牙间乳头的红肿、跳痛, 每个红肿的龈乳头内有小脓肿形成,数日后自行破溃,可同时波及同一牙齿的颊、舌侧龈乳头而各形成一个脓肿.患牙及邻牙对叩诊敏感.亦有体温升高、白细胞增多、局部淋巴结肿大、便秘等症状.
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口腔颌面外科间隙中厌氧菌感染的预防与治疗思考
目的 分析口腔颌面外科间隙中厌氧菌感染的预防与治疗.方法 采用回顾性方法分析,选取我院外科自2010年7月-2013年7月以来收治的46例颌面外科间隙中厌氧菌感染患者的临床资料,随机将其分为对照组及观察组,两组各23例,对照组给予甲硝唑氯化钠注射液,观察组给予奥硝唑氯化钠注射液,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的总有效率86.96%(20/23)明显高于对照组患者总有效率65.22%(15/23),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应率8.70%(2/23)明显低于对照组患者不良反应率21.74%(5/23),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 口腔颌面外科间隙中厌氧菌感染患者宜尽早采取有效控制感染的措施,采用奥硝唑氯化钠注射液治疗的疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用.
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苯甲酰精氨酸萘酰胺法检测龈下菌斑关键厌氧菌
牙龈卟啉菌、福基氏类杆菌、放线共生放线菌、螺旋体与活动性牙周病变有关 .本文作者建立了苯甲酰精氨酸萘酰胺(bengoyl-DL-arginine-naphthlamide,BANA)水解试验为牙周关键厌氧菌感染的检测及牙周病的辅助诊断提供了新的便捷方法.
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要加强我国临床细菌室厌氧菌的培养技术
一、临床细菌室开展厌氧细菌培养的必要性1. 厌氧菌感染的广泛性:厌氧菌是一大群在无氧环境下生长的细菌.厌氧细菌学是研究微观生态平衡、失调和调整的重要部分,在消化道菌群中,99.9%以上为厌氧菌,组成了重要的膜菌群,在生物拮抗、营养、免疫等方面具有不可估量的生理意义.
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临床厌氧菌检验应与时俱进
厌氧菌具有感染的普遍性,使人体各个部位、器官、组织等感染,如新生儿吸入性肺炎、脑脓肿、肺脓肿、菌血症、鼻窦炎及腹膜炎等,因此,厌氧菌检验在细菌性感染中占有十分重要的地位.厌氧菌感染的特点多为内源性,牙周炎及牙根管炎厌氧菌感染率高达96.67%~100%[1,2];肛周、腹部和肺部厌氧菌感染率也比较高,厌氧菌和需氧菌混合性感染率达72%~91.7%[1,3];肺部感染和肺脓肿厌氧菌感染率为40.1%~84.2%[4,5]; 病原菌以革兰阴性厌氧杆菌居多,其中类杆菌属为优势菌;机体免疫功能低下时,如癌症、骨髓移植等患者容易引发菌血症[6-8];重症监护病房的患者因长期住院,容易发生医源性感染.抗生素相关性腹泻中难辨梭菌的感染常通过接触方式传播,发生医院感染暴发流行,严重者导致死亡[9].临床感染的很多实例证明,广泛、深入开展厌氧菌检验极为必要.
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下呼吸道厌氧菌感染固相微萃-气相色谱快速诊断分析
目的对固相微萃取(SPME)-气相色谱(GC)方法直接检测痰标本快速诊断下呼吸道厌氧菌感染结果的可信性进行分析.方法用SPME+GC方法对155例老年和65例老年前期下呼吸道感染患者痰标本直接检测其下呼吸道厌氧菌,并与标准菌株培养液的结果作对照,以明确检出除乙酸和丙酸外的其他挥发性短链脂肪酸(VSCFA)者为阳性.结果标准菌株培养液均未检出除乙酸和丙酸外的其他VSCFA,厌氧菌培养液均检出多种除乙酸和丙酸外的VSCFA;同步对比检测80例下呼吸道感染患者集痰和含漱水,其厌氧菌培养的阳性率分别为100%和97.5%,半量集痰厌氧菌SPME-GC和乙醚萃取-GC检测的阳性率分别为63 75%和13.75%,含漱水的阳性率均为0;220例集痰SPME+GC检测,老年和老年前期患者厌氧菌感染的阳性率分别为69 68%和43.08%.结论SPME+GC方法诊断下呼吸道厌氧菌感染快速、简便,结果可信.
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梭菌性肌坏死(气性坏疽)诊疗意见
梭菌性肌坏死(即气性坏疽)是由产气荚膜梭菌(C.perfringerns,CP)等所引起的肌坏死,是一种发展迅速,预后差的厌氧菌感染.致病菌主要有产气荚膜梭菌、水肿梭菌、败毒梭菌、梭状梭菌和溶组织梭菌等,多为混合感染.
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TREM-1在脆弱类杆菌脂多糖诱导单核细胞炎症反应中的作用
脂多糖(LPS)与免疫细胞表面相应的受体结合后可引发一系列信号转导进而诱生大量炎性介质,导致全身炎症反应综合征(SIRS)或脓毒症.以往的研究多以大肠杆菌LPS为对象,对于临床厌氧菌感染中重要的致病菌脆弱类杆菌(bacteroides fragilis,B.fragilis)的LPS研究较少.髓系触发受体-1(TREM-1)是新近发现的表达于单核/巨噬细胞等髓系细胞表面的激活型受体,能在细菌或LPS等的刺激下触发髓系细胞产生大量炎性因子,从而在炎症反应的触发和放大过程中起重要作用[1-4].本文拟通过体外单核细胞炎症反应模型,观察TREM-1在转录及翻译水平的表达情况,以探讨其是否参与脆弱类杆菌LPS所致炎症反应.
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中西医结合治疗女性生殖道厌氧菌感染的临床疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗女性生殖道厌氧菌感染的临床疗效,为该病的治疗研究一种新的有效方法,为临床治疗该病提供理论依据.方法 随机抽取医院收治的女性生殖道厌氧菌感染患者120例,平均分为A、B、C3组,A组患者服用中药煎煮液,B组患者静脉注射4 mg/ml的替硝唑注射液,C组在服用中药煎煮液的同时静脉注射替硝唑注射液,方法同A、B组.结果 A、B、C组的治疗有效率分别为60.0%、65.0%、92.5%,C组的临床有效率显著优于A组(P<0.05)和B组(P<0.005).结论 中药煎煮液联合替硝唑治疗女性生殖道厌氧菌感染的临床疗效显著.
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甲硝唑静脉滴注致血尿一例报告
患者李××,男性,44岁,因|8--智齿冠周炎于98年元月28日-30日静脉滴注甲硝唑注射液250ml,每日1次,0.9%生理盐水100ml+青霉素钠320万单位,每日2次;疼痛基本消失而自行停止治疗.2月4日疼痛复发,又予重复上述治疗.6日中午患者出现腰痛不适,当时考虑可能是甲哨唑药物所致,故立即停止静滴甲硝唑,次日腰痛症状消失,尿十项检查:红细胞2+.经外院会诊:认为腰痛及尿红细胞的出现系甲硝唑药物引起,并给予静脉滴注0.9%生理盐水100ml+青霉素400万单位,每日1次;5%葡萄糖250ml+肌苷300mg,每日1次;5%葡萄糖250ml+辅酶A100单位,每日1次;治疗3日后尿中红细胞为1+;后又继续静脉滴注5%葡萄糖500ml+肌苷300mg,辅酶A100单位每日1次共10天,尿检红细胞消失.甲硝唑临床疗效可靠,应用日趋广泛,经静脉滴注给药已成为控制、防治严重厌氧菌感染的重要途径,但随之而来的用药不良反应也逐渐增多.其表现主要为消化道不良反应,其次为过敏反应.低血钾、肾脏损害及精神运动障碍等亦不容忽视[2,3].用药期间尤其是静脉给药时应注意观察病情变化,遇有明显不良反应者应立即停药,并给予相应的治疗措施,以大限度减轻患者的痛苦.